колит

Възпалителните заболявания на червата (IBD), като улцерозен колит (UC) и болест на Crohn (CD), са автоимунни състояния където вашата имунна система атакува червата. Смята се, че има няма лечение за болестта на Crohn, така че всичко, което можете да направите, е да се опитате да го задържите възможно най-дълго между атаките. Но може ли растителната диета да помогне на това изтощително заболяване? Това е сложна тема, така че тя е разгледана в три части. Това е част 1 от 5.

(Вижте допълнителни бележки по-долу за по-подробно обяснение на IBD, UC и CD)

Анатомия на червата

Традиционни лечения

Страдащите често се обличат противовъзпалителни кортикостероидни лекарства - напр. преднизон, преднизолон, хидрокортизон, будсонид и месаламин 1 2, както и имуносупресивни лекарства - напр. азатиоприн 3 (Азасан, Имуран). меркаптопурин (пуринетол, пуриксан), инфликсимаб 4 5 6 (Remicade, Inflectra, Remsima), адалимумаб 7 (Humira), цертолизумаб пегол 8 9 (Cimzia), метотрексат (Trexall), натализумаб 10 (Tysabri), ведолизумаб (ентувима) (Stelara).

Когато лекарствата и (съмнителните) диетични промени - като изрязване на фибри и ядене на повече протеини - вече не работят 11, страдащите след това могат да се окажат в и извън болницата, получавайки парчета от тях червата се отстраняват хирургично.

Следват двата диагностични подхода за установяване наличието на CD и UC:

Възпаление

Тъй като самите черва са възпалени - и храната се придвижва през червата - изглежда идеално за изследователите да видят дали чревното възпаление може да се лекува чрез промяна на диетата.

Изследвания 12 13 вече ясно показват, че много храни, включително месо, сирене, риба и животински протеини като цяло увеличаване на риска за разработване на IBD като CD, докато това е показано 14 15 растителните храни намаляват риска.

Полу-вегетариански диети и CD

Но какво да кажем за изследвания, които разглеждат дали противовъзпалителната сила на растенията също могат да лекуват състояния като CD а не само да помогне за предотвратяването им на първо място?

В продължение на две години японски изследователи 16 проследяват редица пациенти с CD, които са били в ремисия. Пациентите бяха разделени на две групи. Една група беше помолена да продължи да яде стандартната си (всеядна) диета, докато другата група беше помолена да яде полу-вегетарианска диета- в този случай означава вегетарианско, с изключение на половин порция риба седмично и половин порция друго месо веднъж на всеки две седмици. N.B. това не е WFPB no-SOS (добавена захар, олио и сол) диета и те бяха само помолени, а не принудени да спазват диетата.

Резултатите след 200 дни от проучването:

  • 100% от полувегетарианската диетична група все още са в ремисия от някакви симптоми на CD.
  • Наоколо 20% от групата на стандартната диета е имала рецидив.

Резултатите след 1 година:

  • 100% от полувегетарианската диетична група все още са без симптоми.
  • 50% от групата на стандартната диета е имала рецидив.

Резултатите след 2 години:

  • 92% от полувегетарианската диетична група остана без никакво заболяване.
  • Над 80% от стандартната диетична група се бяха върнали в цикъла на наркотици, хоспитализации и хирургия.

Това беше значителна находка и не забравяйте, че това беше само незначително растителна диета без контрол върху това дали членовете на полувегетарианската група ядат повече животински храни или консумират нездравословни преработени растителни храни. Всъщност, примерно меню в тяхната изследователска литература показва, че киселото мляко и яйцата от краве мляко все още са били част от диетата, а нивото на протеин от 16% от калорийния прием е било по-високо, отколкото би могло да се очаква при диета на WFPB. Освен това изследователите биха могли да разчитат само на отделните препоръки за това какво и колко са яли - и, както знаем, това не винаги са надеждни показатели за действителното поведение на индивида.

Въпреки това изследователите твърдят, че това е така най-добрият резултат за предотвратяване на рецидив на CD, докладван някога. И това включва всички фармацевтични и хирургични интервенции до момента.

Следващата диаграма представя честотата на рецидивите на полувегетарианската група и стандартната (всеядна) диетична група:

Стандартни резултати за стандартни диети

Смята се, че 17 рецидив в горната стандартна диетична група е стандартна за стандартните диети, като повечето страдащи от Crohn се повтарят в рамките на година или две. Както казва д-р Грегър: „Повечето страдащи от Крон рецидивират в рамките на една-две години, освен ако, изглежда, не започнат да се хранят по-здравословно.“ 18.

За мнението на д-р Майкъл Грегер вижте следното видео:

Част 2 ще разгледаме подробно изследване на хранителни фактори, свързани с IBD (CD & UC).

Допълнителни бележки 20 за раздразнителна болест на червата (IBD), болест на Crohn’s (CD) и улцерозен колит (UC)

IBD се отнася до заболявания на a хронично или ремитиращо/рецидивиращо чревно възпаление. Това ръководство описва UC и CD като основните форми на възпалителни заболявания на червата на неизвестна причина (етиология). И двете заболявания развиват сложна патология, отново с неизвестни причини, и засягат предимно стомашно-чревния тракт, което води до различни клинични симптоми.

