Докато болката при панкреатит често отшумява сама, хроничният панкреатит може да бъде тежко, животозастрашаващо заболяване.

панкреатит

Докато болката при панкреатит често отшумява сама, хроничният панкреатит може да бъде тежко, животозастрашаващо заболяване.

Панкреатитът, възпаление на панкреаса, има две форми: остра и хронична.

Острият панкреатит е най-честата форма на заболяването и често отшумява след няколко дни с лечение.

Хроничният панкреатит, от друга страна, е трайно заболяване, което може да причини сериозни и животозастрашаващи проблеми.

Световното разпространение на хроничния панкреатит е около 50 на 100 000 души, според доклад, публикуван през юли 2013 г. в списание Gastroenterology. (1)

Засяга мъжете повече от жените и е най-често при хора на средна възраст.

Какви са причините за хроничен панкреатит?

Панкреасът, който се намира в горната лява част на корема, има две основни функции: Той произвежда храносмилателни ензими, които се изпращат в тънките черва, за да подпомогнат храносмилането, и отделя инсулин, глюкагон и други хормони, които помагат за регулирането нива на кръвната захар.

Панкреатитът (остър и хроничен) възниква, когато храносмилателните ензими се активират, докато са в панкреаса и започнат да усвояват панкреатичната тъкан, което води до възпалителен отговор.

Дългосрочната, тежка консумация на алкохол е най-честата причина за хроничен панкреатит. Някои оценки предполагат, че хроничната употреба на алкохол представлява до 70 процента от случаите на хроничен панкреатит при възрастни, според доклад на Американския семеен лекар. (2)

Други потенциални причини и рискови фактори за хроничен панкреатит са описани в тази мнемонична система за класификация на TIGAR-O:

  • токсично-метаболитна
  • Аздиопатичен (неизвестни причини)
  • Gенетичен
  • Aутоимунен
  • Rпротичащ и тежък остър панкреатит
  • Оbstructive

Токсично-метаболитните причини и рисковите фактори на хроничния панкреатит включват:

  • Алкохол
  • Тютюн (пушенето е рисков фактор за хроничен панкреатит)
  • Хронична бъбречна недостатъчност
  • Хиперлипидемия и хипертриглицеридемия (повишени нива на липиди или мазнини в кръвта)
  • Хиперкалциемия (повишени нива на калций в кръвта)
  • Токсини
  • Различни видове лекарства, като статини, стероиди, валпроева киселина, орални контрацептиви и интерферон

Генетичните причини за хроничен панкреатит са свързани с мутации на няколко гена. Те включват:

  • PRSS1 (наследствен панкреатит)
  • CFTR (присъства при тези с муковисцидоза)
  • ВРЪЗКА1 (3)

Автоимунните причини за хроничен панкреатит са свързани с автоимунни заболявания, като:

Обструктивните причини за хроничен панкреатит включват състояния, които блокират панкреатичния канал, като тумори; divisum, вроден дефект, при който не се образува панкреатичен канал; и нарушения, включващи сфинктера на Оди, мускул, който контролира потока на храносмилателните сокове през каналите от черния дроб и панкреаса в тънките черва.

Какви са симптомите на хроничен панкреатит?

Най-честият симптом на хроничния панкреатит е болката в горната част на корема. Всъщност болката е основният симптом за 85 до 90 процента от хората с хроничен панкреатит, според доклад, публикуван в The Lancet. (4)

Тази болка може да бъде постоянна или да се проявява в епизоди от седмица и често се свързва с гадене и повръщане. За много хора се разпространява в гърба и се влошава след ядене или пиене, което потенциално ги кара да се страхуват от ядене и пиене, което води до загуба на тегло.

Болката може да бъде частично облекчена чрез седене и накланяне напред, или чрез прилагане на топлинни пакети върху гръбначния стълб или горната част на корема. Като цяло болката отшумява, тъй като панкреатитът се влошава, вероятно защото панкреасът е спрял да произвежда разрушителните храносмилателни ензими.

