В този член

В този член

В този член

  • Какво е хидроцефалия с нормално налягане?
  • Причини за хидроцефалия с нормално налягане
  • Симптоми на хидроцефалия с нормално налягане
  • Диагноза хидроцефалия с нормално налягане
  • Лечение на хидроцефалия с нормално налягане и домашни грижи
  • Предотвратяване на хидроцефалия с нормално налягане
  • Прогноза за хидроцефалия с нормално налягане
  • Подкрепа за хидроцефалия с нормално налягане

Какво е хидроцефалия с нормално налягане?

Хидроцефалията с нормално налягане (NPH) е състояние, което се случва, когато имате твърде много от определен вид течност в части от мозъка си.

хидроцефалия

Вашият мозък и гръбначен мозък са заобиколени от бистра течност, наречена цереброспинална течност (CSF). Той се прави и съхранява в кухини в мозъка ви, наречени вентрикули. Той циркулира около мозъка ви, движейки се от вентрикула към вентрикула. Той амортизира и защитава мозъка и гръбначния мозък, снабдява ги с хранителни вещества и премахва някои от отпадъчните продукти от тях. Излишната течност обикновено се оттича от мозъка и се абсорбира от вените в горната част на мозъка.

Хидроцефалията се случва, когато естествената система за оттичане и абсорбиране на допълнителен CSF не работи правилно. Вентрикулите се уголемяват, за да побере излишната течност и след това притискат различни части на мозъка, причинявайки редица различни симптоми. Хидроцефалията има много различни причини. Някои хора се раждат със състоянието, докато други го развиват през живота си.

Хидроцефалия с нормално налягане (NPH) е вид хидроцефалия, който обикновено се случва при възрастни възрастни. Средната възраст на човек с НПХ е над 60-годишна възраст. НПХ се различава от другите видове хидроцефалия по това, че се развива бавно с течение на времето. Дренажът на CSF се блокира постепенно и допълнителната течност се натрупва бавно. Това кара вентрикулите да се увеличават бавно и налягането на течността в мозъка може да не е толкова високо, колкото при други видове хидроцефалия. Разширените вентрикули обаче все още притискат мозъка и могат да предизвикат симптоми (терминът „нормално налягане“ е малко подвеждащ).

Частите на мозъка, най-често засегнати при НПХ, са тези, които контролират краката, пикочния мехур и „когнитивните“ психични процеси като памет, разсъждения, решаване на проблеми и говорене. Този спад в психичните процеси, ако е достатъчно тежък, за да попречи на ежедневните дейности, е известен като деменция. Други симптоми включват необичайна походка (затруднено ходене), невъзможност за задържане на урина (уринарна инконтиненция) и понякога неспособност за контрол на червата.

Симптомите на деменция при НПХ могат да бъдат подобни на тези при болестта на Алцхаймер. Проблемите с ходенето са подобни на тези при болестта на Паркинсон. Експертите казват, че много случаи на НПХ се диагностицират погрешно като едно от тези заболявания. За разлика от болестта на Алцхаймер и Паркинсон, NPH може да бъде обърната при много хора с подходящо лечение. Но първо трябва да бъде правилно диагностицирана.

Продължава

Причини за хидроцефалия с нормално налягане

В повечето случаи причината за NPH не е известна, но няколко неща могат да доведат до нея, включително:

  • Травма на главата
  • Кървене около мозъка (поради удар в главата)
  • Удар
  • Менингит (инфекция на защитен слой тъкан около мозъка)
  • Мозъчен тумор
  • Хирургия на мозъка

Как тези състояния водят до НПХ не е ясно.

Симптоми на хидроцефалия с нормално налягане

Отначало симптомите на хидроцефалия с нормално налягане обикновено са много фини. Те се влошават много постепенно.

Симптомите на деменция включват:

  • Загуба на паметта
  • Говорни проблеми
  • Апатия (безразличие) и отнемане
  • Промени в поведението или настроението
  • Трудности с разсъжденията, обръщането на внимание или преценката
  • Проблеми с ходенето
  • Нестабилност
  • Слабост на краката
  • Внезапни падания
  • Разбъркване на стъпки
  • Трудно е да се направи първата стъпка, сякаш краката са залепнали за пода
  • „Забиване“ или „замръзване“ при ходене

  • Невъзможност за задържане на урина
  • Невъзможност за задържане на изпражнения или изпражнения (по-рядко)
  • Често уриниране
  • Спешност за уриниране

Следните симптоми могат да бъдат свързани с повишено налягане в мозъка:

  • Главоболие
  • Гадене
  • Затруднено фокусиране на очите

Някои хора смятат, че загубата на памет, затрудненото намиране на думи, проблеми с ходенето или проблеми с уринирането са нормални части от стареенето. В много случаи обаче това са симптоми на лечими състояния. Всеки от тези проблеми или промени в настроението или поведението, изисква посещение при вашия доставчик на здравни услуги.

