Адаптиран от презентация към Групата за поддръжка на миозит в HSS

Движете се по-добре. Живей по-добре.

Общ преглед

Храненето с правилните храни може да предложи на хората с миозит множество ползи, включително избягване на хранителни дефицити, намаляване на страничните ефекти на лекарството, поддържане на здравословно тегло и насърчаване на цялостното усещане за благополучие. В презентация пред групата за подкрепа на миозит в HSS, Sotiria Everett, MS, RD, CDN, CSSD, Clinical Nutritionist обсъдиха тези теми, както и как да се справят с проблемите с преглъщането и използването на хранителни добавки.

съвети

Г-жа Еверет също подчерта „важността на първо да се консултирате с Вашия лекар относно вашите хранителни нужди и препоръки“, преди да направите някакви промени.

Съображения за балансирано хранене

Ежедневното включване на основни хранителни вещества от всяка група храни е важен ключ към балансираното хранене. Те включват:

Справяне с трудностите при преглъщане

Трудности при преглъщане (дисфагия) се наблюдават при приблизително една трета от хората с миозит. Пациентите, които се справят с тези симптоми, трябва да се консултират със своя лекар, особено ако:

  • Гълтането е болезнено
  • Чувствате, че храната е „заседнала“
  • Имате киселини
  • Кашляте често при преглъщане
  • Имате ниска степен на треска
  • Трудно е да завършите храненето
  • Открийте, че губите интерес към яденето

Трудностите при преглъщане могат да бъдат причинени от сухота в устата и/или мускулна слабост и могат да доведат до усложнения, като аспирационна пневмония (храната се забива в белите дробове), загуба на тегло, неадекватно хранене и дехидратация.

След консултация с Вашия лекар може да бъдете насочени към логопед, който може да предостави определени съвети, персонализирани за Вашия конкретен случай.

Може също да ви бъде препоръчано да промените диетата си. Не забравяйте да говорите с вашия медицински специалист за това, което работи най-добре за вас, тъй като това, което работи добре за един човек, може да не работи добре за други.

Вашият медицински екип може да препоръча:

  • Меки храни, които са по-лесни за преглъщане
  • Влажни храни
  • Пиенето на течности може да помогне при преглъщане между ухапванията
  • Избор на супи и смутита (добър начин да включите плодове и зеленчуци във вашата диета), които се пюрират до консистенция, лесна за консумация или пиене
  • Воденето на дневник, за да се определи кои храни работят най-добре.

По принцип хората с миозит и затруднено преглъщане трябва да избягват сухи храни, като крекери, сухи зърнени храни и кифли.

Пациентите с затруднено преглъщане могат да открият, че може да бъде предизвикателство да спазват балансирана диета и да се хранят правилно. За да отговори на тези нужди, г-жа Еверет препоръча следното:

  • Пюрирайте или нарязайте на ситно добре сварени зеленчуци, които след това могат да се добавят към супи.
  • Добавете кисело мляко към крем супи или смутита.
  • Добавете пасирани варени плодове или ябълково пюре към кисело мляко или горещи зърнени храни.
  • Подправете храни с подправки, богати на антиоксиданти, като канела, куркума и джинджифил.

За да управлявате загубата на тегло, вашите медицински специалисти могат да препоръчат:

  • Висококалорични, високо протеинови хранителни добавки, като Boost® или Ensure®
  • Добавяне на висококалорични храни към ястия, като зехтин, сирене, тестени изделия и ориз
  • Използване на фортификатори като Carnation® Instant Breakfast в смутита.

Ако сериозната загуба на тегло е проблем, Вашият лекар може да препоръча хранене със сонда.

Лекарства и странични ефекти

Много лекарства, които се приемат при миозит, включително кортикостероиди, нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), интравенозен имуноглобулин (IVIG) и имуносупресори (метотрексат, азатиоприн и циклофосфамид), могат да имат нежелани странични ефекти.

В някои случаи хранителните/диетични мерки могат да помогнат за намаляване на тези странични ефекти.

Следват някои предложения за хранене на пациенти, приемащи специфични лекарства:

Кортикостероиди
Пример в това отношение

Възможните краткосрочни и дългосрочни странични ефекти на кортикостероиди, като преднизон, хидрокортизон, метилпредизолон (Medrol) и дексаметазон (Decadron, Hexadrol) включват:

  • подуване
  • повишено наддаване на тегло,
  • отслабени кости (остеопения, остеопороза)
  • високо кръвно налягане
  • висока кръвна захар
  • евентуално повишени нива на холестерол - което може да увеличи риска от сърдечни заболявания.

Тогава е важно да сте наясно с хранителния прием. Например може да е трудно да се разбере дали имате симптоми на остеопороза, тъй като само това може да не доведе до повишена костна болка. Говорете с Вашия лекар за необходимостта от редовен тест за плътност на костната маса.

