Резюме

Детското затлъстяване е основен здравен проблем със свързаните последици за влошаване на здравето по време на детството и в по-късна юношеска и зряла възраст. Като се има предвид, че хранителното поведение се формира през ранното детство, важно е да се оцени връзката между практиките на хранене в ранен живот и по-късното детско затлъстяване. Този преглед описва и оценява скорошна литература, изследваща връзките между теглото на детето и начина на хранене с мляко, възрастта на въвеждане на твърда храна и практиките за здравословно хранене на болногледачите. В литературата има много несъответствия, свързващи ранното хранене с по-късен риск от затлъстяване, а несъответствията могат да бъдат свързани с непоследователни определения или липса на контрол за объркващи променливи. Този преглед обобщава литературата в тази област и идентифицира необходимостта от широкомащабни надлъжни проучвания, за да се проучи ефективно как опитът за хранене в ранен живот може да взаимодейства помежду си и с хранителни продукти през по-късното детство, за да се предскаже риск от затлъстяване.

мляко

Въведение

Затлъстяването през детството е основен здравен проблем от първостепенно значение. Според последните статистически данни на САЩ от 2009–10 г. 12,1% от децата на възраст 2–5 години са били със затлъстяване [1]. Детското затлъстяване има много неблагоприятни последици за здравето през детството, които са свързани с повишен риск за заболеваемост и ранна смъртност в зряла възраст [2, 3]. Като се има предвид това, съществува належаща необходимост да се разбере ролята на ранните фактори на живота, които изострят риска от детско затлъстяване и една от важните области е тази на ранното хранене. Има два основни вида хранене, които здравите деца ще изпитват по време на ранна детска възраст; първото е хранене с мляко, а второто е хранене с твърди храни. Този преглед ще се фокусира върху скорошни изследвания, които оценяват въздействието на кърменето в сравнение с храненето с адаптирано мляко, продължителността на кърменето, възрастта на въвеждане на детето в твърдо вещество и начина, по който твърдите храни се хранят на детето, по отношение на тяхното въздействие върху последващо наддаване на тегло на детето и хранене.

Хранене с мляко: Хранене с гърди или бутилки

Изследванията, изследващи връзката между началото на кърменето, продължителността и риска от затлъстяване в ранна детска възраст, често са подкопавани от наличието на объркващи променливи, които разреждат асоциацията, като социално-икономически статус, излагане на тютюнопушене и разлики в метода за анализ на данните [4]. В резултат на това реалната сила на връзката между кърменето и риска от затлъстяване и естеството на механизма, лежащ в основата му, остава неясна. Въпреки това, преглед от 2004 г. [5] стигна до заключението, че кърменето предлага малък и постоянен защитен ефект. Към днешна дата изследванията продължават да се фокусират върху разбирането как и защо започването и продължителността на кърменето могат да предпазят от затлъстяване. Тук ще бъдат описани най-новите изследвания, свързани с това и как се храни бебето, и ефектите върху наддаването на тегло.

Макронутриенти и съединения - разлики между адаптираното мляко и кърмата

Точният характер на връзката между приема на протеини и наддаването на тегло наскоро беше изследван от Европейската изпитателна група за детско затлъстяване [9]. Четиридесет и едно бебета бяха рандомизирани при раждането, за да получат формула с високо или ниско съдържание на протеин, заедно с 25 кърмачета. Кърмачетата, получаващи високо протеинова формула, са имали значително по-високо тегло, тегло по дължина и ИТМ в сравнение с групите с ниско съдържание на протеини и кърмените на 6-месечна възраст. На 12-месечна възраст BMI и теглото за продължителност все още са значително по-високи при високите в сравнение с нископротеиновите групи, но до 24 месеца всички разлики вече не са значителни. Важното е, че тези изследователи разгледаха измерванията на масата на мазнините и масата без мазнини и установиха, че ИТМ и z-теглото по дължина z корелират значително с масата на мазнините, но не и с мазнините. Кърмените бебета имат значително по-ниска мастна маса, но не обезмаслена маса, отколкото двете групи бебета с адаптирано хранене. Прави се заключението, че протеинът увеличава мастната маса по-специално, което може да доведе до повишен ИТМ през следващите години и че по-голямата маса без мазнини може да предложи защита срещу наднормено тегло и затлъстяване, тъй като мускулната маса предсказва усвояването на глюкозата и способността за физическо натоварване [10].

