Ремонт и подмяна
Какво е хирургия на сърдечна клапа?

Операцията и сърдечните клапи се извършват, за да се поправи или замени клапан в сърцето, който не работи правилно поради клапно сърдечно заболяване (наричано още заболяване на сърдечната клапа). Операцията на сърдечна клапа е операция на открито сърце през гръдната кост, в гръдния кош. Това е основна операция, която може да продължи два часа или повече и възстановяването често отнема няколко седмици. Има по-нови, по-малко инвазивни процедури, подходящи за някои видове клапни сърдечни заболявания, но те се правят само в определени болници.

аортна клапа

Защо се прави?

В здраво сърце клапаните контролират потока на кръвта, като я карат да се движи в една посока през сърцето и тялото. Ако даден клапан не работи правилно, кръвният поток и деликатната мрежа от кръвоносни съдове, които пренасят кислород в тялото, са засегнати.

Ако проблемът с клапата е незначителен, Вашият лекар може да наблюдава симптомите Ви или да Ви лекува с лекарства. Ако състоянието ви е по-сериозно, обикновено се изисква операция за ремонт или подмяна на клапана, за да се предотврати трайно увреждане на сърдечната клапа и сърцето ви.

Какво е направено?

В зависимост от проблема има няколко различни процедури за ремонт или подмяна на клапани.

1. Хирургичен ремонт на клапан

Хирургичните процедури обикновено се използват при проблеми с митралната или трикуспидалната клапа.

  • Комисуротомия е лечение за стегнат клапан. Клапаните на клапаните (листовките) се изрязват, за да се разхлаби леко клапата, което позволява на кръвта да преминава лесно.
  • Анулопластика се прави за течащ клапан. В основата на сърдечната клапа има пръстен от фиброзна тъкан, наречен пръстеновиден. За да се поправи увеличен пръстен, около пръстена се зашиват конци, за да се направи отворът по-малък. Или пръстеновидно устройство е прикрепено около външната страна на отвора на клапана, за да поддържа клапата, за да може да се затваря по-плътно.
  • Валвулотомия е процедура за уголемяване на стеснени сърдечни клапи. Може да се направи и с помощта на балон.

2. Нехирургичен ремонт на клапа

Перкутанните или базирани на катетър процедури се правят без никакви разрези в гърдите или спиране на сърцето. Вместо това, тънка гъвкава тръба, наречена катетър, се вкарва в кръвоносен съд в слабините или ръката ви и след това се вкарва през кръвоносните съдове в сърцето ви.

  • Перкутанна или балонна валвулопластика/валвотомия се използва за сковани или стеснени (стенозирани) белодробни, митрални или аортни клапи. Накрайник на балон в края на катетъра е разположен в стеснения клапан и се надува, за да увеличи отвора.
  • Перкутанен ремонт на митралната клапа методи - като ремонт от край до край - могат да поправят течаща митрална клапа при пациент, който се счита за висок риск за операция. Катетър, който държи щипка, се вкарва в слабините и нагоре в лявата страна на сърцето. Отворената скоба се поставя отвъд течащия клапан и след това се изтегля назад, така че да хваща клапата (листовките) на митралната клапа. След като се затвори, скобата държи листовките заедно и спира клапата да изтече.

3. Подмяна на сърдечна клапа

Ако сърдечната ви клапа е твърде силно повредена, за да бъде поправена, може да се наложи операция, за да я замените с нова механична или биологична клапа. Възрастта обикновено е фактор при вземането на решение кой тип да се използва - биологичните клапи обикновено се предпочитат за възрастни хора. Вие и Вашият лекар ще обсъдите възможностите и ще решите кое е най-доброто за Вас и Вашите обстоятелства.

4. Минимално инвазивен ремонт и подмяна на клапана

За разлика от конвенционалната хирургия, минимално инвазивната хирургия не включва рязане през гръдната кост и отваряне на гръдния кош. Не изисква спиране на сърцето или използване на машина за сърдечно-бели дробове. Хирургът наблюдава сърцето ви на видео екран и оперира с помощта на хирургически инструменти с дълга дръжка, вкарани през малки разрези. В някои случаи се използват роботизирани оръжия. Минимално инвазивното поправяне и подмяна на клапана е подходящо за някои видове клапни сърдечни заболявания, но се предлага само в някои болници. Може да се нарече и ендоскопска или роботизирана сърдечна хирургия.

  • Имплантация на транскатетърна аортна клапа (TAVI) се нарича още транскатетърна аортна клапа (TAVR). TAVI е минимално инвазивна хирургична процедура за смяна на клапа, която се използва за лечение на симптоматична стеноза на аортна клапа, с две основни разлики от традиционната хирургична операция за смяна на клапата. Вместо да отваря гърдите, TAVI се извършва чрез малки разрези в слабините или гърдите. Вместо да се поправи или премахне и замени повредената аортна клапа, нова аортна клапа се имплантира директно върху повредената аортна клапа.
    • Хирургът въвежда катетър, съдържащ нова, сгъваема аортна клапа чрез малки разрези в слабините или гърдите.
    • Използвайки ултразвук и рентгенови лъчи на гръдния кош, катетърът се насочва към правилното положение в сърцето и новата клапа се имплантира и разширява.
    • След като новият клапан е на мястото си, той започва незабавно да контролира притока на кръв.
    • Хората, които се подлагат на TAVI, са склонни да се възстановяват по-бързо и имат по-кратък престой в болница (средно от три до пет дни), отколкото хората, които имат операция на отворена сърдечна клапа.

