Бъбречна инфекция, която се появява при пациенти, които са имали повторни инфекции на урината

В тази секция

Информационен лист за хроничен пиелонефрит

Фразата „хроничен пиелонефрит“ (CP) всъщност не е една диагноза. Това означава дългосрочно увреждане, причинено от повтаряща се инфекция на урината в дренажната система на бъбреците. Но това стана "резервна диагноза", т.е. когато лекарите не са сигурни в причината за бъбречна недостатъчност и бъбреците имат белези на повърхността си, те го наричат ​​CP.

пиелонефрит

Причината за CP е неясна, отчасти защото състоянието може да съществува без данни за инфекция. Може да бъде причинено от рефлуксна нефропатия, при която бъбреците са увредени от обратния поток на урината в бъбрека - поради пропусклив клапан между пикочния мехур и уретера.

Каквато и да е причината, това е много променливо заболяване, което понякога причинява няколко проблема, понякога засяга само един бъбрек, а понякога причинява бъбречно заболяване в краен стадий (ESRD), изискващо диализа и/или трансплантация. Понякога е необходимо отстраняване на един бъбрек (нефректомия). Кръвното налягане (АН) често се повишава.

Рефлуксна нефропатия (или „рефлукс“)

Урината тече от бъбреците, през уретерите и в пикочния мехур. Всеки уретер има еднопосочен клапан, където навлиза в пикочния мехур, предотвратявайки изтичането на урина обратно нагоре по уретера. Рефлуксът възниква, когато тези клапани откажат, което позволява обратен поток на урината в бъбреците. Ако пикочният мехур е заразен или урината съдържа бактерии, бъбрекът се заразява (пиелонефрит).

Тъй като налягането в пикочния мехур обикновено е по-високо, отколкото в бъбреците, рефлуксът на урината излага бъбреците на необичайно високо налягане. С течение на времето това повишено налягане ще увреди бъбреците и ще причини белези.

Рефлуксът често се открива, когато детето се проверява за повтарящи се или подозрителни инфекции на пикочния мехур. Ако бъде открито, братята и сестрите на детето също трябва да бъдат проверени, защото рефлуксът може да протича в семейства. Също така, трябва да се проверят децата на възрастен пациент. Това важи особено за женските деца.

Откъде знаеш, че го имаш?

Ако се появят симптоми, това може да са тези на бъбречна инфекция (например изгаряне при преминаваща вода) или хронично бъбречно заболяване (ХБН; напр. Подуване на глезена, умора и сърбеж).

Други симптоми включват:

  • Болка в гърба, гърба или корема
  • Необходимо е уриниране през нощта
  • Повтарящи се инфекции на пикочните пътища в ранна детска възраст
  • Единична инфекция на пикочните пътища при мъж

Забележка: понякога разстройството може да не причини симптоми. Той се взима чрез рутинни кръвни тестове или когато пациентът е изследван за високо кръвно.

Как се диагностицира?

Креатининът в кръвта може да се повиши, ако е довел до хронично бъбречно заболяване. Тестовете за урина могат да покажат инфекция и ниски до умерени нива на протеин. Други тестове включват;

  • бъбречна ехография или IVP (интравенозна пиелограма - специална рентгенова снимка), показваща белези,
  • сканиране на ядрена медицина,
  • компютърна томография (CT),
  • микротурираща цистоуретрограма (MCU). Това обикновено не е необходимо.

Лечение

Обикновената, неусложнена CP може да не изисква лечение. Но много пациенти ще се нуждаят от:

  • Антибиотици.
  • Внимателно наблюдение - с редовни кръвни изследвания и измерване на АН.
  • BP или лечение с висок холестерол.
  • Повторни изследвания на урината.