от BOS | 1 октомври 2019 г. | Блог |

слаба

Д-р Андрю Хартланд

В скорошно интервю за Радио Таймс телевизионният оператор Майкъл Бурк заяви, че затлъстяването не е болест, а резултат от това, че хората са с „слаба воля“. Интервюто беше умишлено провокативно. В защита на г-н Buerk обаче, когато се прочетат изцяло, основите на неговите аргументи са едновременно аргументирани и относително балансирани, ако не и завършени, подкрепими. Именно тази фраза „слаба воля“ грабна заглавията и ме провокира да преразгледам това твърдение.

Ясно е, че единственият основен фактор, допринасящ за нарастването на затлъстяването през последните 20 години, е промяна в начина ни на живот. До каква степен е тази важна промяна в това колко консумираме, какво консумираме или е намаляване на нивата ни на упражнения не е ясно и продължава да се обсъжда. Ясно е обаче, че не всички реагираме еднакво на тази променена среда. Някои хора са много по-склонни да затлъстеят и страдат от медицинските последици от това, отколкото други. Започваме да откриваме и разбираме генетиката, лежаща в основата на това, но е рано и нашите познания все още са минимални. Въпреки това, дори и при тези, за които знаем, че са генетично по-склонни да затлъстяват, контролът на диетата и активността може да се справи с това. Следователно, правилен ли е Майкъл Бурк, че причината за затлъстяването е липсата на решителност да се направи нещо по въпроса? Разгледах наличните научни доказателства и намерих едновременно окуражаващи и вероятно трудни за приемане.

https://www.worldobesity.org/resources/image-bank/P15?

Последните доказателства обаче предлагат както надежда, така и предизвикателство. Има все повече доказателства, че затлъстяването и здравословните му проблеми могат да бъдат обърнати от промени в диетата и упражненията, но тези промени са значителни и дългосрочни. Не говорим за нискокалорична диета и малко допълнително ходене на ден. Говорим за много нискокалорични диети за първите 3 месеца (около 800 ккал на ден, както е типично за програма на Кеймбридж, например), последвани от ограничаване на калориите през целия живот, придружено от интензивни упражнения всеки ден. Такива режими не са бърза корекция или метаболитен детокс. Те се нуждаят от поддържане в продължение на много месеци. Ангажиментът за такава промяна е много значителен. Възможно е, но много упорита работа. Следователно, онези, които смятат, че това е извън тях, са „слаба воля“? Бих твърдял, че те не са, но признаването на това, което се изисква, е важно.

Силно чувствам, че ако има ход да започнем да разглеждаме затлъстяването като болест, ние също трябва да сме отворени за това кои лечения дават резултат. За тези, които вече са с наднормено тегло, особено тези, които също имат заболявания като диабет тип 2, доказателствата са, че малките промени в диетата и начина на живот ще имат известна полза, но това е малко. Ефективното лечение по отношение на промяната на начина на живот трябва да бъде значително и в много отношения е толкова сериозна промяна, колкото приемането на лекарства или операцията. Това може да бъде обнадеждаващо или разочароващо, в зависимост от индивида.