храненето

Връзката между храната и наркотиците е по-силна, отколкото повечето хора биха си помислили. Много негативни ефекти върху здравето, свързани с употребата на наркотици, имат по-малко общо със самото лекарство и повече с липсата на правилно хранене. Например, хора, зависими от опиоиди и алкохол, показват недостиг на калций и магнезий поради лоша диета, според проучване от 2014 г. .

Тъй като са необходими допълнителни усилия от организма, за да метаболизира някои лекарства, интензивното използване - или симптомите на отнемане от спирането - понякога могат да причинят загуба на апетит и анорексия, което води до нарушаваща диета и хранителен дисбаланс. Претовареният черен дроб може да има проблеми с усвояването на някои хранителни вещества. Това от своя страна увеличава риска от инфекция и други здравословни проблеми, които обикновено не съществуват, когато дадено лекарство се приема при оптимални хранителни условия.

Така че, когато става въпрос за намаляване на вредата от наркотиците, защо храненето не е по-голяма част от разговора?

Кристиана Миуалд, адюнкт-професор в географския отдел на университета Саймън Фрейзър, има силен интерес към тази връзка. През 2017 г. тя е съавтор на статия, озаглавена „Храната като намаляване на вредата“ в Списание за критично обществено здраве, които изследваха бариерите пред достъпа до храни, които някои потребители на наркотици имат в общностите с ниски доходи във Ванкувър, Канада.

Нейният екип отиде в центъра на Ийстсайд, интервюира 42 души, които в момента или преди са употребявали наркотици, и ги попита как влияе употребата им на наркотици кога, какво и как се хранят. Те също така разговаряха с 35 служители по 27 програми, които предоставят услуги за намаляване на вредата в района.

Не е много полезно да получавате дарени консерви или пресни зеленчуци, ако няма къде да ги приготвите.

Те откриха няколко уникални предизвикателства за достъпа до хранене в тяхната общност. Наркотиците могат пряко и непряко да повлияят на храненето и подобряването на тази връзка, пишат те, „[S] трябва да се разглежда като централно за общественото здраве и намаляване на вредите и следователно трябва да се подкрепя от държавата, а не да се оставя на ad hoc благотворителни доставчици. "

„Има някакво противоречие, на което се натъкнахме: Във Ванкувър има много хранителни програми за хора с ниски доходи, но в същото време те изпитват и високи нива на продоволствена несигурност“, каза Миуалд пред Филтър в разговор. „Той управляваше гамата от всичко - от ефектите от действителната употреба на наркотици до по-големите структурни проблеми, с които ежедневно се сблъскват някои от хората, с които разговаряхме.“

Тези структурни въпроси включват неравенството в доходите и достъпа до жилища. Докато повечето от хората, с които екипът на Миуалд разговаряше, не бяха бездомни, много от тях живееха в малки единични стаи, като хотели, без много да пречат на кухните. Не е много полезно да получавате дарени консерви или пресни зеленчуци, ако няма къде да ги приготвите. За много хора в тази позиция бързото хранене или хранителните магазини са просто по-достъпни.

Хранителната несигурност или непостоянният достъп до храна засяга повече от 2 милиарда души в световен мащаб - брой, който нараства от 2015 г. насам, включително приблизително 40 милиона американци и подобен дял на едно от осем домакинства в Канада .

Защо намаляването на вредата не е центриране на храната

Съществуват много програми за запълване на тази празнина, но те често не са насочени към демографска група, която употребява наркотици - изискваща трезвост, за да се храни в супена кухня, например - докато услуги, които са насочени към подпомагане на хората, които употребяват наркотици, често игнорират храненето като начин за намаляване на вредата.

„Ако говорим за намаляване на вредата, тогава храненето трябва да бъде част от това. Не става въпрос само за игли, а за много други неща. "

Това не означава, че операциите за намаляване на вредата, като програми за достъп до спринцовки или сайтове за предотвратяване на предозиране, не осъзнават необходимостта на клиентите си да ядат - просто много от тях не се отнасят изрично към храненето като начин за компенсиране негативни лекарствени ефекти.

