Ново изследване предполага, че кетогенната диета може да играе роля при лечението на шизофрения.

Публикувано на 06 април 2019 г.

шизофрения

Шизофренията обикновено е хронично, опустошително разстройство, което причинява огромни страдания. Може да съсипе живота. Дори и при най-добрите налични лечения, симптомите и страданията често продължават. Статия, която двамата колеги и аз току-що публикувахме на 6 април 2019 г. в медицинското списание Schizophrenia Research, описва двама пациенти с дългогодишна шизофрения, които са претърпели пълна ремисия на симптомите с кетогенната диета, добре установено, доказано лечение на епилепсия. От особен интерес за нашето изследване и двамата пациенти са успели да спрат антипсихотичните лекарства и остават в ремисия от години. Въпреки че със сигурност са необходими повече доказателства, това е изключително обнадеждаваща новина за хората с това разстройство и за лекуващите ги специалисти по психично здраве.

Предизвикателството на психотичното разстройство

Шизофренията засяга 1 процент от населението. Неговият близък братовчед, биполярно разстройство, засяга 2 до 5 процента от населението. Десетки милиони хора страдат. Симптомите включват халюцинации, заблуди и дезорганизирани мисловни и речеви модели. Халюцинациите са, когато хората виждат нещата или чуват неща, които ги няма, докато заблудите са мисли, които не са верни, като параноични вярвания. Много хора описват тези психотични симптоми като „извън досег с реалността“. Хората с диагноза шизофрения също могат да пренебрегват хигиената, да избягват да бъдат около хората и да им липсва мотивация. Болестта засяга повечето области на живота и може сериозно да увреди хората в училище, на работа и във връзките.

Преобладаващите лечения се въртят около антипсихотични лекарства. Колкото и да са полезни за някои, за съжаление те могат да дадат лоши резултати за други. Тригодишно проучване, което проследява над 6000 възрастни, диагностицирани с шизофрения, показва колко бедни. Всички пациенти са били лекувани в академични медицински центрове и са приемали антипсихотични лекарства. Проучването проследява три показателя: облекчаване на симптомите, качество на живот и способност за функциониране в обществото. Само 4% от тези пациенти са постигнали пълно облекчение от болестта и по трите мерки. Ясно е, че се нуждаем от нови идеи за лечение на шизофрения.

Какво причинява шизофрения?

Никой не знае със сигурност какво причинява шизофрения. Повечето клиницисти и изследователи смятат, че това включва химически дисбаланс. Това се отнася до невротрансмитери в мозъка - химикали, които изпращат съобщения от една мозъчна клетка до друга. Тази теория се фокусира до голяма степен върху излишната активност на невротрансмитер, наречен допамин - най-вече защото всички антипсихотични лекарства блокират допаминовите рецептори. Въпреки че има много доказателства в подкрепа на допаминовата теория, много съвременни лечения, разработени около нея, са се оказали кратки. Изглежда, че лечението засяга само някои от симптомите, не всички и не променя хода на самото заболяване.

Други изследователи мислят за шизофренията като за невродегенеративно разстройство. Има доказателства, че мозъкът на хората с шизофрения е различен от мозъка на други хора и може да се промени с течение на времето. Някои от наблюдаваните промени включват свиване на някои мозъчни региони и промени във връзките между различните мозъчни региони.

Новите доказателства предполагат, че зад шизофренията може да стои нещо друго. Вниманието се насочи към биоенергетика, или производство на енергия в мозъчните клетки. Добре известно е, че хората с шизофрения са три пъти по-склонни да развият диабет. Често срещан дебат в тази област е дали антипсихотичните лекарства, за които е известно, че причиняват наддаване на тегло и диабет, са виновни. Последните изследвания показват, че това не е цялото обяснение. Дори хората, наскоро диагностицирани с шизофрения, изглежда вече имат инсулинова резистентност, въпреки че повечето все още нямат диабет. Това означава, че мозъкът им може да не получава достатъчно енергия от глюкозата. Други мозъчни изследвания са открили метаболитни аномалии, като по-високи нива на оксидативен стрес и възпаление.

Защо би помогнала кетогенната диета?

Медицинската версия на кетогенната диета е диета с високо съдържание на мазнини, ниско съдържание на въглехидрати и умерено протеини, за която е доказано, че работи при епилепсия. В моята статия Кетогенната диета може да помогне за спиране на гърчовете, обяснявам историята и изследванията, доказващи, че кетогенната диета е мощна интервенция при лечението на епилепсия. Макар да се нарича „диета“, не се заблуждавайте: това е мощна медицинска намеса. Проучванията показват, че над 50% от децата с епилепсия, които не реагират на лекарства, изпитват значително намаляване на честотата и тежестта на пристъпите си, като някои стават напълно без припадъци.

