Връзката между диетата и акнето е силно противоречива. В исторически план акнето анекдотично се приписва на диетата от хора с това кожно заболяване. Въпреки че млякото се предлага като един от компонентите на диетата, който може да бъде свързан с акнето, досега няма убедителни доказателства, че млякото и млечните продукти са замесени в етиологията на акнето.

Акценти

Заден план

Акнето е хронично възпалително заболяване на космените фоликули на кожата, които са свързани с мастна жлеза. Това е най-разпространеният кожен проблем и е особено често срещан сред подрастващите, засягайки до 98% от хората в тази възрастова категория. 1

Ролята на диетата в управлението и профилактиката на акне е противоречива през последния век. Митовете около диетата се запазват в продължение на много години, а някои храни, включително храни с високо съдържание на въглехидрати и мазнини, сладкиши, шоколади и мляко и млечни продукти, се обострят при акне. 2

Към днешна дата обаче липсват сериозни доказателства, които да показват, че млякото и млечните продукти имат роля при акнето.

Доказателствата

Преди 60-те години стандартната терапия срещу акне се състоеше в налагане на различни диетични ограничения, като ограничаване на храни с високо съдържание на въглехидрати и мазнини. Проучване от поредица от случаи, публикувано през 1949 г. на 1925 субекти, които водеха строги дневници на храните, документираха, че млякото е често срещана храна при пристъпи на акне. 3 Тези данни обаче са много слаби, като се има предвид, че не е докладвано обобщение на статистически данни и статистически анализи. Освен това докладът беше анекдотичен и описателен, базиран на опита на автора. 4

Около 70-те години на миналия век са публикувани две изследвания, които показват, че не е имало връзка между диетата и акнето. 5,6 Тези изследвания обаче бяха критикувани по подобен начин поради големи методологични ограничения. Едно от изследванията, поредица от случаи, изследва връзката на млякото с акнето и установява, че ежедневната консумация на мляко не води до поява на акне. 6

Поради неоспорими доказателства за каквито и да било истински ефекти от диетата върху акнето, в дерматологичната общност беше постигнат консенсус, че диетата не е свързана с етиологията или прогресията на акнето.

И все пак, скорошни проучвания преразгледаха връзката между диетата, включително връзката между млякото и млечните продукти и акнето.

През 2005 г. Adebamowo et al. публикува ретроспективен анализ на данни от здравното проучване на медицинските сестри II (NHS II), което оценява дали консумацията на млечни продукти по време на гимназията е свързана с диагностицирано тийнейджърско акне. Проучването се състои от 47 355 жени, които са били помолени да попълнят въпросник за честотата на хранене на диета в гимназията. 7

  • Има положителна връзка между акнето и консумацията на мляко, особено обезмаслено мляко;
  • Открити са положителни асоциации и за напитки за незабавна закуска, шербет и извара, а асоциациите се приписват на млечното съдържание на храните.

През 2006 г. същите изследователи изследваха връзката между консумацията на мляко и появата на акне при 6 094 момичета на възраст от 9 до 15 години на изходно ниво, които са били проследявани в перспектива до 3 години. 8

  • Установено е, че разпространението на акне е свързано положително с консумацията на пълномаслено, пълномаслено и обезмаслено мляко;
  • Както беше в предишното проучване, имаше няма връзка между млечните мазнини и акнето.

Друго подобно проучване, публикувано през 2008 г. (също проведено от Adebamowo et al.), Използва проспективен кохортен метод за изследване на връзката между консумацията на млечни продукти и акнето сред 4273 юноши. 9

  • Имаше положителна връзка между обезмасленото мляко и акнето;
  • Имаше няма значителни връзки между акнето и общата консумация на пълномаслено и нискомаслено мляко;
  • Имаше няма връзка между общата консумация на мляко или млечни мазнини и акне.

Като цяло обаче трите проучвания на Adebamowo et al. всички имаха големи ограничения: 4

  • Невалидни самоотчети за акне вместо обективни мерки;
  • Планове за наблюдателни проучвания, а не рандомизирани контролирани проучвания;
  • Слаби асоциации според епидемиологичните стандарти, което прави клиничното значение на резултатите съмнително.

Освен това основните недостатъци на първото проучване през 2005 г. включват: 4

  • Без контрол на объркващи променливи;
  • Ретроспективен дизайн с голяма вероятност от неточни доклади за храна, тъй като субектите трябваше да си припомнят далечното минало.

От времето на публикуването на тези изследвания, по-нататъшни проучвания показват връзка между диетата и акнето, която не може да бъде отхвърлена.

