Rodziewicz N и Singh N *

хипонатриемия

Катедра по медицина, LSU Health Shreveport, САЩ

*Автора за кореспонденция: Neeraj Singh, Катедра по медицина, Отделение по нефрология и хипертония, LSU Health, Шривпорт Медицинско училище 1501 Kings Hwy, Шривпорт, LA 71103, САЩ

Получено: 14 септември 2016 г .; Прието: 18 октомври 2016 г .; Публикувано: 21 октомври 2016 г.

Резюме

42-годишна жена от мъжки пол с починал донорен трансплантат на бъбрек, представена с анамнеза за диария и серумен натрий от 116 meq/L. Теглото й не се е променило през последните 6 месеца. Пациентът е поддържал адекватна хидратация от 2-3 литра на ден, въпреки диарията, съгласно предходните инструкции. Накрая тя беше евволемична и неортостатична, а останалата част от изследването беше незабележима. SIADH, за който първоначално се подозираше, беше изключен поради забележително ниска осмолалност на урината (62 mOsm/Kg). Тя няма анамнеза за алкохолизъм, недохранване или психогенна полидипсия. Поставена е диагноза еуволемична хипонатриемия и причината се дължи на изчерпване на разтвореното вещество от хронична диария, докато тя поддържа либерален свободен прием на вода. Серумният натрий се нормализира с интравенозен физиологичен разтвор, последван от диета с високо съдържание на сол. Случаят подчертава, че пациентите с диария могат да се проявят с еуволемична хипонатриемия, вместо с хиповолемична хипонатриемия, ако се поддържа достатъчен прием на перорална безплатна вода.

Ключови думи: Хипонатриемия; Трансплантация на бъбрек

Въведение

Загубата на разтворено вещество, както при диария, обикновено води до хиповолемична хипонатриемия. Представяме пациент, който е развил еуволемична хипонатриемия вследствие на диария, тъй като е поддържала адекватен свободен прием на вода.

Представяне на казус

В заключение, загубата на разтворено вещество (както при диария), но с достатъчен прием на вода през устата може да се прояви с клинична картина на еуволемична хипонатриемия вместо хиповолемична хипонатриемия. Това представяне трябва да се вземе предвид при обсъждането на причините за еуволемичната хипонатриемия.

Препратки

Цитат: Rodziewicz N и Singh N. Hyponatremia, постоянно клинично предизвикателство: Euvolemic Hyponatremia Secondary to Solute Loss. Остин Дж Нефрол Хипертенс. 2016 г .; 3 (2): 1060. ISSN: 2381-8964