В този член

В този член

В този член

  • HCV и други видове хепатит
  • Хепатит С и ХИВ
  • Хепатит С и хемофилия
  • Хепатит С и бъбречна трансплантация
  • Хепатит С и хемодиализа
  • Хепатит С и диабет

Хората с друга форма на хепатит, ХИВ, хемофилия, бъбречни заболявания и диабет имат по-висок процент на инфекция с вируса на хепатит С (HCV), отколкото общата популация. Някои състояния споделят общ път на предаване с HCV, като други вируси, хепатит В и ХИВ. В допълнение, HCV може да се придобие в резултат на кръвопреливане или трансплантация на органи, дадени за лечение на заболяване като хемофилия или бъбречно заболяване.

рискове

В някои случаи повишената честота на HCV е необяснима. Неотдавнашно проучване предполага, че диабетиците също имат по-голямо разпространение на HCV инфекция от общата популация, въпреки че изследователите остават несигурни защо.

Курсът на хепатит С - и неговото лечение - може да се промени, когато той съществува едновременно с други медицински състояния. По същия начин могат да бъдат засегнати протичането на болестта и планът за лечение на съпътстващото медицинско състояние. Въпреки че изследванията продължават, част от текущата информация за HCV и съпътстващите състояния се появява по-долу.

HCV и други видове хепатит

Не рядко хората с HCV се заразяват допълнително с друг вирус на хепатит. Някои изследователи отбелязват, че чернодробна недостатъчност и дори смърт могат да настъпят при хора с хроничен хепатит С, които се заразяват с вируса на хепатит А (HAV). HCV и HBV имат споделени начини на предаване. Счита се, че приблизително 10% от хората с HCV са коинфектирани с хепатит В. Някои проучвания установяват, че хората, заразени както с HCV, така и с HBV, имат много агресивен ход на заболяването и са изложени на повишен риск от развитие на цироза и чернодробна недостатъчност. Следователно, всеки с HCV, който не е бил изложен на HAV или HBV, се приканва да получи ваксинации срещу тези други вируси на хепатит.

HCV също е свързан с автоимунен хепатит. Автоимунният хепатит е състояние, при което имунната система на човека уврежда клетките на черния дроб, като ги приема погрешно за чужди тела.

Автоимунният хепатит е свързан с други автоимунни заболявания, сред които диабет. Изследователите изследват тези асоциации, за да се опитат да разберат защо хората с диабет, средно, също показват висока честота на HCV инфекция.

Продължава

Хепатит С и ХИВ

Коинфекцията с хепатит С и ХИВ възниква поради общ начин на предаване. Въпреки че понастоящем няма оценки за разпространението, проучванията изчисляват, че до 25% от хората са коинфектирани. Хората с HCV и HIV обикновено имат по-висок брой вируси на HCV в кръвта и черния дроб в сравнение с хората, заразени само с хепатит С.

Изглежда, че ХИВ ускорява прогресията на HCV болестта приблизително четири пъти по-бързо от прогресията на болестта при инфектирани с HCV лица, които нямат ХИВ. Счита се, че приблизително 25% до 50% от пациентите, коинфектирани с HIV и HCV, прогресират до цироза, в сравнение с приблизително 20% от хората, заразени само с HCV. И обратно, HCV изглежда няма ефект върху прогресията на ХИВ към СПИН. Понастоящем смъртността, свързана с HCV, е по-често от смъртността, свързана с ХИВ, при коинфектирани пациенти.

Изглежда, че коинфекцията увеличава шанса HCV да се предава по полов път. Изглежда също така увеличава шанса майките да заразят нероденото си дете с вируса. Това може да се дължи отчасти на високия брой вируси в тази група пациенти.

Лечението на HCV инфекция не трябва да се спира, тъй като пациентът има едновременна HIV инфекция. Бързият напредък на лекарствата за хепатит С доведе до разработването на високоефективни директно действащи антивирусни средства. Тези наскоро одобрени от FDA лекарства се използват със или без рибавирин и трябва да се избират с особено внимание към сложните лекарствени взаимодействия, които се случват с антиретровирусните лекарства, използвани за лечение на ХИВ.