Други съединения, които липсват в адаптираното мляко, но които се намират в кърмата, също могат да бъдат важни. Например, растежните фактори в човешкото мляко са свързани с размера на бебето и телесния състав. По-конкретно, инсулинът е отрицателно свързан с размера, растежа и слабата маса; TNF-α е свързан с по-ниска чиста маса; и концентрацията на IL-6 е отрицателно свързана с растежа на бебето и затлъстяването [11]. Лептинът, който се среща естествено в майчиното мляко и се смята, че играе роля в регулирането на глада и засищането, също липсва в адаптираното мляко и следователно може да допринесе за увеличен прием [12].

Продължителност на кърменето и защитни ефекти

Контекстът на храненето: Разлики между храненето на гърдата и бутилката

Ясно е, че докато разликите в съединенията, присъстващи в различни млека, могат да повлияят на наддаването на тегло, социалният и социално-икономически контекст, в който се извършва храненето, вероятно ще бъде еднакво важен. Като цяло, връзката между започването на кърмене, продължителността и риска от затлъстяване е трудно да се определи поради многото объркващи родителски, екологични и статистически фактори, които присъстват в такива проучвания. Един такъв фактор, силно свързан с начина на хранене по време на ранна детска възраст, е времето за въвеждане на твърда храна.

Ерата на въвеждането на твърди храни

Въвеждане на твърди вещества преди 15 седмици и риск от затлъстяване

Връзката между по-ранното въвеждане на твърда храна и последващото тегло на детето и ИТМ се усложнява от влиянието на различни объркващи променливи, които често се коригират в научни изследвания. Въпреки това, като се имат предвид съобщените връзки между кърменето и затлъстяването, описани по-горе, често е трудно да се разграничат връзките между кърменето и възрастта на въвеждане на твърди храни, като се има предвид, че семействата, които се хранят с адаптирано мляко, са по-склонни да предлагат твърди храни по-рано [26] . В скорошно проучване на 847 деца от проспективно кохортно проучване преди раждането, проведено от Huh et al. [27], асоциации между възрастта на въвеждане в твърдите храни (

Заключения

Въпреки богатството на литература в тази област, липсват широкомащабни надлъжни проучвания с достатъчна мощност за изследване на риска от затлъстяване, които адекватно контролират объркващите променливи. Очевидно тези различни променливи не съществуват във вакуум и са необходими бъдещи изследвания, за да се интегрират ефектите от обхвата на хранителните практики през ранна детска възраст. Тоест, за да се определи как режимът на хранене с мляко взаимодейства с възрастта на въвеждане на твърди вещества и как тези фактори могат да определят следващите стилове на твърдо хранене, което може допълнително да повлияе върху храненето и теглото на детето. Само като проучим как тези променливи си взаимодействат, за да предпазят или влошат риска от затлъстяване, ще можем уверено да информираме хранителните практики на болногледачите, за да оптимизираме състоянието на теглото на детето и здравословното развитие.

Препратки

Докладите от особен интерес, публикувани наскоро, бяха подчертани като: • От значение •• От голямо значение

Ogden CL, Carroll MD, Kit BK, Flegal KM. Преобладаване на затлъстяването в Съединените щати, 2009–2010, NCHS. Кратко описание на данните 82, Центрове за здраве и социални услуги на Министерството на здравеопазването на САЩ за контрол и превенция на заболяванията, 2012. Национален център за здравна статистика.

Strand BH, Kuh D, Shah I, Guralnik J, Hardy R. Индекс на телесна маса в детството, юношеството и ранните възрастни по отношение на смъртността при възрастни: резултати от британската кохорта от 1946 г. J Epidemiol Community Health. 2012; 66 (3): 225–32.

Wake M, Clifford SA, Patton GC, Waters E, Williams J, Canterford L, Carlin JB. Схеми на заболеваемост сред поднормено тегло, наднормено тегло и затлъстяване между 2 и 18 години: анализ на напречното сечение на базата на популация. Int J Obes. 2012. doi: 10.1038/ijo.2012.86.

Марки B, Demmelmair H, Koletzko B. Ранно програмиране на затлъстяването чрез пренатално хранене. Eur Gastroenterol Hepatol Rev. 2011; 7 (4): 246–50.

