Резюме

Въведение

Понастоящем ролята на гъбичната инфекция като причинителен фактор за простатит е подценена. Целта на нашата работа беше да се оцени отговорът на противогъбичен режим в условията на пациенти със симптоми на синдром на хронична тазова болка, които не са устойчиви на лечение с антибиотици и алфа-блокери.

хроничен

материали и методи

Включихме 1000 последователни пациенти. Критериите за включване включват неуспешен отговор на четири последователни седмици антибиотични и алфа-блокери. Противогъбичният режим продължава две седмици. Той включва диета с ниско съдържание на въглехидрати, алкализиране на урината и приложение на флуконазол.

Резултати

Средната възраст на пациентите е 34 години. Средната обща серумна PSA и PSA плътност (PSAd) са съответно 0,6 ng/ml и 0,03 ng/ml/gram. Средната възраст, PSA, обемът на простатата и PSAd за пациенти, които са показали добър отговор, са съответно 33, 0,5, 17 и 0,031. Стойностите за пациенти, които не са показали добър отговор, са съответно 36, 0,8, 23 и 0,037 (p Ключови думи: простатит, синдром на хронична тазова болка, кандида, противогъбично

ВЪВЕДЕНИЕ

Простатитът е често срещан здравословен проблем, засягащ около 8% от мъжете, представящи се на уролози с пикочно-полови проблеми [1]. Данните в литературата по отношение на гъбичния простатит са оскъдни и най-вече под формата на изолирани случаи [2–5]. Трябва да се очаква гъбичният простатит да бъде все по-разпознат в ерата на широкоспектърните антибиотици.

Публикувани са много изследвания, потвърждаващи връзката на бактериалния простатит и повишаването на серумния PSA. Pansadoro et al. [6] съобщават, че има увеличение на PSA в кръвта съответно с 71%, 15% и 6% от мъжете с остър бактериален простатит, хроничен бактериален простатит и небактериален простатит. Lee et al. [7] съобщи наскоро, че хроничният простатит може да повлияе на интерпретациите за нивото на PSA за скрининг на рак на простатата.

Целта на нашата работа беше да докладваме нашия опит в управлението на 1000 египетски мъже, представящи се с хроничен простатит/синдром на хронична тазова болка (CP/CPPS) и не отговарящи на комбинация от антибиотично и алфа-блокерно лечение.

МАТЕРИАЛИ И МЕТОДИ

В нашето проучване включихме всички пациенти, които през периода от една година са се явявали в нашата урологична амбулатория с CP/CPPS, която не е успяла да се подобри с медицинско лечение. Нашата университетска болница е болница за висше медицинско обслужване, която обслужва нашата провинция и всички околни територии. Медицинското обслужване тук е напълно безплатно, което ни позволява да управляваме голям обем случаи.

Пациентите са включени в проучването, ако са били възрастни мъже, с неспецифична тазова, генитална или перинеална болка, със или без LUTS. Те също трябва да са получили четири непрекъснати седмици лечение с флуорохинолони и алфа-блокери, без да показват подобрение на техните симптоми. В нашата институция обикновено използваме комбинация от ципрофлоксацин и тамсулозин. Трябва да се извърши посявка на урина и ултразвук на корема, за да се изключи бактериална инфекция или друга възможна патология. Използването на гореспоменатите критерии ни позволи да включим в нашето проучване около 20% от случаите, представящи се в нашата институция със симптоми на простатит, докато останалите показаха добър отговор на комбинираното лечение с антибиотици и алфа-блокери.

Нашите пациенти бяха продължени с нисковъглехидратна диета, урината им беше алкализирана с калиев цитрат и им беше прилаган флуконазол дневно в продължение на две седмици.

Подобрението на симптомите на пациента е дефинирано субективно според показанията на пациента по отношение на изчезването на техните симптоми или постигането на поне 80% подобрение на симптомите им преди лечение. Процентът на подобрение се основава на оценката на пациента за подобряване на симптомите по скала от 1 до 10. Данните са записани като подобрени или не подобрени.

Проследяването се извършва две седмици след края на периода на лечение и три месеца след започване на лечението. Отговорът към лечението е измерен при тримесечното проследяване. Пациентите, които са показали добър отговор, не са посетили отново нашата амбулатория, което според нас означава постоянството на подобряване на симптомите.

Събраните данни включват възраст на пациентите, обем на простатата, общ PSA в серума, анамнеза за предишно лечение с антибиотици за същото или друго състояние и отговора на противогъбичното лечение.

Статистическият анализ беше направен с помощта на програмата SPSS. Категоричните променливи бяха изчислени с помощта на двустранния точен тест на Фишър. Непрекъснатите променливи бяха изчислени с помощта на двустранен независим t тест.

РЕЗУЛТАТИ

Средната възраст на пациентите е 34 години. Средната обща серумна PSA и PSA плътност (PSAd) са съответно 0,6 ng/ml и 0,03 ng/ml/g. Таблица 1 илюстрира описателните данни за нашите пациенти.

маса 1

Описателни данни за нашите пациенти с CP/CPPS

VariableValue
Средна възраст 34 ± 5
Среден серумен общ PSA 0,6 ± 0,2
Среден обем на простатата 18 ± 4
Среден PSAd 0,03 ± 0,009
История на предишни курсове по антибиотициДа698
Не302
Подобрение с противогъбичен режимДа803
Не197

Пациентите се оплакват основно от иритативни симптоми на долните пикочни пътища - главно честота и спешност. Дискомфортът и неясната болка, свързани с гениталната област, обикновено са свързани оплаквания.

По-ниският серумен общ PSA, обемът на простатата и PSAd са значително свързани с подобряване на симптомите на CP/CPPS след противогъбичния режим. Пациентите, които преди това са били лекувани с множество курсове антибиотици, също показват значително подобрение след противогъбичния режим. По-добрият отговор на противогъбичния режим е значително свързан с по-младата възраст. Таблица 2 илюстрира статистическите резултати.

Таблица 2

Корелация на отговора към противогъбичния режим с променливите на пациентите