Диагноза хидроцефалия с нормално налягане

Симптомите на хидроцефалия с нормално налягане могат да се появят и при хора с болестта на Алцхаймер и болестта на Паркинсон. Въпреки това, комбинацията от симптоми, подобни на деменция, проблеми с ходенето и проблеми с уринирането, трябва да предупреди вашия доставчик на здравни грижи за възможността за НПХ. Разграничаването е много важно, тъй като лечението при тези състояния е различно. Нито един лабораторен тест не може да установи дали имате NPH, но други видове тестове могат да диагностицират NPH.

Във всеки момент от този процес вашият доставчик на здравни грижи може да ви насочи към специалист по мозъчни заболявания (невролог или неврохирург), за да завършите оценката и да започнете лечението.

Оценката започва с медицинско интервю, когато Вашият лекар ще попита за:

  • Вашите симптоми и кога са започнали
  • Вашите медицински и психически проблеми сега и в миналото
  • Медицински проблеми на вашето семейство
  • Лекарства, които сте приемали сега и в миналото
  • Вашият опит и опит при пътуване
  • Вашите навици и начин на живот

Продължава

След това ще направят подробен физически преглед, за да документират състоянието ви и да изключат други нарушения, които могат да причинят подобни симптоми. Изпитът вероятно ще включва:

  • Тестове за психическото ви състояние, като отговаряне на въпроси и следване на прости указания
  • Невропсихологично изследване за документиране на симптомите на деменция. Това е най-точният метод за точно определяне и документиране на когнитивните проблеми и силни страни на човек.
  • Лабораторни тестове за изключване на състояния, които могат да причинят подобни симптоми

Вашият лекар може също да препоръча няколко други сканирания или процедури:

  • CT сканиранена главата: Това сканиране е подобно на рентгеново изследване, но дава по-подробна, триизмерна картина на мозъка. Той не може да потвърди диагнозата NPH, но може да покаже камерно увеличение или други промени, които предполагат NPH. По-новите техники всъщност могат да измерват потока на CSF в мозъка. Само тези открития може да не са достатъчни за диагностициране. Това сканиране е безопасно и безболезнено.
  • ЯМР на главата: Това сканиране използва радиосигнали и силен магнит, за да създаде подробна картина на мозъка. Той е безопасен и безболезнен, като КТ, но отнема повече време (около 30 минути). Също така не може да потвърди диагнозата NPH.
  • Цистернография: Този тест е много по-ангажиран от КТ или ЯМР и не се използва широко. Той подчертава усвояването на ликвора.
  • Лумбална пункция (гръбначен кран): Тази процедура включва измерване на налягането в ликвора и отстраняване на малко течност от областта около гръбначния мозък в долната част на гърба, за да може да се анализира за аномалии, които могат да дадат представа за проблема.

С лумбална пункция Вашият лекар може да отстрани повече течност, отколкото е необходимо, защото това понякога може да помогне за облекчаване на симптомите (това се проверява чрез сравняване на резултатите от изпитите преди и след).

Ако симптомите се облекчат, това обикновено е временно; подобряването на симптомите с лумбална пункция обикновено се тълкува в смисъл, че хирургичният шънт би бил полезен при този човек.

Лечение на хидроцефалия с нормално налягане и домашни грижи

Хидроцефалията с нормално налягане понякога може да се управлява или дори да се обърне чрез операция. За тези, които не са кандидати за операция, лечението се състои от мерки за облекчаване на настроението и поведенческите проблеми, справяне с физически проблеми като инконтиненция и затруднения при ходене и максимално физическо, психическо и социално функциониране.

Продължава

Хирургия за хидроцефалия с нормално налягане

Хидроцефалията с нормално налягане не се причинява от някаква структурна аномалия, като мозъчен тумор. В повечето случаи основният проблем не е известен или не може да бъде лекуван. Лечението в тези случаи е шунтираща операция.

Шънтът е тънка тръба, която се имплантира в мозъка от неврохирург. Той се вкарва във вентрикулите, за да се отцеди излишъкът от CSF далеч от мозъка. Тръбата се насочва под кожата от главата до друга част на тялото, обикновено перитонеума (долната част на корема). Шунтът е снабден с клапан, който се отваря за освобождаване на течност, когато налягането се повиши. Течността се оттича безвредно и по-късно се абсорбира от кръвния поток. Настройката на налягането на клапана понякога трябва да бъде коригирана. По-новите шунтове позволяват регулиране без друга операция.

Шунтиращата операция не е лек. Той не лекува основната причина за NPH. Може обаче да облекчи симптомите. Шунтът остава на място за неопределено време. Ако е правилно имплантиран, шънтът често не е очевиден за другите хора.