Неотдавнашно проучване, публикувано през 2010 г., изследва ефекта на лактоферина върху акнето. В това 12-седмично, отворено, двойно-сляпо, плацебо контролирано проучване, 56 пациенти на възраст от 18 до 30 години са били разпределени на случаен принцип на ежедневна порция ферментирало пробиотично мляко, обогатено само с 200 mg лактоферин или ферментирало мляко, съдържащо пробиотици. 10

  • Групата с лактоферин показа значителни подобрения в акнето, със значително намаляване на броя на лезиите на възпалителни акне с 38,6%, общия брой на лезиите с 23,1% и степента на акне с 20,3% в сравнение с плацебо групата;
  • Съдържанието на себум в групата на лактоферин е намалено с 31,1% в сравнение с плацебо групата;
  • Количеството на общите липиди на повърхността на кожата намалява и в двете групи, което значително корелира с намаляването на съдържанието на себум;
  • Намаляването на триацилглицеролите значително корелира с намаляването на съдържанието на себум, броя на лезиите от акне и степента на акне;
  • Беше заключено, че обогатеното с лактоферин ферментирало мляко подобрява акнето чрез селективно намаляване на триацилглицеролите в липидите на повърхността на кожата.

През 2007 г. Smith et al. изследва ефектите от диетата с нисък гликемичен товар върху броя на лезиите от акне. В 12-седмичен паралелен дизайн, заслепена от изследователите дерматологична оценка, 43 здрави млади мъже на възраст от 15 до 25 години са били назначени или за експериментално лечение, състоящо се от диета с ниско гликемично натоварване, или контролна диета, която подчертава въглехидратната плътност храни. 11.

  • Общият брой на лезиите намалява повече в групата с ниско гликемично натоварване (-23,5%), отколкото в контролната група (-12%);
  • Нискогликемичната диета също води до по-голямо подобрение на инсулиновата чувствителност, индекса на телесна маса (ИТМ) и загуба на тегло.

Като част от предишното проучване, Smith et al. също има за цел да определи ефекта от диетите с ниско гликемично натоварване върху акнето и състава на мастните киселини на триглицеридите на повърхността на кожата сред 31 пациенти с акне от мъжки пол. 12

  • В сравнение с контролната диета, диетата с ниско гликемично натоварване доведе до увеличаване на наситените спрямо мононенаситените мастни киселини и това увеличение е предсказващо за клинично подобрение на акнето.

За разлика от демонстрираното в миналото, тези открития предполагат, че патогенезата на акнето може да бъде повлияна от фактори, свързани с храненето, особено диета с ниско гликемично натоварване, която може да има благоприятно въздействие върху акнето.

Нещо повече, неотдавнашно проучване на населението, публикувано през 2012 г., изследва дали има връзка между ИТМ и акне сред 3600 юноши от Норвегия на възраст 18 или 19 години. 13

  • Момичетата с наднормено тегло или затлъстяване са били два пъти по-склонни да имат акне, отколкото по-слабите си връстници;
  • При момчетата не е открита връзка между акнето и наднорменото тегло.

Други проучвания също показват връзка между диетата и акнето и че някои хранителни компоненти, като омега-3 мастни киселини и антиоксиданти, предлагат възможни ползи. 4

Потенциални механизми

Хормони и IGF-1 (инсулиноподобен фактор на растеж 1)

Предполага се, че установената връзка между мляко и акне може да се дължи на наличието на хормони в млякото и въздействието върху IGF-1. IGF-1 е хормон, важен за растежа и развитието. По-високият прием на калории, протеини и мляко са свързани с по-високи нива на плазмен IGF-1 и също така е доказано, че намаляването на общия прием на протеин може да намали нивата на циркулиращия IGF-1. 14,15

Ако обаче хормоните в млякото са причина за акне, тогава трябва да се види положителна връзка с млечни продукти с по-високо съдържание на мазнини, а не само с обезмаслено мляко, особено след като хормоните са мастноразтворими. Освен това не е наблюдавана връзка между млечните мазнини и акнето. 7-9

Лактоферин

Лактоферинът е суроватъчен млечен протеин с антибактериално и противовъзпалително действие. Като свързващ желязо протеин, той отделя желязото, което е от съществено значение за растежа на бактериалната мембрана. Също така може да увеличи пропускливостта на бактериалната мембрана за бактериоцидна активност. Освен това, той модулира имунната система, като инхибира производството на проинфламаторни цитокини и това би било полезно срещу акне, което е възпалително състояние. Освен това е доказано, че лактоферинът може селективно да намали триацилглицерола в липидите на повърхността на кожата, както и съдържанието на себум. 10

Диети с ниско гликемично натоварване

Доказано е, че диетата с нисък гликемичен товар може да подобри акнето чрез намаляване на нивата на серумен инсулин и IGF-1 и глюкоза в кръвта и инсулинови реакции. Това от своя страна може да модифицира андрогенните и гликогеновите пътища, за да противодейства на повишеното производство на себум, което е задължително условие за развитието на акне. Увеличение на съотношението 16: 0/16: 1∆6 + ∆9 е наблюдавано и при диети с ниско гликемично натоварване, което предполага намаляване на ензимната десатурация от 16: 0 с такива диети. В резултат на това ролята на дезатуразния ензим в мастната липогенеза е предложена като потенциален механизъм за обяснение на намаляването на производството на себум, което се наблюдава при диети с ниско гликемично натоварване. 11,12

Заключения

Досегашните доказателства не подкрепят вредната роля на млякото и млечните продукти в етиологията на акнето.

