Дял
Последвай ни
  • Какво е хепатит С?
  • Какво причинява хепатит С?
  • Кой е изложен на риск от заразяване с хепатит С?
  • Какви са признаците и симптомите на хепатит С?
  • Има ли различни видове хепатит С (генотипове)?
  • Възможно ли е да се заразите с повече от един генотип на хепатит С?
  • Как се диагностицира хепатит С?
  • Възможно ли е хепатит С да се изчисти сам?
  • Какво е конвенционалното медицинско лечение за хепатит С?
  • Има ли алтернативни терапии за лечение на хепатит С?
  • Каква е дългосрочната прогноза за хепатит С?

Какво е хепатит С?

централен
Открит през 1989 г., хепатит С е заразно заболяване, причинено от вирус, който заразява черния дроб. Вирусът на хепатит С (HCV) е най-честата причина за хронично чернодробно заболяване в Съединените щати, като разпространението на вируса на хепатит С се увеличава в световен мащаб. В световен мащаб разпространението на HCV се оценява на около 177,5 милиона заразени възрастни.

Според Световната здравна организация около 71 милиона души са хронично заразени с вируса на хепатит С, като повече от 399 000 души умират от чернодробни заболявания, свързани с хепатит С всяка година.

Центровете за контрол на заболяванията изчисляват, че 2,4 милиона американци са били хронични инфекции с хепатит С.

Ако не се лекува, хепатит С може да доведе до рак на черния дроб, увреждане на черния дроб и в крайна сметка чернодробна недостатъчност.

Какво причинява хепатит С?

Хепатит С възниква в резултат на перкутанно предаване на вируса на хепатит С чрез инфекциозна кръв. Перкутанно означава, че заразената кръв трябва да се абсорбира през кожата и да влезе в кръвта на друго лице - с други думи, кръв в кръв. Хепатит С е приблизително седем пъти по-заразен от ХИВ.

Хепатит С се предава най-често по следния начин:

  • Интравенозна употреба на наркотици (инжекция) - В момента най-често срещаните средства за предаване на хепатит С в Съединените щати. Степента на заразяване нараства с експлозивното нарастване на злоупотребата с опиоиди и хероин.
  • Преливане на кръв и кръвни продукти (преди 1992 г.)
  • Трансплантации на органи (преди 1992 г.)
  • Хемодиализа (преди 1990 г.)
  • Здравеопазване и професионална експозиция (наранявания с игла)
  • Интраназално използване на наркотици (изпръхване на лекарства през сламка)
  • Татуиране и пиърсинг на тялото
  • Раждане на заразена с HCV майка
  • Сексуален контакт
  • Домакински контакт (споделяне на лични вещи като бръсначи, четки за зъби, ножици и оборудване за маникюр в едно и също домакинство)
  • Медицински процедури

Хепатит С не се предава чрез случаен контакт като прегръдка или целувка, нито чрез майчиното мляко (освен ако зърната на майката не са напукани или кървят), храна, вода или споделяне на храна или вода със заразен човек.

Кой е изложен на риск от заразяване с хепатит С?

Следните лица са изложени на риск от заразяване с хепатит С:

  • Хора, които са инжектирали забранени наркотици, дори само веднъж или няколко пъти, включително тези, които са инжектирали само веднъж преди много години
  • Здравни работници, които са били изложени на инфекциозна кръв по време на работа или са били заседнали от игла, заразена с вируса на хепатит С
  • Хора, които са били уведомени, че са получили кръв от донор, който е с положителен тест, след като вече е дарил кръвта си
  • Хора, които са получили кръвопреливане или са имали трансплантация на солиден орган преди 1992 г.
  • Хора, които имат ХИВ
  • Хора, които са получавали продукти с фактор на кръвосъсирването преди 1987 г.
  • Хора, които са дългосрочни пациенти на хемодиализа
  • Хора, родени от жена, заразена с хепатит С
  • Хора, които живеят в домакинство със заразен човек
  • Хора, които са имали/имали незащитен секс с множество партньори и/или между мъже, особено когато има анамнеза за полово предавани болести
  • Хора, които се занимават или са се занимавали с анален секс без презерватив
  • Хора, които имат татуировки и пиърсинг на тялото
  • Хора, които имат признаци или симптоми на чернодробно заболяване като необичайни чернодробни ензимни тестове
  • Хора, които някога са работили или са били настанени в затвор

Какви са признаците и симптомите на хепатит С?