„Въпреки че много от организациите за [намаляване на вредата] осигуряват храна на различни нива, когато ги попитахме как връзката за намаляване на вредата е свързана с храненето, това беше като първия път, когато наистина си помислиха за това“, каза Миуалд. „Всъщност нямаше философия. Това беше просто повече от: „Тук има хора, те са гладни.“ Но ако говорим за намаляване на вредата, тогава храненето трябва да бъде част от това ... Не става дума само за игли, а за много други неща. ”

Доклад от 2011 г. в Пристрастяване постигнаха съгласие относно това, което изследователите от университета в Оксфорд Брукс нарекоха „недостатъчно проучен и често пренебрегван въпрос“. Те предизвикаха доставчиците на услуги да преразгледат как биха могли да помогнат на потребителите на хероин по-ефективно с техните хранителни практики, като пишат, „хранителните интервенции трябва да бъдат част от пакета от услуги, включващи добри холистични грижи.“

Подобно на много въпроси, този проблем се свежда значително до финансирането. Програмите за намаляване на вредата често просто не са финансово оборудвани, за да се занимават пряко с хранителното здраве. Нещо повече, канадското правителство не предоставя талони за храна, както в САЩ.

„Ако са на социално подпомагане, им се дава чек, но това трябва да покрие всичко. Няма конкретно разпределение за храна “, казва Миуалд. „Предоставянето на храна наистина се предава на отделни организации ... Разчитането на дарения е много трудно за тези организации. Те постоянно кандидатстват за безвъзмездни средства или трябва да прехвърлят пари наоколо. Това просто ги натоварва допълнително. "

Това поставя задължението да се хранят добре на хората, които сами употребяват наркотици, което може да бъде трудно за тези, които може да се борят със зависимост, която им отнема времето и концентрацията.

Как хората, които употребяват наркотици, могат да поемат контрола

Въпреки това липсата на достъп не е равносилна на липса на желание. Хората, които употребяват наркотици, знаят, че ползите от продоволствената сигурност могат да бъдат дълбоки.

„Ако не се налага да се притеснявате откъде идва следващото ви хранене, всъщност намалявате тревожността“, казва Миуалд. „Едно интересно нещо, което наистина открихме, е, че много от хората, които употребяват наркотици в продължение на десетилетия, много от тях на 40-50-те години, всъщност са се научили как да управляват храненето си, са някак интернализирани тези съобщения за получаване правилното хранене. "

- Те се бяха научили опитвам да ядат, дори може би не са били гладни ", продължава Миуалд. „Или знаете, отидете да вземете храна или смути, дори ако това е просто Gatorade или нещо подобно, за да поддържате витамините си или да сте сигурни, че не са дехидратирани или недохранени.“

„Като човек, който живее с хепатит С, забелязах огромна промяна в възпалението и това как се чувствах.“

Риа Цинас, служителка за намаляване на вредите в Портланд, Орегон, която сама се е борила с наркотици, знае важността на храненето от първа ръка. Когато е работила като консултант по настаняване в център за спешна помощ в центъра на Сиатъл, тя забелязва, че диетите на хората като цяло са ужасни и че повечето от предлаганите храни са евтини нишестета и мазнини. В един момент тя започна да приема собствената си диета по-сериозно - най-вече яде печено цвекло, сладки картофи, зеле и сьомга - и откри някои неочаквани положителни промени.

„Като човек, който живее с хепатит С, забелязах огромна промяна в възпалението и това как се чувствах“, каза Цинас Филтър . „Но също така в моя вирусен метаболитен панел броят ми всъщност беше намален, защото неволно ядох много храни, които наистина бяха полезни за черния дроб.“

По-късно Цинас взе клас по хранене в колежа, където разработи диета за хора, които употребяват наркотици, които критично бяха достъпни за хора без достъп до пълна кухня. Тя твърди, че храната може да функционира като намеса, но това не е метод, който много хора използват.