Използването на лечение на епилепсия в психиатрията не е нищо ново. Антиконвулсантите често се използват за лечение на психични разстройства. Depakote, Lamictal, Tegretol, Neurontin, Topamax и всички бензодиазепини (лекарства като Valium и Ativan, често предписвани при тревожност) са примери за антиконвулсивни лекарства, рутинно предписвани при лечение на психични разстройства. Следователно, не е неразумно да се мисли, че доказана антиконвулсивна диетична интервенция може също да помогне на някои хора с психиатрични симптоми.

Интересното е, че ефектите от тази диета върху мозъка са изследвани от десетилетия, защото невролозите се опитват да разберат как тя действа при епилепсия. Известно е, че тази диета произвежда кетони, които се използват като източник на гориво вместо глюкоза. Това може да помогне за осигуряване на гориво за инсулиноустойчиви мозъчни клетки. Известно е също, че тази диета влияе на редица невротрансмитери и йонни канали в мозъка, подобрява метаболизма и намалява възпалението. Така че съществува съществуваща наука в подкрепа на това защо тази диета може да помогне на шизофренията.

Но работи ли?

82-годишна жена с хронична параноидна шизофрения от 17-годишна възраст

Първият пациент, документиран в статията за изследване на шизофренията, е жена, прекарала почти целия си живот, страдаща от хронична, устойчива на лечение шизофрения. Повече от 50 години тя понася параноя, дезорганизирана реч, зрителни и слухови халюцинации. По времето, когато е на 70, тя се самоубива и е хоспитализирана многократно за психоза или опити за самоубийство. Тя е била лекувана с над десет различни антипсихотични и стабилизиращи настроението лекарства, включително редовни антипсихотични инжекции. Никой от тях не й помогна на симптомите. Не била в състояние да се грижи за себе си и имала назначен от съда настойник и домашни здравни служби.

На 70-годишна възраст, тежаща 330 килограма, тя отиде в медицинска клиника за отслабване и беше започнала кетогенна диета. В рамките на две седмици след започване на диетата тя съобщава за забележимо намаляване не само на теглото си, но и на психотичните си симптоми. В рамките на няколко месеца тя започна да се чувства много по-добре, че успя да спре да приема психиатричните си лекарства, докато остава на диета. С течение на времето настроението й се стабилизира и халюцинациите и параноята й отстъпват напълно. Вече не се самоубиваше. За нейния случай е съобщено за първи път през 2009 г.

Днес, 12 години по-късно, тя е загубила общо 150 килограма и остава на кетогенна диета. Тя не приема лекарства и остава без симптоми. Тя успя да си възвърне независимостта, като вече не се нуждаеше от настойника и домашния екип по здравеопазване. Когато наскоро разговарях с нея, тя си спомни за своите десетилетия страдания и безнадеждност и каза, че откакто е започнала диетата, е имала „нов живот“ и е щастлива, че е жива.

39-годишна жена с шизофрения в продължение на 20 години

Вторият пациент, описан в статията, е 39-годишна жена, която е страдала от депресия, тревожност, анорексия, нервна анорексия, халюцинации и параноя още от тийнейджърските си години. Както понякога правят пациентите, тя скрива своите психотични симптоми, когато първоначално е била лекувана от депресия и анорексия. Когато най-накрая съобщи за психотичните си симптоми по-късно на двадесетте си години, тя бе диагностицирана с шизофрения. През следващите десет години тя е била лекувана със 7 различни антипсихотични лекарства - включително клозапин (наречен „златен стандартен антипсихотичен медикамент“) - заедно с антидепресанти и лекарства против тревожност. Въпреки това тя продължава да има симптоми.

Тя имаше хронични стомашно-чревни проблеми, така че тя посети лекар, който препоръча кетогенната диета. Забелязвайки известно подобрение на симптомите си и разочарована от всичките си психиатрични лекарства, тя неразумно спря да приема всичките си 14 лекарства „студена пуйка“. Това я изпрати в тежка психоза, изискваща продължителна хоспитализация. В болницата тя е лекувана повторно с Haldol-деканоат (инжекционно лекарство, което не е работило за нея по-рано) и тя продължава кетогенната диета. В рамките на един месец както на Haldol, така и на кетогенната диета, тя съобщава за пълна ремисия на психотичните си симптоми за първи път от 14-годишна възраст. През следващата година тя бавно намалява Haldol и остава без психотични симптоми. Трябва да се отбележи, че тя е загубила 70 килограма от диетата, което влошило нейната анорексия. Оттогава тя възвърна 30 от тези килограми и поддържа здравословно тегло днес. Пет години след започване на кетогенната диета, тя е изключила всички антипсихотични лекарства, остава на диетата и не съдържа никакви психотични симптоми. Тя също е завършила аспирантура и сега работи на пълен работен ден.