Други фактори, свързани с храненето, като диети с ниско гликемично натоварване, изглежда са полезни срещу акнето.

Необходими са повече доказателства, особено от рандомизирани контролирани проучвания и механистични проучвания, относно ролята на млечните продукти с различно съдържание на мазнини, както и специфичните видове млечни продукти върху етиологията на акнето.

Препратки

  1. Chan JJ и Rohr JB. Акне вулгарис: вчера, днес и утре. Australas J Dermatol 200; 41 (Suppl): S69-72.
  2. Spencer EH et al. Диета и акне: преглед на доказателствата. Int J Dermatol 200; 48 (4): 339-47.
  3. Робинсън Х.М. Проблемът с акнето. South Med J 1949; 42 (12): 1050-60.
  4. Bowe WP et al. Диета и акне. J Am Acad Dermatol 2010; 63 (1): 124-41.
  5. Fulton JE Jr et al. Ефект на шоколада върху акне вулгарис. JAMA 1969; 210 (11): 2071-4.
  6. Андерсън компютър. Храните като причина за акне. Am Fam Physician 1971; 3 (3): 102-3.
  7. Adebamowo CA et al. Диетичен прием на млечни продукти в гимназията и тийнейджърско акне. J Am Acad Dermatol 200; 52 (2): 207-14.
  8. Adebamowo CA et al. Консумация на мляко и акне при юноши. Dermatol Online J 2006; 12 (4): 1
  9. Adebamowo CA et al. Консумация на мляко и акне при тийнейджъри. J Am Acad Dermatol 200; 58 (5): 787-93.
  10. Kim J et al. Диетичен ефект на обогатено с лактоферин ферментирало мляко върху липидите на повърхността на кожата и клинично подобрение на акне вулгарис. Хранене 2010; 26 (9): 902-9.
  11. Smith RN et al. Диетата с ниско гликемично натоварване подобрява симптомите при пациенти с акне вулгарис: рандомизирано контролирано проучване. Am J Clin Nutr 2007; 86 (1): 107-15.
  12. Smith RN et al. Ефектът от диетата с нисък гликемичен товар върху акне вулгарис и състава на мастните киселини на триглицеридите на повърхността на кожата. J Dermatol Sci 200; 50 (1): 41-52.
  13. Halvorsen JA и сътр. Популационно проучване на акне и индекс на телесна маса при юноши. Arch Dermatol 2012; 148 (1): 131-2.
  14. Holmes MD et al. Диетични корелати на плазмените концентрации на инсулиноподобен растежен фактор I и инсулиноподобен растежен фактор, свързващи протеин 3. Ракови епидемиолни биомаркери Преди 2002; 11 (9): 852-61.
  15. Fontana L et al. Дългосрочни ефекти от ограничаването на калориите или протеините върху серумната концентрация на IGF-1 и IGFBP-3 при хората. Старееща клетка 2008; 7 (5): 681-7.

Ключови думи

  • биоактивни пептиди
  • здравето на костите
  • калций
  • сърдечно-съдови заболявания
  • шоколадово мляко
  • здравни изследвания
  • здравословно тегло
  • непоносимост към лактоза
  • Наситените мазнини
  • витамин d

Свързани статии

Изисквания към калция

През 2010 г. Институтът по медицина (IOM) публикува нови диетични референтни дози за калций. Тези препоръки се основават на анализ на повече от 1000 проучвания и доклади и са създадени, за да позволят на повечето хора да постигнат и поддържат добро здраве на костите.

Наситени мазнини и сърдечно-съдови заболявания: къде сме?

Докато намаленият прием на наситени мазнини често се посочва за подобряване на сърдечно-съдовото здраве, доказателства от скорошни проучвания като систематични прегледи, метаанализи и проспективни кохортни проучвания показват, че наситените мазнини не са свързани с повишен риск от сърдечно-съдови заболявания.

продукти

Нуждаете се от образователни ресурси за вашата практика? Изтеглете копия онлайн или поръчайте печатни версии безплатно.

Всеки месец статии от интерес са представени в нашия бюлетин NutriNews. Регистрирайте се днес, за да сте в течение с последните научни доказателства и изследвания.

Също от млекопроизводителите на Канада:

Всички знаят, че млечните продукти са важна част от здравословното хранене. Трябва да влезете в бърза вечеря между балет и бейзбол? Разбийте полезни закуски по прищявка? Dairy Goodness има рецепта за всеки вкус и времева линия, както и съвети и трикове, които да направят и най-забързаните дни безпроблемни.

  • Мляко
  • Крем
  • Масло
  • Кисело мляко
  • Сладолед
  • Сирене
  • Млечни фермери на Канада