Истории за и за пациенти

хранителните

Указания за навигация в здравеопазването

Есета и дневници на пациентите

Изследвания на културата на пациентите

В съзнанието на доставчиците на здравни услуги

Диетичните съвети не са нещо, което традиционно бихте търсили от психиатъра, но някои терапевти започват да предлагат хранителни съвети като част от своите консултации. Младата област на хранителната психология (или хранителната психиатрия - термините се използват взаимозаменяемо) е ново допълнение към „медицината на начина на живот“, движение, което се застъпва за поведенчески промени, за да играе централна роля в подобряването на здравните резултати на пациентите и управлението на заболяванията .

Теорията на хранителната психология е проста: Диетичните промени, като намаляване на преработените храни и зареждане с морски дарове за омега-3 мастните киселини, могат да имат измеримо въздействие върху психичното здраве. И все пак въпреки ранните, интригуващи изследвания за връзката между диетата и психологията, това нововъзникващо поле няма важни предпазни мерки, като стандартизирани протоколи за лечение или официални изисквания за обучение - или разпоредби от всякакъв вид. Това е достатъчна причина, казват експертите, за да погледнем добре, скептично на всеки, който се нарече хранителен психолог, преди да се запише за тяхната вчерашна закуска.

Диета и психично здраве: това, което знаем

Преди около десетилетие австралийски изследователски екип откри първите намеци за връзка между диетата и често срещаните психични разстройства като депресия и тревожност. Предишни проучвания бяха изследвали как консумирането на отделни храни или хранителни вещества влияе върху психичното здраве. Но Фелис Джака, професор по хранителна и епидемиологична психиатрия от университета Дикин в Австралия, искаше да провери дали ежедневните хранителни навици имат съществена връзка с психичното здраве. Така Джака и нейните колеги проследяват схемите на хранене и симптомите на често срещани психични разстройства в група от над 1000 жени за период от 10 години. Те откриха ясна връзка между качеството на диетата и депресията.

Екипът на Джака разкри същата връзка при тийнейджъри и норвежки възрастни скоро след това. След това, в клинично изпитване от 2017 г., те установиха, че участниците с тежко депресивно разстройство, които са получили персонализирани диетични съвети и хранителни консултации, съобщават за значително намалени симптоми на депресия. Участниците в това проучване са променили диетата си, като са натоварили продукти, пълнозърнести храни, бобови растения и постни протеини и са намалили сладките и преработените храни. „Това показа, че можете да помогнете на хората с клинична депресия да направят прости, осъществими и евтини промени в диетите си, които са имали значително въздействие върху техните симптоми“, казва Джака, която е и президент на Международното дружество за изследвания на хранителната психиатрия и директор на Център за храна и настроение в Австралия.

Съвсем наскоро екипът на Джака извърши мета-анализ на 16 клинични проучвания за хранене, за да види дали някакви връзки между здравословното хранене и психичното здраве се отразяват в по-голям набор от изследвания. Те откриха, че диетичните промени намаляват симптомите на депресия, но изглежда нямат измерим ефект върху тревожността.

Други експерти надграждат работата на Джака: Различен австралийски екип проведе последващо проучване въз основа на нейното изпитание от 2017 г. и публикува резултатите това лято. Те откриха, че средиземноморската диета, допълнена с рибено масло, значително намалява симптомите на депресия. Към този момент средиземноморската диета е единственият вид, чиито ползи за депресията се подкрепят от изследвания.

„В момента„ хранителен психолог “означава милион различни неща. Нямате представа какво ще получите. ”

Въпреки многократните доказателства за връзка между храната и психичното здраве, точният характер на връзката остава неясен. Експертите смятат, че има няколко фактора. Първо, някои храни могат да насърчат възпалението (реакцията на имунната система към нашественици), което е рисков фактор за депресия .

Второ, „психичното здраве зависи от здравето на мозъка, а здравето на мозъка зависи от храната“, казва д-р Дрю Рамзи, психиатър и професор в Колумбийския университет. „Ако ви липсват определени хранителни вещества, като витамин В12, желязо и омега-3 мастни киселини, ще изпаднете в депресия.“ Проучванията също така показват, че диетичните промени могат да повлияят на размера на хипокампуса, мозъчната област, която отговаря за паметта и ученето и е най-тясно свързана с психиатрични разстройства .

И накрая, това, което ядем, влияе върху това кои видове бактерии живеят в червата ни, което е важно, защото нашата микробиота може да повлияе на психичното ни здраве. Когато учените трансплантират фекални вещества от хора с шизофрения или депресия в гризачи, животните проявяват поведение като това на хората източник. Въпреки че констатациите все още са неубедителни, други изследвания показват, че пробиотиците могат да помогнат на хората с депресия и тревожност .