Arenz S, Ruckerl R, Koletzko B, von Kries R. Кърмене и детско затлъстяване - систематичен преглед. Int J Obes & Relat Metab Disord: J Int Assoc Stud Obes. 2004; 28 (10): 1247–56.

Larnkjaer A, Hoppe C, Molgaard C, Michaelsen KF. Ефектите на пълномаслено мляко и адаптирано мляко върху растежа и IGF-I в късна кърмаческа възраст. Eur J Clin Nutr. 2009; 63: 956–63.

Koletzko B, Schiess S, Brands B, Haile G, Demmelmair H, et al. Практика за хранене на кърмачета и по-късно риск от затлъстяване. Показания за ранно метаболитно програмиране. Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz. 2010; 53 (7): 666–73.

Trabulsi J, Capeding R, Lebumfacil J, Ramanujam K, Feng P, et al. Ефект на обогатена с а-лакталбумин формула за кърмачета с по-нисък протеин върху растежа. Eur J Clin Nutr. 2011; 65: 167–74.

Escribano J, Luque V, Ferre N, Mendez-Riera G, Koletzko B, et al. Ефект от приема на протеини и скоростта на наддаване на тегло върху телесната мастна маса на 6-месечна възраст: Програмата на ЕС за детско затлъстяване. Int J Obes. 2012; 36: 548–53.

Уелс JC, Chomtho S, Fewtrell MS. Програмиране на телесния състав чрез ранен растеж и хранене. Proc Nutr Soc. 2007; 66: 423–34.

Fields DA, Demerath EW. Връзка на инсулин, глюкоза, лептин, IL-6 и TNF-α в човешкото кърма с растежа на бебето и телесния състав. Педиатър Обес. 2012; 7: 304–12. doi: 10.1111/j.2047-6310.2012.00059.x.

Лорънс. Предпазва ли кърменето от наднормено тегло и затлъстяване при деца? Преглед. Детски обез. 2012; 6 (4): 193–7.

McCrory C, Layte R. Кърмене и риск от наднормено тегло и затлъстяване на деветгодишна възраст. Soc Sci Med. 2012; 75 (2): 323–30.

Scott JA, Ng SY, Cobiac L. Връзката между кърменето и състоянието на теглото в национална извадка от австралийски деца и юноши. BMC Publ Health. 2012; 12: 107–12.

Seach KA, Dharmage SC, Lowe AJ, Dixon JB. Забавеното въвеждане на твърдо хранене намалява наднорменото тегло и затлъстяването на детето на 10 години. Int J Obes. 2010; 34: 1475–9.

Caleyachetty A, Krishnaveni GV, Veena SV, Hill J, Karat SC, Fall CHD, Wills AK. Продължителност на кърменето, възраст на започната твърда маса и висок ИТМ риск и затлъстяване при индийски деца. Matern Child Nutr. 2011. doi: 10.1111/j.1740-8709.2011.00341.x.

•• Li R, Magadia J, Grummer-Strawn LM. Риск от хранене от шише от бързо напълняване през първата година от живота. Arch Pediatr Adolesc Med. 2012; 166 (5): 431–6. doi: 10.1001/архпедиатрия.2011.1665. Това надлъжно проучване предоставя интересно сравнение на различните методи на хранене (шише, гърда или комбинация) и, което е важно, съдържанието на шише (формула спрямо майчиното мляко) и ефекта върху наддаването на тегло при бебета от раждането до 1-годишна възраст. Резултатите показват, че начинът на раждане е изключително важен и това оказва влияние върху начина, по който се разглеждат защитните ефекти на кърмата/кърменето.

Li R, Fein SB, Grummer-Strawn LM. Липсва ли на кърмачетата, хранени от шишета, саморегулиране на приема на мляко в сравнение с кърмачетата с пряко кърмене? Педиатрия. 2010; 125 (6): e1386–93. doi: 10.1542/peds.2009-2549.

DiSantis K, Collins BN, Fisher JO, Davey A. Имат ли кърмачета, хранени директно от гърдите, подобрено регулиране на апетита и по-бавен растеж през ранното детство в сравнение с бебета, хранени от шише? Int J Behav Nutr Phys Act. 2011; 8: 89.