Има два вида хепатит С - остър (кратък и тежък) и хроничен (с продължителна продължителност). Хората с остър хепатит С обикновено не проявяват симптоми и малкият процент (25 до 35 процента) ще изпитва симптоми, подобни на другите случаи на остър хепатит, включително грипоподобни симптоми, болки в ставите или лек кожен обрив. Хората, които са особено склонни да получат тежък ход на хепатит С, са тези, които вече имат хепатит В и се заразяват с остър хепатит С.

Други симптоми, които могат да се получат от лица с остър хепатит С, са:

  • Загуба на апетит
  • Болка в корема
  • Тъмната урина
  • Табуретка в сив цвят
  • Жълтеница (пожълтяване на кожата и бялото на очите)

Както е случаят с острия хепатит С, повечето хора, които имат хроничен хепатит С, не изпитват симптоми в ранните стадии или дори в напредналите стадии на заболяването. Следователно, не е необичайно да се изненада, че човек има вируса, когато дава кръв или по време на рутинен кръвен преглед. Възможно е да имате хепатит С в продължение на много години и да не го знаете, което е причината болестта да бъде посочена като тих убиец.

Ако се появят симптоми, те най-вероятно ще се проявят като:

  • Болка и болезненост в областта на черния дроб
  • Треска
  • Болки в ставите и мускулите
  • Намален апетит
  • Отслабване
  • Депресия
  • Жълтеница (пожълтяване на кожата и бялото на очите)
  • Умора

При тези, които развиват симптоми, средният период от време от излагане до появата на симптома е 4-12 седмици (диапазон: 2-24 седмици).

Хроничният хепатит С може да причини признаци и симптоми, които се проявяват в други органи освен черния дроб в резултат на усилията на имунната система за борба с инфекцията с хепатит С. В някои случаи на хепатит С бъбреците могат да бъдат увредени поради състояние, известно като криоглобулинемия.

Криоглобулинемия е наличието на анормални протеини в кръвта, наречени криоглобулини. Криоглобулините са термин за протеини в кръвта, които стават твърди при ниски температури. Когато криоблобулините се сгъстят или станат гелообразни, те блокират кръвоносните съдове в тялото, което може да доведе до усложнения, вариращи от кожни обриви до бъбречна недостатъчност.

Има ли различни видове хепатит С (генотипове)?

Хепатит С е разделен на шест различни генотипа по целия свят с множество подтипове във всеки клас генотип. Генотипът е класификация на вирус, основан на генетичния материал в нишките на РНК (рибонуклеинова киселина) на вируса. По принцип пациентите са заразени само с един генотип, но всеки генотип всъщност е смес от тясно свързани вируси, наречени квазивидове. Тези квазивидове имат способността да мутират много бързо и да станат имунизирани срещу текущите лечения, което обяснява защо хроничният хепатит С е толкова труден за лечение.

През 2014 г. генотиповете и подтиповете на HCV се разшириха. Сега има 7 различни генотипа на HCV и 67 подтипа. Следва списък на различните генотипове на хроничен хепатит С:

Генотип 1a, 1b, 1c, 1e, 1g, 1h
Генотип 2a, 2b, 2c, 2d, 2e, 2i, 2j, 2k, 2m, 2q и 2r
Генотип 3a, 3b, 3h, 3h, 3i и 3k
Генотип 4a, 4b, 4c, 4d, 4f, 4g, 4k, 4l, 4m, 4n, 4o, 4p, 4q, 4r, 4t, 4v, & 4w
Генотип 5а
Генотип 6a, 6b, 6c, 6d, 6e, 6f, 6g, 6h, 6i, 6j, 6k, 61, 6m, 6n, 6o, 6p, 6q, 6r, 6s, 6t, 6u, 6v, 6w, & 6xa
Генотип 7а