Хранителна психология на практика

„[Здравият разум е да се обръща внимание на факторите на начина на живот“, що се отнася до психичното здраве, казва Рамзи. „Това, което ядете и колко тренирате, е от решаващо значение за подобряването на депресията и поддържането на по-добро състояние. Но това не е фокусът на плановете за лечение в психичното здраве като цяло. "

В своята клиника, в допълнение към общата психиатрична оценка, Рамзи оценява съдържанието на диетата на пациента, връзката му с храната и нивото на мотивация за промени в диетата. След това той предлага конкретни стратегии за увеличаване на приема на здравословни храни (предимно на растителна основа и морски дарове), заместване на силно преработените храни с по-здравословни възможности и намаляване на закуските като цяло. Други биха могли да препоръчат добавяне на добавки, премахване на определени храни или спазване на специфични диети.

Въпреки това, тъй като дисциплината е нерегламентирана, е трудно да се предвиди как хранителният психолог ще подходи към лечението. Няма национална програма за сертифициране; експертите са горе-долу самоопределени, подобно на треньорите по здравеопазване до това лято.

„Страстно ми е диетичните интервенции да бъдат възможно лечение на психиатрични разстройства, включително наистина тежки разстройства като шизофрения и биполярно разстройство“, казва д-р Крис Палмър, асистент по психиатрия в Харвардското медицинско училище и директор на отдела за следдипломно и продължаващо образование в болница McLean. „Но в момента„ хранителният психолог означава милион различни неща. Нямате представа какво ще получите. ”

„Ако не станем по-строги и научни за това, тази област никога няма да напредне“, казва Палмър.

С малко гуглене можете да намерите Института по психология на храненето, който удостоверява студентите като „треньори за ядене на умствено тяло“; два университета, предлагащи сертификати по хранителна психология; деветмесечен онлайн курс за консултант по хранителна терапия; и шестчасов онлайн курс по хранителна психиатрия. Някои изискват сертификат или лиценз за хранене или диететика; други са отворени за всеки.

Това означава, че хората, които се наричат ​​хранителни психолози, може да не са лицензирани като доставчици на психично здраве или диетолози. Практикуващият може да препоръча диета просто защото смята, че кетогенната е най-добрата или глутенът е дяволът. Те дори биха могли да продават добавки за пациента с цел печалба.

„Не съм против добавките, но като етичен лекар ще кажа на пациентите си къде да отидат и да ги купят, за да няма конфликт на интереси, казва регистрираният диетолог диетолог Анджела Лемонд, говорител на Академията по хранене и диететика .

Заглавие, което звучи официално като „хранителен психолог“, също може да създаде фалшивото впечатление, че яденето на дива сьомга и кейл ще реши състоянието ви, казва Рамзи. „Нарушенията на психичното здраве са наистина лични и наистина сложни“, добавя той. „Това не е предназначено да бъде заместител на други лечения“, като терапия и лекарства, а вместо това е предназначено да се използва заедно с тези неща.

Вашето здраве е на първо място

Макар и вълнуваща, хранителната психология е все още много млада. Някои лидери в тази област призовават за регулиране и стандартизиране на грижите. Джака и нейните колеги от Центъра за храна и настроение работят с международен екип от експерти, за да разработят клинични насоки за практикуващи как да използват промените в начина на живот като основа за лечение на психични разстройства.

Междувременно за всеки, който се интересува от използването на хранене в подкрепа на психичното здраве, повечето експерти препоръчват да се обърнат както към специалист по психично здраве, така и към диетолог. Има и практически ползи от търсенето на лицензирани доставчици. Докато застраховката трябва да обхваща психичното здраве и хранителните грижи, услугите, предоставяни от хранителен терапевт, може да не направят съкращението.

Без значение кого виждате, проверете образованието и опита им и попитайте не само какъв вид грижи те предоставят, но и какви доказателства имат, че техният метод на лечение работи. И не пренебрегвайте други форми на грижи. „Само това няма да ви излекува“, добавя Палмър. „Това е част от цялостен план за лечение. Толкова много фактори влизат в психичното здраве и диетичните и диетични интервенции могат да бъдат част от това. "

Британи Ришър е писател, редактор и дигитален стратег, специализиран в областта на здравето и начина на живот. Тя е писала за публикации, включително здравето на мъжете, здравето на жените, самостоятелността и йога списанието.