Резюме

Употребата на добавки и алтернативни лекарства продължава да процъфтява и става все по-голяма причина за безпокойство, тъй като много от тези вещества могат да имат неочаквани или необясними медицински последствия. По-долу представяме първия докладван случай на хепатотоксичност от Hydroxycut ® в Хавай.

въведение

Използването на хранителна добавка набира все по-голяма популярност в Съединените щати като средство за бързо отстраняване, за което се твърди, че няма странични ефекти. Почти всеки пети възрастен в Съединените щати признава, че използва билкови лекарства за своите заболявания или подобряване на здравето и 58% от тези, които използват тези лекарства, не съобщават за такава употреба на своите лекари от първичната медицинска помощ. 1

Едно такова често срещано лекарство е Hydroxycut ® (Lovate Health Sciences Inc.), което се рекламира като безопасно средство за отслабване, както и като средство за изгаряне на мазнини. Въпреки че е припомнен от производителя след предупреждение на FDA на 1 май 2009 г., страничният ефект на хепатотоксичността се споменава като рядък. Предупреждението на FDA се основава на доклади за 23 случая на чернодробно увреждане, включително един смъртен случай и чернодробна трансплантация. 2 Представяме друг случай с тежка чернодробна токсичност в условията на излагане на Hydroxycut ® и обширни тестове за изключване на други причини за хепатотоксично заболяване, както и биопсия, показваща индуцирана от лекарството хепатотоксичност.

Доклад за случая

отслабване

Холангит при чернодробна биопсия

Резултати от чернодробни тестове по време на хоспитализация

Дискусия

Използването на алтернативни и билкови медикаменти като хранителна добавка става все по-популярно през последните години поради токсичността, свързана с повечето лекарства, отпускани по лекарско предписание, и предполагаемата идея за безопасност при извънборсови и така наречените естествени терапии за отслабване в условията на нашата епидемия от затлъстяване в Съединените щати.

Hydroxycut ® е една от най-често използваните хранителни добавки в САЩ. Съставките на Hydroxycut ® включват калций, калий, хром и 2 смеси, известни като hydroxagen plus и Hydroxy tea, и двете от които са регистрирани търговски марки на Hydroxycut ®. Първата смес съдържа екстракт от кора на гарциния камбоджа, екстракт от листа Gymnema sylvestre, обогатен с фосфатидилсерин соев лецитин и екстракт от корен на родиола роза. Последната смес съдържа екстракт от листа на зелен чай, безводен кофеин, екстракт от улун чай, екстракт от корен на джинджифил, малинов кетон и кверцитинов дехидрат. 5 Основната съставка на Garcinia е хидрокси лимонена киселина (HCA) и има случаи на възможното синергично участие с монтелукаст, водещо до фатална хепатотоксичност. 6

Hydroxycut ® е изтеглен от неговия производител след предупреждение от 1 май 2009 г., издадено от FDA за възможната му роля в 23 случая на хепатотоксичност. 12

Заключение

Затлъстяването продължава да бъде основен здравословен проблем в САЩ и възрастните американци харчат над 30 милиарда долара годишно за продукти и услуги за отслабване. 13 Неконвенционалните продукти („естествени продукти“) продължават да се рекламират като „безопасни и ефективни“ за лечение на различни здравословни състояния, включително намаляване на теглото. Тези продукти обаче не са били подлагани на строг контрол за ефективност и безопасност и следователно индуцираните от лекарството токсичности се срещат с известна честота. Докато някои препарати на Hydroxycut ® са изтеглени от пазара от неговия производител, все още има значителен брой подобни продукти на пазара, които могат да имат вредни ефекти върху здравето. Също така е трудно убедително да се намеси каквото и да е лекарство през повечето време вторично за полифармацията и до известна степен липса на докладване.

Случаят се стреми също така да разкрие факта, че свръхчувствителният хепатит, вторичен за лекарства, може също да има наслагвана треска, обрив и левкоцитоза, които могат да бъдат объркани с други вирусни инфекции или стафилококов фарингит. Лий съобщава за подобни констатации в своя преглед на индуцирана от наркотици хепатотоксичност. 14 Разрешаването настъпва бавно и е необходим висок индекс на подозрение с незабавно прекратяване на нарушаващото лекарство. Авторите се надяват, че този доклад с времеви и хистологични доказателства за токсичност от Hydroxycut ® при липса на други причини ще помогне за по-нататъшното определяне на хепатотоксичността от Hydroxycut ®, както и ще насърчи специалистите по здравни грижи да бъдат нащрек за възможността от тежка токсичност от т.нар. безвредни алтернативни лекарства.