Резюме

Наблюдения на хора съобщават, че няма връзка между приема на протеини по-малко от 20% от енергийния прием и развитието на бъбречно заболяване. При приема на протеин над 20% от енергийния прием има връзка между протеина и увеличената скорост на екскреция на албумин. След като албуминурията е налице, интервенционните проучвания показват благоприятен ефект върху бъбречната функция с намаляване на протеина до 0,8 до 1,0 g/kg/d с микроалбуминурия и до 0,8 g/kg/d с макроалбуминурия. Ограничението на натрий до 2400 mg/ден или евентуално за някои до 2000 mg/ден помага за контрола на хипертонията. При макроалбуминурия може да има допълнителни ползи от намаляване на приема на фосфор до 500 до 1000 mg/ден. Няма сериозни доказателства, които да предполагат полза от растителни или растителни протеини спрямо животински протеини, но има доказателства за полза върху бъбречната функция, глюкозата, липидите и кръвното налягане от диети за поддържане на теглото, отговарящи на указанията за здравословна диета.

диабетна

Това е визуализация на абонаментното съдържание, влезте, за да проверите достъпа.

Опции за достъп

Купете единична статия

Незабавен достъп до пълната статия PDF.

Изчисляването на данъка ще бъде финализирано по време на плащане.

Абонирайте се за списание

Незабавен онлайн достъп до всички издания от 2019 г. Абонаментът ще се подновява автоматично ежегодно.

Изчисляването на данъка ще бъде финализирано по време на плащане.

Препратки и препоръчително четене

Диабетна нефропатия (изложение на позицията). Американска диабетна асоциация [няма изброени автори]. Грижа за диабета 2003 г., 26 (добавка 1): S94 – S98.

Ефектът на интензивното лечение на диабета върху развитието и прогресирането на дългосрочни усложнения при IDDM. DCCT Research Group [няма автори]. N Engl J Med 1993 г., 329: 977–986.

Интензивен контрол на кръвната захар със сулфанилурейни производни или инсулин в сравнение с конвенционалното лечение и риск от усложнения при пациенти с диабет тип 2 (UKPDS 33). Група за проспективно проучване на диабета във Великобритания (UKPDS) [без автори]. Лансет 1998 г., 352: 837–853.

Hovind P, Rossing P, Tarnow L, Parvings H-H: Пушенето и прогресирането на диабетната нефропатия при диабет тип 1. Грижа за диабета 2003 г., 26: 911–916.

Watts GF, Gregory L, Naoumova R, и др.: Прием на хранителни вещества при инсулинозависими пациенти с диабет с начална нефропатия. Eur J Clin Nutr 1988 г., 42: 697–702.

Ekberg G, Sjofors G, Grefberg N, и др.: Прием на протеини и гломерулна хиперфилтрация при лекувани с инсулин диабетици без явна нефропатия. Сканирайте J Urol Nephrol 1993 г., 27: 441–446.

Райли MD, Дуайър T: Микроалбуминурията е положително свързана с обичайния хранителен прием на наситени мазнини и отрицателно свързана с обичайния хранителен прием на протеини при хора с инсулинозависим захарен диабет. Am J Clin Nutr 1998 г., 67: 50–57.

Jameel N, Pugh JA, Mitchell BD, Stern MP: Диетичният прием на протеини не корелира с клиничната протеинурия при NIDDM. Грижа за диабета 1992 г., 15: 178–183.

Nyberg G, Norden G, Attman P-O, и др.: Диабетна нефропатия: вреден ли е хранителният прием на протеини? J Усложнения на диабета 1987 г., 1: 37–40.

Toeller M, Buyken A, Heitkamp G, и др.: Прием на протеин и екскреция на албумин в урината в проучването за усложнения на EUROPDIAB IDDM. Диабетология 1997 г., 40: 19–26.

Wrone EM, Carnethon MR, Palaniappan L, Fortmann SP: Асоциация на хранителния прием на протеини и микроалбуминурия при здрави възрастни: Трето национално проучване за здравни и хранителни изследвания. Am J Kidney Dis 2003 г., 41: 580–587.

Основани на доказателства принципи на хранене и препоръки за лечение и профилактика на диабет и свързаните с тях усложнения (становище). Американска диабетна асоциация [няма изброени автори]. Грижа за диабета 2003 г., 26 (добавка 1): S51 – S61.

Wheeler ML: Нефропатия и терапия с медицинско хранене. В Американска диабетна асоциация Медицинска хранителна терапия за диабет. Редактиран от Franz MJ, Bantle JP. Александрия, Вирджиния: Американска диабетна асоциация; 1999: 312–323.

Pedrini MT, Levey AS, Lau J, и др.: Ефектът от диетичното ограничаване на протеините върху прогресията на диабетните и недиабетните бъбречни заболявания: мета-анализ. Ann Intern Med 1996 г., 124: 627–632.

Pijls LTJ, deVries H, Donker AJM, vanEijk JTM: Ефектът на ограничаването на протеините върху албуминурията при пациенти със захарен диабет тип 2: рандомизирано проучване. Нефрол Dial трансплантация 1999 г., 14.: 1445–1453.

Pomerleau J, Verdy M, Garrel DR, Nadeau MH: Ефект на приема на протеини върху гликемичния контрол и бъбречната функция при захарен диабет тип 2 (неинсулинозависим). Диабетология 1993 г., 36: 829–834.