TAVI обикновено се счита за хора, които са изложени на висок риск от усложнения от операция на открито сърце. Вашият здравен екип ще оцени симптомите и цялостното ви здраве, за да определи дали TAVI е опция за вас.

Какво можете да очаквате

Преди процедурата

Ако пушите, трябва да спрете поне две седмици преди операцията. Пушенето може да допринесе за съсирването на кръвта и проблемите с дишането.

Приблизително седмица преди операцията ви може да бъдете помолени да посетите отделението за прием в болницата. Ще ви бъдат обяснени рисковете и ползите от процедурата и ще бъдете помолени да подпишете формуляр за съгласие. При тази среща тестовете могат да включват:

Моля, информирайте здравния си екип, ако:

  • Някога сте имали реакция на контрастно багрило, йод или някаква сериозна алергична реакция (например от ужилване от пчела или от ядене на черупчести мекотели).
  • Имате астма.
  • Алергични сте към някакви лекарства.
  • Имате проблеми с кървенето или приемате лекарства за разреждане на кръвта.
  • Имате анамнеза за бъбречни проблеми или диабет.
  • Направете пиърсинг на тялото на гърдите или корема.
  • Имали ли сте скорошна промяна в здравето си.
  • Бременни ли сте или може да сте бременна.

Повечето пациенти са приети в болницата в деня преди тяхната процедура. Предната вечер ще бъдете помолени да се изкъпете, за да почистите или дезинфекцирате кожата си. Подготовката за операция може да включва:

  • Измиване на зоната, която ще се оперира, с антисептичен почистващ препарат.
  • Подстригване на косата на гърдите.
  • Не ядене и пиене след полунощ, за да се намали рискът от повръщане, докато сте в безсъзнание.

По време на операцията

Хирургичните поправки и подмяна на клапани се извършват под обща упойка, така че ще спите през цялата операция.

По време на конвенционалната хирургия хирурзите ще спрат сърцето ви, докато работят върху клапата или клапаните. Ще бъдете свързани с машина за сърдечно-белите дробове, която поема изпомпващото действие на сърцето ви, така че тялото ви да продължи да получава приток на богата на кислород кръв.

  • Операцията ще отнеме поне два часа или повече, в зависимост от броя на клапаните, които трябва да бъдат ремонтирани или заменени.
  • Ще се събудите в стаята за възстановяване или интензивно отделение.
  • Ще останете в болницата около седмица.
  • Колко бързо се възстановявате от операцията, донякъде ще зависи от това колко здрави сте били преди операцията.

Ако имате минимално инвазивна хирургия, сърцето ви няма да бъде спряно и няма да се използва машина за сърдечно-белите дробове. Вашият престой в болница вероятно ще бъде по-кратък и възстановяването ви по-бързо от конвенционалната операция на открито сърце.

Прибирам се вкъщи

Когато се връщате вкъщи, наблюдавайте разрезите си. Някои синини са нормални, но се свържете с Вашия лекар, ако имате:

  • повишена болка
  • зачервяване
  • подуване
  • кървене
  • оттичане от разрез
  • треска
  • втрисане
  • като цяло се чувства зле.

Сърдечна рехабилитация

Сърдечната рехабилитация е персонализирана програма за упражнения, образование и консултиране, за да ви помогне да се възстановите от сърдечно-съдови заболявания. Рехабилитацията ще ви помогне да възстановите силите си и да намалите риска от други сърдечни проблеми в бъдеще. Говорете с Вашия лекар за това как да намерите програма във вашия район или се свържете с вашия отдел за обществено здраве или болница. Канадската асоциация за сърдечна рехабилитация също има директория на програмата за сърдечна рехабилитация, за да ви помогне да намерите програма във вашата общност.

Промените в начина на живот могат да помогнат

Здравословният избор може да ви помогне да управлявате сърдечни заболявания. Вземете практически съвети и съвети от експерти Heart & Stroke за това как да бъдете здрави. Научете как да:

Говорете с вашия доставчик на здравни грижи за промените в начина на живот, които ще ви бъдат от най-голяма полза.

Свързана информация

За да намерите полезни услуги, които да ви помогнат по време на вашето пътуване със сърдечни заболявания, вижте списъка със сърдечно-инсулт услуги и ресурси.

Гледайте нашия уебинар за клапни сърдечни заболявания, за да чуете изследователите и хората, живеещи с болестта, да обсъждат нейните причини, симптоми и лечение.

Центърът за сърдечни заболявания в болница Сейнт Пол в Британска Колумбия предлага ресурси и информация за процедурите на сърдечните клапи.

HealthLinkBC също предлага ресурси и информация.

Институтът за сърце на Отава издава ръководство за пациенти и семейства, което говори за подготовка за процедурата, какво да очаквате в болницата, прибиране вкъщи и съвети за живот с новата аортна клапа.

Какво можете да очаквате след сърдечна операция от Hamilton Health Sciences очертава някои типични неща, които можете да очаквате, докато сте в болницата.

Специални благодарности Актуализациите на това съдържание на здравна информация са възможни чрез неограничен образователен грант от Edwards Lifesciences (Канада) Inc. Тази публикация е проучена независимо, написана и прегледана от Heart & Stroke. Edwards Lifesciences (Канада) Inc няма пряко влияние върху нито един аспект от съдържанието и образователните дейности, финансирани от този грант.