Налице са значителни подобрения в управлението на остър панкреатит от публикуването на насоките за лечение на Международната асоциация по панкреатология (IAP) през 2002 г. Предприето е сътрудничество на IAP и Американската асоциация на панкреаса (APA), за да бъдат преразгледани тези насоки, като се използват доказателства базиран подход.

насоки

Методи

Дванадесет мултидисциплинарни прегледни групи извършиха систематични прегледи на литературата, за да отговорят на 38 предварително дефинирани клинични въпроса. Препоръките бяха класифицирани с помощта на системата за оценяване, разработване и оценка (GRADE). Групите за преглед представиха своите препоръки по време на съвместната среща на IAP/APA през 2012 г. На тази еднодневна интерактивна конференция бяха изразени съответни забележки и цялостното съгласие по всяка препоръка беше количествено определено чрез пленарно гласуване.

Резултати

38-те препоръки обхващат 12 теми, свързани с клиничното лечение на остър панкреатит: A) диагностика на остър панкреатит и етиология, B) прогнозиране/предсказване на тежестта, C) образна диагностика, D) флуидна терапия, E) интензивно лечение, F) предотвратяване на инфекциозни усложнения, G) хранителна подкрепа, H) управление на жлъчните пътища, I) индикации за намеса при некротизиращ панкреатит, J) време на интервенция при некротизиращ панкреатит, K) стратегии за намеса при некротизиращ панкреатит и L) време на холецистектомия. Използвайки системата GRADE, 21 от 38-те (55%) препоръки бяха оценени като „силни“ и пленарното гласуване разкри „силно съгласие“ за 34 (89%) препоръки.

Заключения

Насоките за IAP/APA от 2012 г. предоставят препоръки относно ключови аспекти на медицинското и хирургично лечение на остър панкреатит въз основа на наличните в момента доказателства. Тези препоръки трябва да служат като референтен стандарт за текущо управление и да насочват бъдещите клинични изследвания за остър панкреатит.

Предишен статия в бр Следващия статия в бр