Hansen HP, Christensen PK, Tauber-Lassen E, и др.: Нископротеинова диета и бъбречна функция при инсулинозависими пациенти с диабетна нефропатия. Бъбрек Int 1999 г., 55: 621–628.

Dullaart RPF, van Doormaal JJ, Beusekamp BJ, и др.: Дългосрочни ефекти на диетата с ограничена протеинова активност върху албуминурия и бъбречна функция при пациенти с IDDM без клинична нефропатия и хипертония. Грижа за диабета 1993 г., 16.: 483–492.

Raal FJ, Kalk WJ, Lawson M, и др.: Ефект на умереното ограничаване на хранителните протеини върху прогресията на явната диабетна нефропатия: 6-месечно проспективно проучване. Am J Clin Nutr 1994 г., 60: 579–585.

Ciavarella A, DiMizio G, Stefoni S, и др.: Намалена албуминурия след диетично ограничаване на протеини при инсулинозависими пациенти с клинична нефропатия. Грижа за диабета 1987 г., 10: 407–413.

Zeller K, Whittaker E, Sullivan L, и др.: Ефект от ограничаването на диетичния протеин върху прогресията на бъбречната недостатъчност при пациент с инсулинозависим захарен диабет. N Engl J Med 1991 г., 324: 78–84.

Walker JD, Bending JJ, Dodds RA, и др.: Ограничение на хранителните протеини и прогресиране на бъбречната недостатъчност при диабетна нефропатия. Лансет 1989 г., 2: 1411–1415.

Meloni C, Morosetti M, Suraci C, и др.: Тежка диетична рестрикция на протеини при явна диабетна нефропатия: ползи или рискове? J Renal Nutr 2002 г., 12: 96–101. При пациенти с дългогодишен диабет тип 1 и тип 2 и явна нефропатия, тежкото протеиново ограничение не забавя прогресията на бъбречното заболяване, но причинява нежелана загуба на тегло и индикации за недохранване.

Шичири М, Нишио Ю, Огура М, Марумо Ф: Ефект на нископротеинова, много ниско фосфорна диета върху диабетна бъбречна недостатъчност с протеинурия. Am J Kidney Dis 1991 г., 18.: 26–32.

Barsotti G, Cupisti A, Barsotti M, и др.: Диетично лечение на диабетна нефропатия с хронична недостатъчност. Нефрол Dial трансплантация 1998 г., 13(suppl 8): 49–52.

Brodsky IG, Robbins DC, Hiser E, и др.: Ефекти на диети с ниско съдържание на протеини върху протеиновия метаболизъм при инсулинозависими пациенти със захарен диабет с ранна нефропатия. J Clin Endocrinol Metab 1992 г., 75: 351–357.

Бродски IG, Devlin JT: Ефекти на ограничаването на протеините върху регионалния метаболизъм на аминокиселини при инсулинозависим захарен диабет. Am J Physiol 1996 г., 270: E148-E157.

Kontessis P, Jones S, Dodds R, и др.: Бъбречна, метаболитна и хормонална реакция при поглъщане на животински и растителни протеини. Бъбрек Int 1990 г., 38: 136–144.

Jibani MM, Bloodworth LL, Foden E, и др.: Преобладаващо вегетарианска диета при пациенти с начална и ранна клинична диабетна нефропатия: ефекти върху скоростта на екскреция на албумин и хранителния статус. Diabet Med 1991 г., 8: 949–953.

Kontessis PS, Bossinakou I, Srika L, и др.: Бъбречни, метаболитни и хормонални реакции на протеини от различен произход при нормотензивни, непротеинурични пациенти с диабет тип 1. Грижа за диабета 1995 г., 18.: 1233–1240.

Anderson JW, Blake JE, Turner J, Smith BM: Ефекти на соевия протеин върху бъбречната функция и протеинурия при пациенти с диабет тип 2. Am J Clin Nutr 1998 г., 68 (добавка): 1347S-1353S.

Hanna TJ, Fanti P, Anderson JW: Соевият протеин намалява натоварването на бъбреците при диабетици тип 1, изложени на риск от диабетна нефропатия [резюме]. FASEB J 1999 г., 13: A272.

Wheeler ML, Fineberg SE, Fineberg NS, и др.: Животни срещу растителни протеинови ястия при лица с диабет тип 2 и микроалбуминурия. Грижа за диабета 2002 г., 25: 1277–1282. При пациенти с диабет тип 2 и микроалбуминурия не е имало различия в бъбречната функция при диети с обичайно приемане на протеини и предимно растителни или животински протеини. Въпреки това, бъбречната функция, гликемията, липидите и кръвното налягане се подобриха и от двете диети за поддържане на теглото, отговарящи на хранителните насоки, независимо от източника на протеин.

Cutler JA, Follmann D, Allender PS: Рандомизирани опити за ограничаване на натрий: преглед. Am J Clin Nutr 1997 г., 65(suppl 1): 643S-651S.

Sacks FM, Svetkey LP, Vollmer WM, и др.: Ефекти върху кръвното налягане на намаления диетичен натрий и диетичните подходи за спиране на хипертонията (DASH) диета. DASHS Натриева изследователска група за натрий. N Engl J Med 2001 г., 344: 3–10.