Генотип 1 е най-често срещаният тип генотип на хепатит С (70% от случаите) в Съединените щати. За лекарите познаването на генотипа на хепатит С е полезно при изготвянето на препоръки за лечение, както и продължителността на лечението. След като генотипът бъде идентифициран, не е необходимо да се тества отново, тъй като генотиповете не се променят по време на инфекцията.

Възможно ли е да се заразите с повече от един генотип на хепатит С?

Суперинфекция е възможна, ако рисковото поведение (напр. Инжекционна употреба на наркотици) за инфекция с хепатит С продължава. Разумен път за силно мутабелния вирус на хепатит С, суперинфекцията е, когато клетка, заразена преди с един вирус, се инфектира съвместно с различен щам на вируса. За съжаление, вирусните суперинфекции са често срещани причини за резистентност към лечение - когато предишната ефективна терапия губи своята ефикасност. Освен това е известно, че суперинфекциите намаляват общата ефективност на имунния отговор.

Чрез проучвания, проведени върху интравенозни потребители на наркотици (най-голямата единична рискова група за хепатит С), изследователите стигат до извода, че реинфекцията и суперинфекцията с хепатит С са често срещани сред активно инжектиращите наркомани.

Съобщени са редки случаи на суперинфекция с хепатит С, предавани по полов път при пациенти, коинфектирани с вируса на хепатит С, с високорисково сексуално поведение. Пациентите са имали хроничен хепатит С и анамнеза за инфекции, предавани по полов път. Не са открити рискови фактори за хепатит С, освен незащитен анален секс с множество случайни мъжки партньори.

Установено е, че бъбреците, заразени с хепатит С, трансплантирани в реципиенти, заразени с хепатит С, причиняват суперинфекция.

Как се диагностицира хепатит С?

HCV инфекцията се открива чрез няколко кръвни теста. Около 4-10 седмици след експозицията, скринингов тест за антитела срещу HCV може да бъде открит чрез скринингов тест за анти-HCV (ензимен имуноанализ). Положителният или „реактивен“ тест за HCV антитела може да означава, че имате текуща инфекция или минала инфекция, която впоследствие е разрешена или фалшиво положителна. Ако е открито HCV антитяло, следващият тест ще бъде за HCV РНК, който открива наличието или отсъствието на вируса - това ще определи дали имате текуща инфекция. И накрая, ако вирусът бъде открит, ще бъде проведен количествен тест за откриване на количеството на вируса (HCV RNA PCR). Центровете за контрол на заболяванията предоставят диаграма, която помага да се интерпретират резултатите от тестовете за HCV.

Трябва да се отбележи, че когато хората с ранни инфекции не са развили достатъчно високи нива на антитела, че тестът може да измери, се получава фалшиво отрицателен резултат. Освен това на някои хора може да им липсва имунната реакция, необходима на теста да работи добре. Ако сте били изложени наскоро или имате компрометирана имунна система, може да се обмисли PCR (полимеразна верижна реакция) в случай на нереактивен анти-HCV тест.

Въпреки че лабораторните тестове могат да потвърдят наличието на HCV, той не може да определи дали е причинил някакво увреждане на черния дроб или колко сериозно може да бъде увреждането. За да прецени това, Вашият лекар ще назначи или чернодробна биопсия, или неинвазивни тестове за чернодробна фироза.

Чернодробна биопсия (процедура, при която малка проба от чернодробна тъкан се отстранява с помощта на игла) може да определи точната степен на възпаление и белези в случаите на хроничен хепатит, както и причината, т.е. алкохол, вируси или комбинация от и двете. Биопсията на черния дроб също е единственият начин да се установи наличието или отсъствието на цироза на черния дроб. И накрая, чернодробната биопсия може да помогне при определяне на решенията относно това дали и кога трябва да започне лечението, въз основа на констатациите.