Още доказателства за кетогенната диета за шизофрения

Макар да са вдъхновяващи, тези два доклада не са първите по рода си. Те се присъединяват към все по-голям брой доказателства, подкрепящи използването на кетогенната диета при лечението на шизофрения.

Шизофрения през 1965г

През 1965 г. десет жени, хоспитализирани с шизофрения, които вече са получавали лекарства и електроконвулсивна терапия (ЕКТ или „шокова терапия“), също са били поставени на кетогенна диета за един месец. Изследователите съобщават, че техните симптоми се подобряват след две седмици на диета, но след това се връщат към изходното ниво на симптомите след спиране на диетата.

Шизоафективно разстройство през 2017 г.

През 2017 г. съобщих за два други случая на шизоафективно разстройство, което се подобрява значително при кетогенната диета. Шизоафективното разстройство е диагноза, която включва както комбинация от шизофрения, така и разстройство на настроението, често биполярно разстройство. Един мъж и една жена, и двамата на около 30 години, са страдали от устойчиво на лечение шизоафективно разстройство в продължение на години. По време на диетата симптомите им бяха значително подобрени и двамата отслабнаха значително количество тегло. Извън диетата симптомите им се върнаха.

Шизофрения в Еквадор

През 2018 г. двама еквадорски близнаци, един мъж и една жена, диагностицирани с шизофрения от 14-годишна и 18-годишна възраст, бяха започнати на 6-седмично изпитание на кетогенната диета. В това проучване се наблюдава психиатър за симптомите на всеки близнак, като същевременно не са наясно с диетичния им статус. Интересното е, че само когато пациентите спазват диетата, симптомите им се подобряват. И двамата отслабнаха. Когато спряха диетата в края на проучването, симптомите им се върнаха на изходното ниво.

Шизофрения при мишки

През 2015 г. изследователите проведоха проучване на ефектите от кетогенната диета в миши модел на шизофрения. Изследвания точно като това се използват при разработването на нови антипсихотични лекарства. Установено е, че кетогенната диета нормализира поведението на мишките, свързано с шизофрения, което показва антипсихотичен ефект.

През 2018 г. същите изследователи публикуваха друго проучване на кетогенната диета, нормализиращо нарушеното инхибиране на предпулс при мишки - още един маркер, често свързан с шизофрения. Мишките на кетогенна диета изглеждаха нормални по тази мярка. Интересното е, че загубата на тегло е фактор, за който те контролират при проектирането на проучването. Някои от мишките са били калорично ограничени, а други не. Те стигнаха до заключението, че не се изисква загуба на тегло, за да се извлече полза от кетогенната диета - диетата сама по себе си е достатъчна.

Последствия

Двете жени, описани в статията за изследване на шизофренията по-горе, които в момента са в пълна ремисия от шизофрения, вероятно не се интересуват защо тази диета работи. Доказателството е в пудинга за тях. Но ние, лекарите, бихме искали да знаем повече за това как и защо нещата работят и по-добре да разберем колко повече хора биха могли да реагират на този тип лечение. Ясно е, че са необходими повече изследвания. Не правете обаче грешка. Всички тези констатации от изследванията, от основната наука за шизофренията до споменатите тук доклади и проучвания, отварят ново поле за изследване - основано на изцяло нови механизми на действие и изцяло нов начин за разбиране на шизофренията. Аз, например, се надявам на милионите страдащи хора. Колкото по-скоро можем да предложим по-ефективни лечения, толкова по-добре.

Трябва ли някой да опита самостоятелно тази диета?

Ако имате шизофрения или някакво сериозно разстройство и обмисляте да използвате кетогенната диета като лечение, силно препоръчвам да се консултирате със здравен специалист, преди да опитате тази диета. Защо? Тъй като психичните заболявания са сериозни нарушения и понякога опасни. Медицинската версия на кетогенната диета има рискове и странични ефекти. Трябва да имате точна информация, помощ и медицински контрол, за да приложите лечението по безопасен и ефективен начин. Всички пациенти, описани във всички тези проучвания, са били лекувани от лекари при опит за кетогенна диета.