UC и CD са наричани колективно IBD, тъй като двете заболявания имат общи или подобни черти; обаче местоположението на болестта, морфологията (форма и структура) и патофизиологията (физиологични промени, свързани със заболяване) са ясно различни между тях и те се считат за независими заболявания. Освен това е необходимо да се класифицират, тъй като диагностичните процедури, терапевтичните интервенции и последващото наблюдение са малко по-различни. По-специално, тя се нарича „IBD некласифициран “ когато лезиите на дебелото черво имат характеристиките на IBD, които не могат да бъдат класифицирани като UC или CD.

Пациентите с IBD често изпитват нарушено ежедневно качество на живот (QOL), тъй като и двете заболявания могат да се появят в млада възраст и да прогресират в повтарящи се цикли на хроничен рецидив и ремисия през целия живот.

UC е дифузен неспецифично възпалително заболяване с неизвестна причина което непрекъснато засяга лигавица на дебелото черво проксимално от ректума и често се образува ерозии и/или язви. Често се повтаря цикли на рецидив и ремисия по време на курса си и може да бъде придружен от екстраинтестинални усложнения. Когато засяга в голяма степен дебелото черво за дълъг период от време, съществува риск от развитие рак увеличава [a].

CD е хронично възпалително заболяване с неизвестна причина, въпреки че има теории: една теория предполага ненормален имунен отговор на чревни бактерии; друго предполага преработени храни или наскоро възникнали алергени може да носи отговорност; освен това изглежда има генетичен фактор (ген NOD2) работи в семейства. 21 Други причинно-следствени фактори могат да включват някои вирусни или бактериални инфекции, етническа принадлежност, пушене и дори използването на a лечение на белези от акне (изотретиноин - въпреки че има сериозни възражения 22 това лекарство да е отговорно).

CD се характеризира с прекъснато засегнати области с трансмурално грануломатозно възпаление (където чревните стени са нарушени, което води до натрупване на имунни клетки наречени хистиоцити - вид тъканни макрофаги) и/или фистула (ан ненормална връзка между орган и друга структура). Това често се нарича „спукан черва, и като чревното съдържание се разлива в кръвта, и да бъдете нападнати от бели кръвни клетки, резултатът може да бъде всякакви допълнителни и сериозни здравословни проблеми.

Може да повлияе всеки регион в храносмилателния тракт от устата до ануса, но е по-вероятно да включва тънко черво (

CD е по-рядко срещан от UC. И двете мъже и жени са еднакво засегнати. CD може да възникне в всяка възраст но може да има пикове при 15 до 30 на възраст и между 50 и 70 на възраст. Дори много малки деца може да развие болестта. Всъщност, 20 процента на CD пациенти са диагностицирани преди 20-годишна възраст. Установено е също, че CD е по-често срещан сред пушачи. При CD има много повече потенциални симптоми, отколкото при много стомашно-чревни заболявания. Признаците и симптомите са склонни към пламват многократно през целия живот.

The най-често срещаните характеристики на CD това условие са:

  • Постоянна диария
  • Коремна болка и спазми
  • Загуба на апетит
  • Отслабване
  • Анални проблеми
  • Анемия
  • Треска

Някои хора с CD имат кръв в изпражненията от възпалени тъкани в червата; с течение на времето хроничното кървене може да доведе до нисък брой червени кръвни клетки (

Освен това симптомите ще зависят от тежестта на заболяването и от това коя част на червата е засегната.

Традиционно хранително мнение е, че има няма специфична диета препоръчва се за всички пациенти с CD. Диетолозите и медицинските специалисти са смятали, че общото хранене трябва да се концентрира върху осигуряването на адекватни макро- и микро-хранителни вещества в лесно се абсорбира форма, особено след чревна операция. Целта на лечението на болестта до момента е била да се лекуват периоди на рецидив, за да се произвеждат ремисия. Тогава задачата беше да поддържа болестта в неактивно състояние. Ако се развият усложнения, те ще трябва да бъдат лекувани специално. Лечението на CD винаги е било сложно, трудно и е изисквало специализиран медицински съвет. Лечение обикновено се е фокусирал върху комбинация от диетична интервенция и лекарства. Поради относителната неефективност на този подход, хирургия е необходимо за повечето пациенти.

Болестта е кръстена на д-р Burrill B Crohn, нюйоркски лекар, който съобщава за случаи през 30-те години.

Честотата на колоректален рак (CRC) се увеличава значително през UC пациенти, които имат обширни лезии за дълъг период от време, а също така е известно, че честотата на ракови заболявания в тънките и дебелите черва, особено в областта на ректума и аналния канал, е с високо съдържание на CD пациенти. Следователно, лекарят на пациента обикновено се очаква да създаде ефективна стратегия за наблюдение за развитие на рак. IBD се счита за заболяване, което не влияе значително върху прогнозата за живота на пациентите, въпреки че пациентите с IBD имат малко по-кратка прогноза за живота в сравнение с нормалните индивиди.