„Започнах да се оглеждам и забелязах, че всъщност не е публикувано много нещо за това, което наистина бях изненадана, защото изглежда като такава безпроблемна намеса“, каза тя. Но Цинас успя да извлече данни от общи източници за недостига на храна - включително някои от научни източници, а други от центрове за възстановяване на печалби - и тя включи това в калкулатора на диетичните справочни дози на Министерството на земеделието на САЩ .

Диетата, която тя разработи, изискваше, наред с други неща, по пет порции плодове и зеленчуци, особено тези с високо съдържание на омега-3, протеини и калций, както и препоръчани храни за намаляване на апетита за захар, тъй като захарта може значително да увреди зъбите в хора, които използват стимуланти.

В изследванията си Цинас открива планове за хранене, които могат да направят оттеглянето по-малко екстремно или да стабилизират кръвната захар или да регулират настроението. Например, ако изпитвате спазми, това може да се дължи на липса на калий, така че може да ви помогне да ядете банан или електролити, които не идват от сладки енергийни напитки.

„Имаше няколко дупки, но в по-голямата си част той направи това, което трябваше да направи“, каза Цинас за диетата си, която Филтър публикува, с нейно разрешение. „Някой може да го направи по-добър, сигурен съм. Просто бих се радвал някой да го използва или поне да започне разговор за това как храната е лекарство и това е наистина важен прагматичен инструмент в нашия набор от инструменти за намаляване на вредата. "

Пречки и овластяване на храните

В САЩ обаче идеята да се дава храна на хора, които употребяват наркотици, често се среща с презрение. В някои случаи хората, които се регистрират за талони за храна, всъщност се тестват за наркотици, преди да им бъде позволено да получават обезщетения. Тези искания обикновено се продават с предпоставката за някакво спестяване на държавните пари, но неизменно струват милиони повече, за да бъдат изпълнени, без да се намаляват каквито и да било разходи. Също така рядко хващат някой, който се занимава с незаконна употреба на наркотици. Миналия месец Мейн отмени изискването си за анализ на урина за хранителна помощ, след като само за три години откри 10 души.

Тъй като е канадски, Миуалд е шокиран от тази идея и казва, че това само ще натовари по-добре благотворителните хранителни програми и здравната система. „Храненето е част от здравето. Това не е лукс “, каза тя. Намаляването на храненето „всъщност увеличава разходите за здраве потенциално надолу. Не спестявате пари, като правите нещо подобно - това е лудост. "

„Храната е един от начините за наистина овладяване на контрола върху собствената ви ситуация ... последният акт на съпротива е това, което влагате в тялото си.“

Дори и с финансиране, предлагането на опции за здравословна храна на популациите, които употребяват наркотици, може да бъде предизвикателство. Някои хора може да не са склонни да променят диетата си. Но в крайна сметка, каза Цинас, хората, които получават услугата, трябва да са тези, които диктуват какво се предлага.

И както много аспекти на намаляването на вредата, това означава предоставяне на точна здравна информация и среща с хората там, където се намират. Обяди с чували и мобилни колички за смути са се доказали ефективни в Канада.

Tsinas предлага също така осигуряване на перинатални витамини за бременни хора, докато обратната връзка в изследванията на Miewald предполага, че доставчиците на храни, които обслужват само жени, могат да осигурят така необходимото безопасно пространство, особено за секс работниците.

В крайна сметка фокусирането върху хранителното здраве може да бъде ефективен начин за овластяване на хората, които употребяват наркотици. „Храната е един от начините наистина да се овладее контролът върху собствената ви ситуация“, каза Цинас. "Това е много лично, но последният акт на съпротива е това, което влагате в тялото си."