За хората, приемащи стероиди, нивата на кръвната захар трябва да се наблюдават от лекар, особено когато се дават високи дози за дълъг период от време.

  • Кортикостероиди: приемайте калций и витамин D; избягвайте солта, тъй като това може да доведе до задържане на течност. Имайте предвид скритите източници на натрий (сол), като консервирани супи и зеленчуци, месо за обяд, соев сос и маринати. Прочетете етикетите на храните. Ограничете сладките храни и напитки; изберете пълнозърнести въглехидрати; и упражнявайте контрол на порциите.
  • Интравенозен имуноглобулин (IVIG): може да има странични ефекти, най-честите от които могат да включват главоболие, студени тръпки, световъртеж, треска, гадене и повръщане, повишено кръвно налягане и умора. За да поддържате правилното хранене по време на лечението, пригответе храни, които можете да понесете предварително, или, ако е възможно, помислете за получаване на помощ за пазаруване на храна и приготвяне на храна.
  • Имуносупресори: тъй като чувствителността към слънцето е свързана с тези лекарства, важно е лекарят да провери нивата на витамин D, независимо от излагането на слънце, тъй като дефицитът на витамин D е много често срещан. Освен това може да се нуждаете от добавки с фолиева киселина, която може да се намери в плодовете и зеленчуците. Тъй като имуносупресорите могат да причинят гадене, умора, треска, болки в стомаха и свързано с това намален апетит, опитайте се да консумирате малки ястия, които са лесно смилаеми.
  • Противовъзпалителни средства: дразнене на стомаха (което може да прогресира до кървящи язви) може да възникне при прием на аспирин или НСПВС (ибупрофен, напроксен, целекоксиб). Г-жа Еверет препоръчва внимателно проследяване на употребата и страничните ефекти на тези лекарства. Когато приемате НСПВС, може да се наложи да избягвате добавки, които могат да действат като разредители на кръвта като витамин Е и рибени масла.

Витамини, минерали и добавки

Въпреки че витамините, минералите и добавките могат да бъдат полезни за някои хора с миозит, г-жа Еверет подчертава значението на консултацията с лекар, преди да приемат каквито и да било добавки, тъй като те могат да взаимодействат с лекарства. Също така е важно да се знае, че за разлика от лекарствата, тези продукти не са регулирани от FDA. Също така липсват солидни доказателства/изследвания, които да определят окончателно ефективността на много добавки.

Като цяло, г-жа Еверет препоръчва комбинация от балансирана диета и добавки, за да се получат най-големите хранителни ползи. Сред добавките, които тя прегледа, бяха:

Препоръчителната единична доза калций е 500-600mg. Количеството калций, от което човек се нуждае на ден, варира от човек на човек и трябва да бъде обсъдено с лекаря на индивида. Калцият се усвоява най-добре, когато се приема с храна или сутрин и вечер, в зависимост от това колко се препоръчва от лекаря.

  • Коензим Q10 (CoQ10): по-ниски нива са открити при хора с мускулни заболявания, но липсата на изследвания затруднява да се разбере какви са ползите от добавките за хора с миозит.
  • Глюкозамин: въпреки че се смята, че играе роля в възстановяването на хрущялите, сухожилията и мускулите и се използва в комбинация с хондроитин за намаляване на болките в ставите при артрит, липсват изследвания и доказателства, че това може да помогне на хората с миозит.

    • Обобщение

    Балансираната диета може да помогне за предотвратяване на хранителни дефицити, да намали някои от ефектите на миозита, да намали страничните ефекти на лекарствата и леченията, да поддържа здравословно тегло и да допринесе за по-доброто чувство. За да извлечете тези ползи, включете разнообразни хранителни вещества в диетата си: ядки, риба, млечни продукти, зехтин, плодове, зеленчуци, пълнозърнести храни и подправки.

    Изберете храни и подправки с високо съдържание на антиоксиданти като мазна риба, смляно ленено семе, орехи и пекани, рапично масло, орехово масло, ленено масло, някои плодове и зеленчуци, както и джинджифил и куркума.

    Хората с миозит трябва да са наясно с признаците на затруднено преглъщане и да съобщават незабавно тези симптоми на лекар. Той или тя може да препоръча модифицирана диета и/или да ви насочи към диетолог или реч патолог, за допълнителна помощ при справянето с този проблем. Тъй като всеки пациент реагира по различен начин - т.е. това, което работи за един човек, може да не работи за друг - не забравяйте да говорите с лекар, преди да направите някакви промени в диетата си.

    Резюме от Suzan Fischbein, LCSW, координатор на групата за поддръжка на миозит

    Автори

    Sotiria Everett, MS, RD, CDN, CSSD
    Клиничен диетолог, Департамент по хранителни и хранителни услуги
    Болница за специална хирургия