Понякога симптомите на апендицит идват и си отиват и не се забелязват веднага. Какво причинява болката в апендикса да се върне?

хроничен

Апендиксът е торбичка с форма на пръст, свързана с дебелото черво. Може да се възпали и инфектира, което води до болезнено състояние, известно като апендицит.

Хроничният апендицит е възпаление на апендикса, което продължава седмици, месеци или дори години. Симптомите на апендицит, които възникват - особено болка в долната дясна част на корема, където се намира апендиксът - могат да отшумят сами, за да се върнат по-късно. Очаква се хроничният апендицит да представлява едва 1,5 процента от всички случаи на апендицит, според доклад, публикуван в Американския хирург. (1)

Остър апендицит срещу хроничен апендицит

Когато хората говорят за апендицит, те обикновено имат предвид остър апендицит, който обикновено започва с коремна болка около коремния бутон, която след това мигрира в долната дясна част на корема и се засилва.

Могат да последват множество други симптоми, включително:

  • Гадене
  • Нискостепенна треска
  • Повръщане
  • Запек
  • Диария
  • Загуба на апетит
  • Невъзможност за преминаване на газ или изпражнения

Острият апендицит обикновено се причинява от коремна инфекция, която се е разпространила в апендикса или препятствие - като втвърдено изпражнение, чужд предмет или язва - което е блокирало лумена на апендикса (вътрешната кухина на апендикса). (2)

Ако апендиксът не бъде отстранен незабавно, налягането в органа ще се увеличава, докато апендиксът се разкъса, освобождавайки съдържанието му в корема и потенциално причинявайки други сериозни инфекции.

Понякога обаче луменът на апендикса е само частично запушен, което води до хроничен апендицит. Източниците на частичното запушване включват:

  • Калцирани фекални отлагания, наречени фекалити
  • Увеличена лимфна тъкан на стената на апендикса
  • Тумори
  • Чужди предмети като щифтове, камъни и куршуми

С течение на времето възпалението на апендикса ще се влоши и вътрешното му налягане ще се засили. Но вместо да спука апендикса, налягането ще преодолее частичната обструкция, което позволява на съдържанието на апендикса да се изнесе от торбичката.

Когато това се случи, симптомите на апендицит частично или напълно отшумяват - докато, тоест препятствието не доведе до повторно възпаление на апендикса.

10 основни факта за треската

Подобно на острия апендицит, хроничният апендицит най-често води до болка, разположена в долната дясна част на корема. Болката може да е толкова остра и силна, колкото при остър апендицит, но често е по-скоро като тъпа болка. Понякога коремната болка е единственият симптом, който хората с хроничен апендицит изпитват.

В други случаи хората могат да страдат от някои от другите типични симптоми на остър апендицит, включително гадене, треска и диария.

Някои клиницисти правят разлика между повтарящ се апендицит и хроничен апендицит. Доклад за случай, публикуван през май 2015 г. в „Терапевтичен напредък в гастроентерологията“, описва разликата между рецидивиращ и хроничен апендицит. (3) Един или повече епизоди на остър апендицит с продължителност от един до два дни се считат за повтарящи се апендицити. Хроничният апендицит, от друга страна, обикновено се проявява като по-малко силна, почти непрекъсната болка в корема, продължаваща повече от 48-часов период, понякога се простира до седмици, месеци или дори години.

След като хроничният апендицит бъде правилно диагностициран, премахването на апендикса обикновено разрешава симптомите за повечето пациенти. (4)

Кога и защо хроничният апендицит е неправилно диагностициран

В началото на 1900 г. диагнозата хроничен апендицит се поставя сравнително често. Но тъй като болките в корема могат да бъдат причинени от много различни заболявания, включително кисти на яйчниците, (5) лошо храносмилане и хранителни алергии, лекарите често неправилно диагностицират хроничен апендицит и извършват ненужни апендектомии - хирургичната процедура, при която се отстранява апендикса.

Хроничният апендицит стана спорен, като някои експерти се усъмниха дали състоянието изобщо съществува. (6) Днес хроничният апендицит е добре документиран в медицинската литература, но лекарите понякога диагностицират пациенти с някакво друго заболяване, когато всъщност имат хроничен апендицит.

Най-често хроничният апендицит се бърка с други състояния, тъй като пациентът няма типични симптоми на апендицит (7) или се смята, че симптомите са резултат от друго състояние, което може да причини повтаряща се коремна болка или хронично възпаление, включително:

  • болест на Крон
  • Язвен колит
  • Синдром на раздразнените черва
  • Тазова възпалителна болест, която представлява инфекция на репродуктивните органи на жената

По отношение на острия апендицит, неговите симптоми също са подобни на толкова много други състояния, така че понякога се диагностицира и погрешно, което води до ненужни апендектомии. Изследване от 2011 г., публикувано в American Journal of Surgery, установява, че почти 12 процента от всички апендектомии, извършени в САЩ между 1998 и 2007 г., са възникнали при хора, които не са имали апендицит, а по-скоро някакво друго състояние. (9)

Но ако пропуснете апендицит, това може да доведе до сериозни усложнения. Погрешната диагноза, като изследване, публикувано през януари 2013 г. в American Journal of Medicine, може да доведе до образуване на абсцеси, както и до безплодие. (7)

Допълнително докладване от Дебора Шапиро.