Redsell SA, Atkinson P, Nathan D, Siriwardena AN, Swift JA, et al. Убежденията на родителите за подходящ размер на бебето, растеж и поведение при хранене: последици за превенцията на детското затлъстяване. BMC Publ Health. 2010; 10: 711.

Лакшман R, Ogilvie D, Ong KK. Опитът на майките при хранене от шише: систематичен преглед на качествени и количествени изследвания. Arch Dis Child. 2009; 94: 596–601. doi: 10.1136/adc.2008.151910.

Kramer MS, Kakuma R. Оптималната продължителност на изключително кърмене: систематичен преглед. Женева: Световна здравна организация; 2002 г.

Grote V, Schiess SA, Closa-Monasterolo R, Escribano J, Giovannini M, et al. Въвеждането на твърда храна и растеж през първите 2 години от живота при деца, хранени с адаптирано мляко: анализ на данни от европейско кохортно проучване. Am J Clin Nutr. 2011; 94 (6 Suppl): 1785S – 93S.

Moorcroft KE, Marshall JL, McCormick FM. Асоциация между времето за въвеждане на твърда храна и затлъстяването в кърмаческа и детска възраст: систематичен преглед. Matern Child Nutr. 2011; 7 (1): 3–26. doi: 10.1111/j.1740-8709.2010.00284.x.

Wilson AC, Forsyth JS, Greene SA, Irvine L, Hau C, Howie PW. Връзка на храненето на бебета със здравето на детството: седемгодишна проследяваща кохорта от деца в проучване за хранене на бебета в Дънди. BMJ. 1998; 316: 21–5.

Scott JA, Binns CW, Graham KI, Oddy WH. Предиктори за ранното въвеждане на твърда храна при кърмачета: резултати от кохортно проучване. BMC Педиатър. 2009; 22 (9): 60.

Huh SY, Rifas-Shiman SL, Taveras EM, Oken E, Gillman MW. Време за въвеждане на твърда храна и риск от затлъстяване при деца в предучилищна възраст. Педиатрия. 2011; 127 (3): e544-51.

Burdette HL, Whitaker RC, WC WC, Daniels SR. Кърмене, въвеждане на допълващи храни и затлъстяване на 5-годишна възраст. Am J Clin Nutr. 2006; 83 (3): 550–8.

Reilly JJ, Armstrong J, Dorosty AR, Emmett PM, Ness A, Rodgers I, et al. Ранни рискови фактори за затлъстяване в детска възраст: кохортно проучване. BMJ. 2005; 330: 1357–9.

Fewtrell MS, Lucas A, Morgan JB. Фактори, свързани с отбиването при доносени и недоносени бебета. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2003; 88 (4): F296–301.

Griffiths LJ, Smeeth L, Hawkins SS, Cole TJ, Dezateux C. Ефекти от практиката на хранене на бебета върху наддаването на тегло от раждането до 3 години. Arch Dis Child. 2009; 94 (8): 577–82.

•• Rossem LV, Kiefte-de Jong JC, Looman CW, Jaddoe VW, Hofman A, et al. Промяна на теглото преди и след въвеждането на твърди вещества: резултат от надлъжна кохорта на раждане. Br J Nutr. 2012; 5: 1–6. Констатациите от кохортата при раждане показват, че преди да се предлагат твърди храни, наддаването на тегло е по-високо при деца, които след това се въвеждат в твърдо вещество рано (3-6 месеца) в сравнение с тези, въведени преди 3 месеца или след 6 месеца. След въвеждането на твърди вещества, децата, получавали твърди вещества преди 6 месеца, показват относително намаляване на техния ИТМ, което предполага, че въвеждането на твърда храна преди 6 месеца не предсказва детския ИТМ.

Foote KD, Marriott LD. Отбиване на кърмачета. Arch Dis Child. 2003; 88 (6): 488–92.

Campbell K, Crawford D, Ball K. Семейната хранителна среда и диетичното поведение вероятно ще насърчат затлъстяването при 5-6-годишни деца. Int J Obes. 2006; 30: 1272–80.

Hennessy E, Hughes SO, Goldberg JP, et al. Поведение на родителите и състоянието на теглото на детето сред разнообразна група от недостигнати селски семейства. Апетит. 2010; 54: 369–77.