Хепатит С и хемофилия

Преди рутинният и ефективен скрининг на кръвоснабдяването за хепатит С през 1992 г., много хемофилици са получавали заразени с HCV кръвни продукти. Приблизително 70% до 80% от хемофилиците носят HCV, въпреки че процентът намалява година след година, тъй като се развиват по-малко нови случаи.

Въпреки че някои хора с хемофилия са били заразени с HCV многократно от множество кръвни продукти, прогресията на тяхното заболяване не изглежда по-тежка от прогресията на заболяването при инфектирани с HCV лица без хемофилия. По принцип заразените с HCV хемофилици, чието състояние не се усложнява допълнително с HIV инфекция, се лекуват с по-нови директно действащи антивирусни средства с или без рибавирин. Те имат висок процент на излекуване, по-малко странични ефекти и лечението може да отнеме само 8 седмици.

Продължава

Хепатит С и бъбречна трансплантация

Приблизително 10% до 49% от получателите на бъбречна трансплантация имат антитела за хепатит С в кръвта си. Хроничната HCV инфекция при тези индивиди изглежда носи два пъти риска от сериозна инфекция след трансплантация, в сравнение с пациентите с бъбречна трансплантация, които нямат положителен тест за HCV антитела. Няма обаче данни, които да показват, че инфектираните с HCV реципиенти на бъбречна трансплантация имат по-висок процент на отхвърляне на трансплантация или смърт.

Лечението на базата на пегилиран интерферон не се препоръчва за пациенти, заразени с HCV, трансплантирани бъбреци, тъй като лечението ги излага на висок риск от отхвърляне на трансплантанта. Понякога тези пациенти се лекуват преди да получат трансплантация. Бързият напредък в лекарствата срещу хепатит С осигури режими без интерферон, които са високо ефективни и добре поносими.

Както при общата популация, съпътстващата инфекция както с хепатит С, така и с хепатит В изглежда ускорява прогресирането на заболяването при пациенти с бъбречна трансплантация, увеличавайки риска от чернодробна недостатъчност и смърт.

Хепатит С и хемодиализа

Пациентите на хемодиализа са се заразили с хепатит С чрез кръвопреливане, трансплантация на органи и евентуално, макар и оборудване за хемодиализа. Около 8% от пациентите на хемодиализа в САЩ имат HCV.

Хроничната HCV инфекция изглежда ускорява прогресирането на бъбречно заболяване при пациенти на хемодиализа.

Що се отнася до прогресирането до чернодробно заболяване, отново тези пациенти изглежда са по-засегнати от коинфекция както с HBV, така и с HCV, отколкото само с HCV.

Хепатит С и диабет

Въпреки че връзката е слабо разбрана, изглежда има връзка между хепатит С и диабет. Едно проучване съобщава, че хората с диабет са имали четири пъти повече честота на HCV инфекция, отколкото тези без диабет.

Друго проучване съобщава, че от 100 пациенти с цироза, 34 са имали HCV инфекция. От тях 17 (50%) са имали едновременно диабет. От 66 пациенти без HCV, само шест (9%) са имали едновременно диабет. Допълнителни проучвания доказват, че диабетът е по-разпространен при хора с HCV инфекция, отколкото при хора с други чернодробни заболявания - дори когато се разглежда фамилна анамнеза и други рискови фактори за диабет.

Източници

CDC: „Информационен лист за ХИВ/СПИН“ и „ХИВ и вирусен хепатит“.

Национална бъбречна фондация: „Какво трябва да знаете за инфекциозните болести: Ръководство за пациенти на хемодиализа и техните семейства“.

CDC: „Научете повече за хепатит С.“

Ал-Заяди, A. Световен вестник по гастроентерология, 28 октомври 2009 г.

Уилям Депу, доктор по медицина., Актуализация на хепатита 12

Прогноза за диадети: „Каква е връзката между хепатит С и тип 2?“

Национална фондация за хемофилия.

AIDSInfo: „Указания за употребата на антиретровирусни агенти при заразени с HIV-1 възрастни и юноши.“