Шунтовите операции не работят за всички с NPH. Много хора, подложени на шунтова операция, имат значително облекчаване на симптомите. При някои симптомите се подобряват и след това започват отново да се влошават. Други извличат малко полза, ако изобщо. Дори експертите не са в състояние да предскажат перфектно кой ще се възползва и кой не. Много хирурзи извършват гръбначен кран преди операция, за да проверят дали симптомите се подобряват с отстраняване на течност. В някои случаи човекът е хоспитализиран за няколко дни, докато течността се източва бавно през малка тръба, наречена катетър. Това е друг начин да проверите дали премахването на излишната течност ще помогне на симптомите.

Колкото по-рано се диагностицира NPH, толкова по-големи са шансовете операцията да помогне. Като цяло, хората с по-леки симптоми имат по-добри резултати с тази операция. Както всяка операция, операцията на шунта може да причини усложнения. Такива усложнения включват инфекция на шунта и кръвни съсиреци около мозъка. Вашият невролог или неврохирург ще обсъди плюсовете и минусите на тази операция и дали тя може да работи за вас.

Продължава

Понякога вместо шунтиране се използва друга операция. При ендоскопска трета вентрикулостомия се използва ендоскоп (тънка тръба със запалена камера в края), за да се създаде малка дупка в пода на вентрикулите. Дупката осигурява друг начин за изтичане на CSF от мозъка.

Грижа за някой с хидроцефалия с нормално налягане

Лице с хидроцефалия с нормално налягане винаги трябва да бъде под грижите на медицински специалист. Голяма част от ежедневните грижи обаче се извършват от семейството и болногледачите. Медицинските грижи трябва да се фокусират върху оптимизирането на здравето, безопасността и качеството на живот на индивида, като същевременно помагат на членовете на семейството да се справят с многото предизвикателства при грижата за любим човек с деменция и други симптоми на НПХ.

Степента на грижа, изисквана от хората с НПХ, варира значително. Тези, които се подлагат на успешна маневрена операция, могат да продължат да живеят нормален или почти нормален независим живот. Други ще имат влошаване на симптомите си с течение на времето. Много от тези хора в крайна сметка ще се нуждаят от строг надзор и грижи. Вашият невролог или неврохирург трябва да обсъди с вас и вашето семейство какво да очаквате с течение на времето.

Важно е да знаете, че не е известно, че нито едно лекарство или друго медицинско лечение работи при НПХ.

Предотвратяване на хидроцефалия с нормално налягане

Не е известен начин за предотвратяване на NPH. Здравословният начин на живот, включително непушене, поддържане на здравословно тегло и редовни физически упражнения, може да помогне за избягване на състояния като високо кръвно налягане, сърдечни заболявания, диабет и инсулт, които могат да допринесат за НПХ. Носенето на предпазен колан и предпазен шлем, когато е посочено, може да помогне да се избегне нараняване на главата, друга причина за NPH.

Прогноза за хидроцефалия с нормално налягане

NPH е прогресивно състояние, което означава, че симптомите постепенно се влошават, ако не се лекуват. Като цяло перспективите зависят от причината за хидроцефалията и дали сте кандидат за операция. Някои хора се подобряват драстично след операцията, докато други не. Някои не са кандидати за операция. Тези, които не са кандидати за операция, разполагат с малко възможности за лечение.

Ако имате НПХ, трябва редовно да посещавате вашия невролог или неврохирург. Тези посещения позволяват на лекаря да наблюдава симптомите Ви. Промените в симптомите може да изискват корекции в грижите.

Продължава

Подкрепа за хидроцефалия с нормално налягане

Справянето със симптомите на НПХ може да бъде трудно както за вас, така и за членовете на вашето семейство. Състоянието засяга всеки аспект от живота ви, включително семейни отношения, работа, финансово състояние, социален живот и физическо и психическо здраве. Може да се почувствате съкрушени, депресирани, разочаровани, ядосани или недоволни. Тези чувства не помагат на ситуацията и обикновено я влошават.

Ето защо бяха измислени групи за подкрепа. Групите за подкрепа са групи от хора, които преминават през едни и същи неща и искат да помогнат на себе си и на другите, като споделят стратегии за справяне.

Групите за подкрепа се срещат лично, по телефона или в интернет. За да намерите група за поддръжка, която работи за вас, свържете се с организациите, изброени по-долу. Можете също така да попитате вашия доставчик на здравни грижи или поведенчески терапевт или да отидете в интернет. Ако нямате достъп до интернет, отидете в обществената библиотека.

За повече информация относно групите за подкрепа се свържете със следните агенции:

  • Алианс на семейните болногледачи, Национален център за грижи - (800) 445-8106
  • Асоциация на хидроцефалия - (415) 732-7040 или (888) 598-3789
  • Национална фондация „Хидроцефалия“ - (562) 924-6666
  • Hydrocephalus Support Group, Inc. - (636) 532-8228

Източници

Американска асоциация за инсулт.

Асоциация на Алцхаймер: „Хидроцефалия с нормално налягане.“