По-малко инвазивните опции включват ултразвук, FibroScan® и кръвни тестове, които помагат да се определи състоянието на черния дроб. Ултразвукът може да се използва за откриване на наличието на тумори и може също така да открие цироза. Ако бъде открит тумор, могат да бъдат поръчани допълнителни тестове като ЯМР или CAT сканиране.

FibroScan® е неинвазивно диагностично устройство, базирано на ултразвук, използвано за измерване на белези на черния дроб или фиброза. Процедурата е подобна на конвенционалната ехография, тъй като гелът се прилага върху кожата и проблемът се поставя върху областта на черния дроб. Той е бърз, безболезнен и лесен, като осигурява нехирургична алтернатива на традиционната чернодробна биопсия за оценка на увреждането на черния дроб.

Могат да се извършват и кръвни тестове, които могат да помогнат за оценка на степента на чернодробна фиброза. Често използваните тестове са FibroSpect, FibroSure и FibroTest. Тези тестове обаче често се различават по точност.

Възможно ли е хепатит С да се изчисти сам?

Възможно е хепатит С да изчезне без лечение, но от всички хора, които се заразяват с хепатит С, само петнадесет процента или по-малко ще имат самоограничен случай, в който имунната им система побеждава вируса. Не е установено точно защо това се случва.

Какво е конвенционалното медицинско лечение за хепатит С?

Не всички хора, които са диагностицирани с хепатит С, се нуждаят от лечение, особено в случай на остър хепатит. Лекарството може да бъде предписано, но почивката в леглото, пиенето на много течности, избягването на алкохол и здравословното хранене ще бъдат препоръчани от лекаря. Важно е да работите в тясно сътрудничество с един лекар и да проследявате тестове, за да сте сигурни, че вирусът е изчистил тялото.

Някои хора няма да бъдат лекувани, защото не знаят, че имат вируса на хепатит С.

Хората, които са диагностицирани с хроничен хепатит С, вероятно ще бъдат лекувани с различни комбинации от лекарства. Видът на лечението, както и продължителността на лечението на хепатит С, зависят от генотипа на вируса. Работата в тясно сътрудничество с нечий лекар, използването на отворена линия за комуникация ще помогне при определянето на най-добрия начин на действие.

За различни лекарства, използвани за лечение на хепатит С, моля, посетете нашите лекарства за лечение на хепатит С Хронология.

И накрая, ако черният дроб е сериозно повреден, може да се препоръча чернодробна трансплантация. Краен стадий на чернодробно заболяване (цироза), дължащо се на хронична вирусна инфекция с хепатит С, е причина номер едно за чернодробната трансплантация в САЩ. По време на процедурата по трансплантация болният черен дроб ще бъде заменен със здрав черен дроб от донор на орган или от жив донор, който дарява част от здравия им черен дроб. Въпреки това, противно на общоприетото схващане, трансплантацията на черен дроб не е лек за хепатит С. За съжаление, вирусът на хепатит С се повтаря в новия черен дроб в почти всички случаи, като фиброза (белези на черния дроб) или цироза се срещат при 10% до 30 % от пациентите след 5 години след трансплантацията.

Необходими са допълнителни проучвания за разработване на по-добри стратегии за предотвратяване на рецидив на инфекция след чернодробна трансплантация, както и по-добри протоколи за лечение след настъпила реинфекция на черния дроб.

Има ли алтернативни терапии за лечение на хепатит С?

Много хора, които имат хепатит С, избират да следват алтернативен метод на лечение поради страничните ефекти и разходите на текущата медицинска терапия. Допълнителната и алтернативна медицина (CAM) е избрана като средство за лечение най-често за засилване на имунната система, забавяне на прогресията на заболяването и подобряване на качеството на живот.

