Излишното телесно тегло се превърна в здравословен проблем по целия свят. Наднорменото тегло или затлъстяването може да повлияе на това колко добре работят някои методи за контрол на раждаемостта, за да предотвратят бременност. Хормоналният контрол на раждаемостта включва хапчета, кожния пластир, вагиналния пръстен, импланти, инжекционни препарати и хормонална вътрематочна контрацепция (IUC).

хормони

До 4 август 2016 г. проведохме компютърни търсения за изследвания на хормонален контрол на раждаемостта сред жени с наднормено тегло или затлъстяване. Потърсихме проучвания, които сравняват жените с наднормено тегло или затлъстяване с жени с нормално тегло или индекс на телесна маса (ИТМ). Формулата за ИТМ е тегло (kg)/височина (m) 2. Включихме всички учебни проекти. За оригиналния преглед писахме на следователите, за да открием други изследвания, които може да сме пропуснали.

С 8 проучвания, добавени в тази актуализация, имахме 17 с общо 63 813 жени. Тук се фокусираме върху 12 проучвания с високи, умерени или нискокачествени резултати. Повечето не показват повече бременности при жени с наднормено тегло или затлъстяване. Две от пет проучвания, използващи противозачатъчни хапчета, откриват разлики между ИТМ групите. При едната жените с наднормено тегло са имали по-висок риск от бременност. Другият установява по-нисък процент на бременност при жени със затлъстяване в сравнение с жени без затлъстяване. Второто проучване също тества нов пластир за кожата. Затлъстелите жени от групата на пластирите са имали по-висока честота на бременност. От пет проучвания на импланти, две показаха разлики между тегловните групи. Те проучиха по-стария имплант с шест капсули. Едно проучване показва по-висок процент на бременност през 6 и 7 години, комбинирани за жени с тегло 70 кг или повече. Другите съобщават за разлики в бременността през 5-та година само сред групите с по-ниско тегло. Резултатите за други методи за контрол на раждаемостта не показват наднормено тегло или затлъстяване, свързани с честотата на бременността. Тези методи включват инжекционен, хормонален IUC и двупръстните и еднопръстните импланти.

Тези проучвания обикновено не показват връзка на ИТМ или тегло с ефекта на хормоналните методи. Открихме малко изследвания за повечето методи. Проучвания, използващи ИТМ, а не тегло, могат да покажат дали телесните мазнини са свързани с това колко добре контролът на раждаемостта предотвратява бременността. Методите, изучавани тук, работят много добре, когато се използват според указанията. Общото качество на изследването е ниско за този преглед, особено в по-старите доклади. Много изследвания обаче биха имали по-високо качество за първоначалната си цел, отколкото за сравненията тук.

Доказателствата обикновено не показват връзка между по-висок ИТМ или тегло и ефективност на хормоналните контрацептиви. Открихме обаче малко проучвания за повечето контрацептивни методи. Проучвания, използващи ИТМ, а не само тегло, могат да предоставят информация за това дали съставът на тялото е свързан с ефективността на контрацепцията. Разгледаните тук методи за контрацепция са сред най-ефективните, когато се използват съгласно препоръчания режим.

Считахме, че цялостното качество на доказателствата е ниско за целите на този преглед. По-нови доклади предоставиха доказателства за различно качество, докато качеството обикновено беше ниско за по-стари проучвания. За много опити качеството би било по-високо за първоначалната им цел, отколкото не рандомизираните сравнения тук. Изследователите трябва да обмислят адаптиране за потенциално объркване, свързано с ИТМ или ефективността на контрацепцията. По-новите проучвания включват по-голям процент жени с наднормено тегло или затлъстяване, което помага при изследването на ефективността и страничните ефекти на хормоналните контрацептиви в рамките на тези групи.

Затлъстяването е достигнало епидемични размери по целия свят. Ефективността на хормоналните контрацептиви може да бъде свързана с метаболитни промени при затлъстяване или с по-голяма телесна маса или телесни мазнини. Хормоналните контрацептиви включват орални контрацептиви (OC), инжекционни препарати, импланти, хормонална вътрематочна контрацепция (IUC), трансдермален пластир и вагинален пръстен. Предвид разпространението на наднорменото тегло и затлъстяването, въздействието върху общественото здраве на всеки ефект върху ефикасността на контрацепцията може да бъде значително.

Да се ​​изследва ефективността на хормоналните контрацептиви за предотвратяване на бременност при жени с наднормено тегло или затлъстяване спрямо жени с по-нисък индекс на телесна маса (ИТМ) или тегло.

До 4 август 2016 г. търсихме проучвания в PubMed (MEDLINE), CENTRAL, POPLINE, Web of Science, ClinicalTrials.gov и ICTRP. Проучихме референтни списъци на подходящи статии, за да идентифицираме други изследвания. За първоначален преглед писахме на изследователите, за да открием допълнителни публикувани или непубликувани изследвания.

Всички проекти на проучването бяха допустими. Изследването би могло да изследва всеки тип хормонални контрацептиви. Докладите трябваше да съдържат информация за използваните специфични методи за контрацепция. Основният резултат е бременността. Жените с наднормено тегло или затлъстяване трябва да са били идентифицирани чрез анализ на границата на теглото или ИТМ (kg/m 2).

Двама автори независимо извлекоха данните. Единият въведе данните в RevMan и втори провери точността. Основните сравнения бяха между жени с наднормено тегло или затлъстяване и жени с по-ниско тегло или ИТМ. Проучихме качеството на доказателствата, използвайки скалата за оценка на качеството Нюкасъл-Отава. Където е налично, ние включихме тарифите за живота. Също така използвахме некоригирани нива на бременност, относителен риск (RR) или съотношение на честотата, когато това бяха единствените предоставени резултати. За дихотомични променливи изчислихме коефициент на коефициент с 95% доверителен интервал (CI).