Galloway AT, Fiorito LM, Francis LA, et al. „Завършете супата“: контрапродуктивни ефекти от натиска върху децата да ядат по време на прием и въздействие. Апетит. 2006; 46: 318–23.

Farrow CV, Blissett J. Контролиране на хранителните практики: причина или последица от ранното тегло на детето? Педиатрия. 2008; 121: e164–9.

Clark HR, Goyder E, Bissell P, et al. Как поведението на родителите при хранене влияе върху теглото на детето? Последици за политиката за затлъстяване при деца. J Обществено здраве. 2007; 29: 132–41.

Huang SH, Parks EP, Kumanyika SK, et al. Практики за хранене на деца сред китайско-американски и неиспаноядски бели болногледачи. Апетит. 2012; 58: 922–7.

• Gross RS, Mendelsohn AL, Fierman AH, et al. Контролиране от майката на стилове на хранене по време на ранна детска възраст. Clin Pediatr. 2011; 50: 1125–33. Това проучване на майки с кърмачета на възраст между 2 седмици и 6 месеца показва, че майчините контролиращи практики на хранене (натиск за ядене; ограничение) са свързани с загриженост относно бъдещото тегло на детето им и подчертава ранната възраст, в която някои майки съобщават, че използват контролиращи практики на хранене. Това има важни последици за бъдещите стратегии за превенция на затлъстяването.

Rifas-Shiman SL, Sherry B, Scanlon K, et al. Води ли ограничаването на храненето на майката до затлъстяване при деца в бъдещо кохортно проучване? Arch Dis Child. 2011; 96: 265–9.

Brown AE, Lee MD. Стил на хранене на майката по време на периода на отбиване: връзка с теглото на бебето и начина на хранене на майката. Яжте Behav. 2011; 12: 108–11.

Taveras EM, Gillman MW, Kleinman K, et al. Расови/етнически различия в ранните рискови фактори за детско затлъстяване. Педиатрия. 2010; 125: 686–95.

Фароу В. Въздействието на отзивчивите практики на родителско хранене върху последващото хранене и растеж на деца: констатации от Обединеното кралство. Хайдерабад: финансирани от Кралското общество индо-британски симпозиуми 2011 г.

Stifter CA, Anzman-Frasca S, Birch LL, et al. Използване от родителите на храна за успокояване на дистрес при бебета и малки деца и състоянието на теглото на детето. Проучвателно проучване. Апетит. 2011; 57: 693–9.

van Strien T, Frijters JE, Roosen RG, et al. Хранително поведение, личностни черти и телесна маса при жените. Наркоман Бехав. 1985; 10: 333–43.

Vollrath ME, Tonstad S, Rothbart MK, et al. Детският темперамент е свързан с потенциално обезогенна диета на 18 месеца. Int J Pediatr Obes. 2011; 6: e408–14.

Blissett J, Haycraft E, Farrow C. Индуциране на емоционалното хранене на децата в предучилищна възраст: отношения с родителските практики на хранене. Am J Clin Nutr. 2010; 92: 359–65.

Schwartz C, Scholtens PAMJ, Lalanne A, et al. Развитие на здравословни хранителни навици в началото на живота. Преглед на последните доказателства и избрани насоки. Апетит. 2011; 57: 796–807.

Powell F, Farrow C, Haycraft E, et al. Регулиране на апетита в ранна детска възраст: въздействието на поведението на родителите и детския темперамент. In Appetite: регулиране, роля в заболяването и контрол. Редактиран от Mitchell SR. Издателство Nova. 2011; 1–28.

Palfreyman Z, Haycraft E, Meyer C. Развитие на родителското моделиране на скалата на хранителното поведение (PARM): връзки с приема на храна сред децата и техните майки. Matern Child Nutr. 2012. doi: 10.1111/j.1740-8709.2012.00438.x

Разкриване

Не са докладвани потенциални конфликти на интереси, свързани с тази статия.

Информация за автора

Принадлежности

Училище за спорт, упражнения и здравни науки, Университетски център Loughborough за изследване на хранителните разстройства, Loughborough University, Leicestershire, LE11 3TU, Великобритания

Клер Фароу, Ема Хейкрафт и Джема Мичъл

Можете също да търсите този автор в PubMed Google Scholar

Можете също да търсите този автор в PubMed Google Scholar

Можете също да търсите този автор в PubMed Google Scholar