Най-добрият път на CAM при лечението на хепатит С изглежда е подходът, който се фокусира върху защитата и подкрепата на черния дроб и поддържането на имунната система здрава; нито една от тези терапии обаче не е лек.

Някои от предпочитаните алтернативни терапии за хепатит С включват:

За тези, които се интересуват да научат повече за черния дроб, поддържащ естествените добавки, посетете NaturalWellness.com.

Каква е дългосрочната прогноза за хепатит С?

Бъдещето изглежда обещаващо за тези с хепатит С. За щастие научният напредък и интензивните изследвания и разработки доведоха до разработването на много орални антивирусни лекарства. В допълнение, изследванията показват, че комбинирането на специфични добавки като бял трън показва обещание за подпомагане на черния дроб на пациенти с хепатит С.

Шансовете да живеете добре с хепатит С, вместо да умрете от хепатит С, са много добри. Като поддържа позитивно отношение, работи в тясно сътрудничество с лекаря след диагнозата, получава подкрепа от възможно най-много области (семейство, приятели и групи за подкрепа) и прави положителни промени в начина на живот, хепатит С не трябва да бъде смъртна присъда, каквато е била някога се е смятало, че е.

Препратки

Остра чернодробна недостатъчност. (2017, 29 август). Получено на 28 юни 2019 г. от https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/acute-liver-failure/symptoms-causes/syc-20352863

Диагностични тестове за хепаит С. (2019, 4 март). Получено на 28 юни 2019 г. от https://www.hepmag.com/basics/hepatitis-c-basics/hepatitis-c-diagnostic-tests

Въпроси и отговори за хепатит С за здравни специалисти | CDC. (2019, 9 април). Получено на 28 юни 2019 г. от https://www.cdc.gov/hepatitis/hcv/hcvfaq.htm

Хепатит С. (2018, 18 юли). Получено на 28 юни 2019 г. от https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/hepatitis-c

Тълкуване на резултатите от тестовете за инфекция с вируса на хепатит С (HCV) и допълнителни действия. (n.d.). Получено на 28 юни 2019 г. от https://www.cdc.gov/hepatitis/hcv/pdfs/hcv_graph.pdf

Кришна, Y. R., Mittal, V., Grewal, P., Fiel, M., & Schiano, T. (2011). Остра чернодробна недостатъчност, причинена от „Изгарящи мазнини“ и хранителни добавки: доклад за случая и преглед на литературата. Canadian Journal of Gastroenterology, 25 (3), 157-160. doi: 10.1155/2011/174978

Ларсън, А. М., д-р, FACP. (2010, 21 май). Диагностика и лечение на остра чернодробна недостатъчност. Получено на 28 юни 2019 г. от https://www.medscape.com/viewarticle/720697_3

Черен дроб FibroScan. (n.d.). Получено на 28 юни 2019 г. от https://www.northshore.org/gastroenterology/procedures/fibroscan/

Petruzziello, A., Marigliano, S., Loquercio, G., Cozzolino, A., & Cacciapuoti, C. (2016). Глобална епидемиология на инфекцията с вируса на хепатит С: Актуална информация за разпространението и циркулацията на генотипите на вируса на хепатит С. Световен вестник по гастроентерология, 22 (34), 7824. doi: 10.3748/wjg.v22.i34.7824

Rutherford, A., Davern, T., Hay, J. E., Murray, N. G., Hassanein, T., Lee, W. M., & Chung, R. T. (2006). Влияние на индекса на висока телесна маса върху резултата при остра чернодробна недостатъчност. Клинична гастроентерология и хепатология, 4 (12), 1544-1549. doi: 10.1016/j.cgh.2006.07.014

Smith, D. B., Bukh, J., Kuiken, C., Muerhoff, A. S., Rice, C. M., Stapleton, J. T., & Simmonds, P. (2013). Разширена класификация на вируса на хепатит С на 7 генотипа и 67 подтипа: Актуализирани критерии и уеб ресурс за присвояване на генотип. Хепатология, 59 (1), 318-327. doi: 10.1002/hep.26744