Отдел за юношеско и училищно здраве, Атланта, Джорджия

превенция

Изследователски клон за наблюдение и оценка, DASH, NCCDPHP, 4770 Buford Hwy., MS K ‑ 33, Chamblee, GA 30341. E-mail: [email protected] Търсене на още статии от този автор

Национален център по вродени дефекти и увреждания в развитието, Центрове за контрол и профилактика на заболяванията, Атланта, Джорджия

Отдел за юношеско и училищно здраве, Атланта, Джорджия

Отдел за юношеско и училищно здраве, Атланта, Джорджия

Отдел за юношеско и училищно здраве, Атланта, Джорджия

Изследователски клон за наблюдение и оценка, DASH, NCCDPHP, 4770 Buford Hwy., MS K ‑ 33, Chamblee, GA 30341. E-mail: [email protected] Търсене на още статии от този автор

Национален център по вродени дефекти и увреждания в развитието, Центрове за контрол и профилактика на заболяванията, Атланта, Джорджия

Отдел за юношеско и училищно здраве, Атланта, Джорджия

Отдел за юношеско и училищно здраве, Атланта, Джорджия

Резюме

Обективен: За да се оцени ефективността на разходите и ползата от Planet Health, училищна интервенция, предназначена да намали затлъстяването при младежи на деца в средна училищна възраст.

Методи и процедури за изследване: В това проучване са използвани стандартни методи за анализ на ефективността на разходите и социална перспектива. Бяха измерени три категории разходи: разходи за интервенция, разходи за медицинско обслужване, свързани с наднормено тегло в зряла възраст, и разходи за загуба на производителност, свързани с наднормено тегло в зряла възраст. Резултатът за здравето се измерва, като се предотвратяват случаите на наднормено тегло в зряла възраст и се спасяват годините на живот, адаптирани към качеството (QALY). Съотношението на ефективността на разходите беше измерено като съотношението на нетните интервенционни разходи към общия брой спестени QALY, а нетната полза беше измерена като разходи, предотвратени от интервенцията минус разходите по програмата.

Резултати: Според предположенията за основен случай, при интервенционна цена от 33, 677 или 14 долара на студент годишно, програмата ще предотврати около 1,9% от студентките (5,8 от 310) да станат възрастни с наднормено тегло. В резултат на това програмата ще спести приблизително 4,1 QALY, а обществото може да очаква да спести приблизително 15 887 долара от разходи за медицински грижи и 25 104 долара от загуби на производителност. Тези констатации доведоха до разходи от $ 4305 за спестена QALY и нетна икономия от $ 7313 за обществото. Резултатите остават икономически ефективни при всички разгледани сценарии и остават спестяващи разходи при повечето сценарии.

Дискусия: Програмата Planet Health е рентабилна и спестяваща разходи, както е приложена. Програмите за превенция, базирани на училище от този тип, вероятно ще бъдат рентабилни за използване на публични средства и изискват внимателно обмисляне от политиците и програмистите.

Въведение

През последните две десетилетия наднорменото тегло се превърна в основен проблем за общественото здраве сред децата и юношите. Първоначални резултати от Националното изследване на здравето и храненето от 1999 г. (NHANES) 1 1 Нестандартни съкращения: NHANES, Национално проучване за здравни и хранителни изследвания; CI, доверителен интервал; QALY, адаптирана към качеството година на живот; CER, съотношение на ефективност на разходите; EFS, епидемиологично последващо проучване; YHL, години здравословен живот; NHIS, Национално проучване на интервюто за здравето.
показват, че приблизително 13% от децата на възраст от 6 до 11 години и 14% от юношите на възраст от 12 до 19 години са с наднормено тегло (определено като специфичен за възрастта и пола ИТМ ≥95-ия процентил) ((1)). От NHANES II (1976 до 1980) до NHANES 1999, разпространението на наднорменото тегло е почти удвоено (7% до 13%) сред децата и е почти утроено (5% до 14%) сред юношите ((1)).

Потенциалните здравни и икономически последици от тези тенденции се отнасят по няколко причини. Децата с наднормено тегло са изложени на повишен риск от наднормено тегло или затлъстяване при възрастни, особено ако имат наднормено тегло по време на юношеството ((2), (3), (4)). Затлъстяването по време на зряла възраст е важен рисков фактор за няколко хронични заболявания, включително коронарна болест на сърцето, диабет тип 2, хипертония, избрани видове рак и мускулно-скелетни нарушения, както и смъртност от всички причини ((5)). Икономическото въздействие на затлъстяването в Съединените щати е приблизително 99,2 милиарда щатски долара през 1995 г., включително 51,6 милиарда долара медицински разходи и 47,6 милиарда долара загуба на производителност ((6)). След като се установи затлъстяване в зряла възраст, вероятността за успешно постигане на идеално телесно тегло чрез доброволна загуба на тегло може да бъде ниска ((7)). Следователно на теория превенцията по време на детството и юношеството вероятно ще има значително въздействие върху заболеваемостта и смъртността при възрастни.

Училищата са определени като ключова среда за стратегиите за обществено здраве за предотвратяване на наднорменото тегло и затлъстяването, тъй като повечето деца и юноши прекарват голяма част от времето си в училище. Училищата имат много възможности да ангажират децата в здравословно хранене и физическа активност и да преподават, моделират и укрепват здравословни диети и съобщения за физическа активност.

От началото на 90-те години в страната са разработени, внедрени и оценени множество програми за насърчаване на диетата и физическата активност, базирани на училище. Докато няколко училищни програми за превенция на затлъстяването са намалили ИТМ сред интервенционните ученици ((8), (9), (10), (11), (12), (13)), доколкото ни е известно, проучвания не са изследвали ефективност на разходите. Ако ресурсите за дейности по превенция на затлъстяването бяха наистина неограничени, човек просто би изпълнил всички ефективни програми, без да се съобразява с разходите. За съжаление, в свят на ограничени ресурси за обществено здраве, превантивните интервенции трябва да бъдат показани не само ефективни, но и икономически ефективни.

Целта на това проучване е да се използват техники за икономическа оценка, за да се определи ефективността на разходите и ползата от Planet Health ((8)), училищна интервенция, предназначена да намали затлъстяването при младежи в средна училищна възраст. Програмата беше интердисциплинарна учебна програма. Материалите за намеса бяха вложени в четири основни предметни области (езикови изкуства, математика, наука и социални науки) и във физическото възпитание. Сесиите бяха фокусирани върху намаляване на гледането на телевизия, намаляване на консумацията на храни с високо съдържание на мазнини, увеличаване на приема на плодове и зеленчуци и увеличаване на умерената и енергична физическа активност.

Методи и процедури за изследване

Общ подход

Коефициентът на ефективност на разходите (CER), дефиниран като съотношението на нетните интервенционни разходи към общия брой QALY, спестени от интервенцията, се използва за измерване на ефективността на интервенцията и нетната полза, дефинирани като разходи, предотвратени от интервенцията минус разходите по програмата, се използва за измерване на разходите и ползите от интервенцията.