Други симптоми на хроничен панкреатит могат да включват:

  • Хронична загуба на тегло, несвързана с промени в хранителните навици
  • Диария
  • Мазни изпражнения
  • Табуретки с глинен цвят

Хроничният панкреатит може да доведе до усложнения като:

  • Диабет, ако способността на панкреаса да произвежда инсулин е нарушена
  • Жълтеница (пожълтяване на очите и кожата)
  • Калцификация на панкреаса, което може да изисква операция
  • Псевдокисти или пълни с течност торбички, които се развиват в панкреаса, които могат да се спукат и да причинят инфекции
  • Рак на панкреаса (рядко)
  • Недохранване

Как се диагностицира хроничен панкреатит?

Хроничният панкреатит лесно се диагностицира погрешно като остър панкреатит, тъй като техните симптоми са сходни. Но има редица тестове, които да помогнат за диагностициране на хроничен панкреатит, включително:

  • Кръв, урина и фекални тестове за търсене на ненормални нива на панкреатични ензими
  • Образни тестове, включително коремни рентгенови лъчи, компютърна томография (CT), ултразвук и магнитно-резонансна томография (MRI) на анормалната област
  • Тест за стимулиране на секретин, който тества как панкреасът функционира по време на храносмилането

Съществуват и тестове за диагностициране на специфични причини за хроничен панкреатит. Например, серумните тестове за IgG4 търсят антитяло, свързано с автоимунен панкреатит.

Целите на лечението на хроничния панкреатит включват облекчаване на болката, предотвратяване на повтарящи се симптоми, управление на усложнения като диабет и недохранване и помощ при храносмилането.

Лечението на хроничен панкреатит може да включва:

  • Въздържане от алкохол и тютюнопушене
  • Лекарства за болка, включително опиоиди, ако болката е силна
  • Стероиди за бързо симптоматично облекчение при автоимунен панкреатит
  • Диетични промени, включително ограничаване на мазнините, ядене на по-малки (но по-чести) ястия и ограничаване на кофеина
  • Инсулин за лечение на диабет
  • Панкреатични ензимни добавки за подпомагане на храносмилането (много често, когато има хронична диария или мазни изпражнения)
  • Хирургия за отстраняване на запушвания или дрениране на псевдокисти

Лекарите понякога предписват антиоксидантна терапия за облекчаване на болката при хроничен панкреатит, но не е ясно дали това лечение е ефективно.

Какво е панкреатична диета?

Въпреки че няма конкретна, стандартна диета, препоръчана за тези с хроничен панкреатит, лекарите са изложили някои общи правила за хранене.

Ако имате хроничен панкреатит, трябва да се избягват алкохолът и храните с високо съдържание на мазнини поради техния потенциал да облагат и без това преуморен панкреас.

Можете да намалите риска от получаване на панкреатит на първо място, като ядете здравословна диета с ниско съдържание на мазнини. Според Националния институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания, редовното ядене на храни с високо съдържание на мазнини може да доведе до високи нива на мазнини в кръвта. (5)

Националният институт по здравеопазване казва, че пациентите с панкреатит трябва да консумират не повече от 30 грама мазнини на ден. (6) Яденето на четири до шест малки хранения на ден също се препоръчва, за да се избегне натоварване на храносмилателната система.

Тъй като хроничният панкреатит затруднява организма да усвоява хранителни вещества, Вашият лекар ще работи с Вас, за да предотврати недохранване. Недостигът на витамини, който е резултат от хроничен панкреатит, може да доведе до остеопороза и други проблеми, така че ще бъдете редовно тествани и Вашият лекар може да Ви предпише мултивитамини и други добавки.

Поддържането на хидратация също е важно. Дехидратацията може да предизвика обостряне, казва Националната фондация на панкреаса, така че не забравяйте да държите бутилка вода върху себе си през цялото време. (7)

Ако изпитвате обостряне, Вашият лекар може да Ви посъветва да гладувате няколко дни, за да дадете възможност на панкреаса да си почине или да спазвате течна диета. Прозрачните течности могат да включват:

  • Бульон
  • ябълков сок
  • Сок от бяло грозде
  • Желатин

Допълнително докладване от Carlene Bauer.