Лесни връзки

Хранителните дефицити, възникващи по време на лечебния процес при пациенти с фрактури на челюстта, ще имат отрицателно въздействие като: намаляване на имунните показатели в организма, отслабване на защитните реакции, склонност към усложнения и травматични ефекти.

челюстта

Тази статия обобщава съдържанието на научни изследвания, свързани с хранителния статус или храненето на пациенти с фрактури.

Методи: Беше проведен систематичен преглед на рандомизирани контролирани проучвания, оценяващи хранителния статус на пациенти с фрактури на челюстта и пост-ортодонтска хирургия по време на имобилизация.

Резултати: Бяха идентифицирани двадесет и седем проучвания. Установено е, че по време на периода на имобилизация пациентът има промени в трофичния статус, хранителна недостатъчност (недохранване), обяснено със загуба на тегло и промени в антропометричните параметри, промени в кръвта (хипоалбуминемия, намаляване на хемоглобина в кръвта).

Пероралните хранителни добавки или алтернативни методи за хранене подобряват хранителния статус, както са наблюдавани много проучвания (тегло и други антропометрични параметри, нормализиране на биохимичните параметри на кръвта,). В допълнение, според някои автори, намалява броят на усложненията и намалява продължителността на хоспитализацията и разходите. Препоръчително е през този период да се предлагат хранителни добавки на пациенти с недохранване.

Ключови думи: Челюстно-лицева травма; Долна челюстна фрактура; Фрактура на челюстта; Хранене; Хранене; Диета; Хранителна оценка; Хранителен статус; Интермаксиларна фиксация; Ортогнатична хирургия;

Според местни и чуждестранни автори, при лицево-челюстно увреждане, фрактури на долната челюст се срещат в 70-85% от случаите [17,24,38,39]. Хранително разстройство, което неизбежно се появява при пациенти с травма на лицево-челюстната област, има отрицателно въздействие върху резултата от лечението.

При хирургични пациенти оперативната обида е последвана от период на катаболизъм, характеризиращ се с освобождаване на хормони на стреса и възпалителни медиатори. Смята се, че ако тези физиологични процеси са неконтролирани или преувеличени, те ще изострят острия възпалителен отговор и ще допринесат за заболеваемост. Следващата операция, хирургичните пациенти са уязвими към развитието и последиците от недохранване, поради механичните ограничения, наложени от техните операции, болка, гадене и периоди.

Интермаксиларната фиксация (IMF) е един от методите, използвани при фиксирането на долната челюст към максилата след редукция на фрактурите на тези кости или всяка операция за коригиране на тяхното положение, както при ортогнатична хирургия. Интермаксиларната фиксация (IMF) компрометира нормалния прием през устата, което води до ситуация, подобна на глад или състояние на гладно. Този метод е постоянен стрес за пациента, тъй като усложнява речта и дъвченето. Диетата на пациентите с МВФ е ограничена до полутвърда и течна диета, която често е неадекватна по енергийно съдържание и по обхват на хранителните вещества и този тип диета няма да компенсира процеса на протеолиза, който се случва в отговор на травма. Намаляването на консумацията на енергия причинява загуба на тегло при последващи промени в състава на тялото и мускулите [16,25,31]. В много страни, въпреки ограниченията, междучелюстната фиксация се счита за абсолютен метод на обездвижване [7]. Обратно, IMF се използва и при пациенти със затлъстяване за лечение на затлъстяване и контрол на диетата и в тези случаи загубата на телесно тегло варира 5-6 kg/6 седмици [16,41].

Пациентите, които са претърпели ортогнатична операция, също получават костна травма и МВФ по правило не може да се храни правилно в продължение на 6-8 седмици. Трябва да се отбележи, че през този период е важно да се спазват всички изисквания за хранене, в противен случай, поради дефицит на макро- и микроелементи, дехидратацията може да развие нежелани усложнения [6,7].

Опциите за подпомагане на пероралното хранене или диета трябва да отговарят на нуждите на пациентите, като се има предвид посттравматичният катаболизъм, блокирането на дъвкателната функция и липсата на функция на стомашно-чревния тракт [5,17,21,24]. Както показват наблюденията, при травма на лицето и челюстите, особено при проникване в устната кухина, апетитът значително намалява, вкусът е извратен и болезнеността на процедурата за прием на храна е съвсем естествена. Всичко това в съвкупност често кара пациентите да отказват да ядат или рязко да се ограничават в храненето [24]. При продължителна липса на хранене (при парентерално хранене) се развива хипоксично увреждане на лигавицата на стомашно-чревния тракт. Тези пациенти имат чревна недостатъчност, като правило, малабсорбцията се развива поради намаляване на приема на храна, въпреки че през този период нуждата от хранителни вещества се увеличава. Следователно може да се каже със сигурност, че пациентите с фрактури в лицево-челюстната област несъмнено се нуждаят от временна подкрепа на храненето [2,9,14,21,24].

Лошото хранене, често неразпознато и нелекувано, причинява мускулна слабост, нарушен имунитет и лошо зарастване на рани и са свързани с увеличаване на заболеваемостта и продължителността на хоспитализацията. При недохранени хирургични пациенти поддръжката на храненето подобрява хранителния статус и клиничния резултат.

Предметът от нашия преглед е да анализираме проучванията, посветени на хранителните характеристики на пациенти с фрактури на челюстта.