Какво е еректилна дисфункция (ЕД)?

Импотентността или еректилната дисфункция е невъзможността за постигане на ерекция и/или недоволство от размера, твърдостта и/или продължителността на ерекцията. Според Националния здравен институт (NIH) еректилната дисфункция засяга до 30 милиона мъже.

импотентност

Въпреки че в миналото се е смятало, че се дължи на психологически проблеми, сега е известно, че за повечето мъже еректилната дисфункция се причинява от физически проблеми, обикновено свързани с кръвоснабдяването на пениса. Настъпиха много напредъци както в диагностиката, така и в лечението на еректилната дисфункция.

Какви са рисковите фактори за еректилна дисфункция?

Според NIH еректилната дисфункция също е симптом, който съпътства много разстройства и заболявания.

Преките рискови фактори за еректилна дисфункция могат да включват следното:

Диабет тип 2

Хипогонадизъм във връзка с редица ендокринологични състояния

Хипертония (високо кръвно налягане)

Съдови заболявания и съдова хирургия

Високи нива на холестерол в кръвта

Ниски нива на HDL (липопротеин с висока плътност)

Болест на Пейрони (изкривяване или изкривяване на пениса)

Приапизъм (възпаление на пениса)

Липса на сексуални знания

Лоши сексуални техники

Неадекватни междуличностни отношения

Много хронични заболявания, особено бъбречна недостатъчност и диализа

Тютюнопушенето, което изостря ефектите на други рискови фактори, като съдови заболявания или хипертония

Възрастта изглежда силен косвен рисков фактор, тъй като е свързана с повишена вероятност от преки рискови фактори, някои от които са изброени по-горе.

Смята се, че около 4 процента от мъжете на петдесет и близо 17 процента от мъжете на шейсетте имат затруднения с постигането на ерекция. Точното идентифициране и характеризиране на рисковия фактор са от съществено значение за профилактика или лечение на еректилна дисфункция.

Какви са различните видове (и причините) на ЕД?

Следват някои от различните видове и възможни причини за импотентност:

Преждевременна еякулация (PE). Преждевременната еякулация е невъзможността да се поддържа ерекция достатъчно дълго за взаимно удовлетворение. Преждевременната еякулация е разделена на първични и вторични форми:

Първична преждевременна еякулация. Първичната преждевременна еякулация е научено поведение, което започва, когато мъжът за първи път стане сексуално активен. Както всяко научено поведение, така и то може да бъде научено. Тази форма на първично PE е психогенна (за разлика от органичната или физическата) импотентност. (Вроденото венозно изтичане е подмножество на първичната PE и се причинява от вродено състояние, при което венозната дренажна система в пениса не се изключва правилно.)

Вторична преждевременна еякулация. Вторичната преждевременна еякулация настъпва, когато след години на нормална еякулация продължителността на полов акт постепенно намалява. Вторичното PE се дължи на физически причини, които обикновено включват артериите на пениса, вените или и двете.

Тревожност при изпълнението. Тревожността при изпълнение е форма на психогенна импотентност, обикновено причинена от стрес.

Депресия. Депресията е друга причина за психогенна импотентност. Някои антидепресанти причиняват еректилна недостатъчност.

Органична импотентност. Органичната импотентност включва артериите на пениса, вените или и двете и е най-честата причина за импотентност, особено при по-възрастните мъже. Когато проблемът е артериален, той обикновено се причинява от артериосклероза или втвърдяване на артериите, въпреки че причината може да е травма на артериите. Контролируемите рискови фактори за артериосклероза - наднормено тегло, липса на физически упражнения, висок холестерол, високо кръвно налягане и пушене на цигари - могат да причинят еректилна недостатъчност често преди прогресирането да засегне сърцето. Много експерти смятат, че когато вените са причината, венозен теч или кавернозна недостатъчност, е най-често срещаният съдов проблем.

Диабет. Импотентността е често срещана при хора с диабет. Около 10,9 милиона възрастни мъже в САЩ имат диабет, а 35 до 50 процента от тези мъже са импотентни. Процесът включва преждевременно и необичайно тежко втвърдяване на артериите. Периферната невропатия, с участието на нервите, контролиращи ерекцията, често се наблюдава при хора с диабет.

Неврологични причини. Има много неврологични (нервни проблеми) причини за импотентност. Диабетът, хроничният алкохолизъм, множествената склероза, отравянето с тежки метали, нараняванията на гръбначния мозък и нервите и увреждането на нервите от операции на таза могат да причинят еректилна дисфункция.

Индуцирана от лекарства импотентност. Голямо разнообразие от лекарства с рецепта, като лекарства за кръвно налягане, лекарства против тревожност и антидепресанти, капки за очи за глаукома и химиотерапевтични средства за рак са само някои от многото лекарства, свързани с импотентност.

Импотентност, предизвикана от хормони. Хормонални аномалии, като повишен пролактин (хормон, произведен от предната хипофизна жлеза), злоупотреба със стероиди от културисти, твърде много или твърде малко хормон на щитовидната жлеза и хормони, прилагани при рак на простатата, могат да причинят импотентност. Рядко ниският тестостерон е отговорен за импотентността.

Как се диагностицира ЕД?

Диагностичните процедури за ЕД могат да включват следното:

Пациент с медицинска или сексуална история. Това може да разкрие състояния или заболявания, които водят до импотентност и да помогне да се разграничат проблемите с ерекцията, еякулацията, оргазма или сексуалното желание.

Физическо изследване. Да се ​​търсят доказателства за системни проблеми, като например следното:

Проблем в нервната система може да бъде включен, ако пенисът не реагира, както се очаква, на определени докосвания.

Вторичните полови характеристики, като модела на косата, могат да сочат към хормонални проблеми, които включват ендокринната система.

Проблемите с кръвообращението могат да бъдат посочени от аневризма.

Необичайните характеристики на самия пенис биха могли да подскажат основата на импотентността.

Лабораторни изследвания. Те могат да включват кръвна картина, анализ на урината, липиден профил и измервания на креатинин и чернодробни ензими. Когато ниското сексуално желание е симптом, измерването на тестостерон в кръвта може да даде информация за проблеми с ендокринната система.

Психосоциален преглед. Това се прави, за да се разкрият психологически фактори, които могат да повлияят на представянето. Сексуалният партньор може също да бъде интервюиран, за да определи очакванията и възприятията, срещани по време на полов акт.

Какво е лечението на ЕД?

Специфичното лечение на еректилната дисфункция ще бъде определено от Вашия лекар въз основа на:

Вашата възраст, цялостно здравословно състояние и медицинска история

Степен на заболяването

Вашата толерантност към специфични лекарства, процедури или терапии

Очаквания за хода на заболяването

Вашето мнение или предпочитание

Някои от наличните лечения за ЕД включват:

Медицински процедури:

Силденафил цитрат (Виагра). Лекарство с рецепта, приемано през устата за лечение на ЕД. Виаграта не причинява директно ерекция на пениса, но влияе върху отговора на сексуалната стимулация.

Варденафил цитрат (Levitra). В клинични проучвания е доказано, че Levitra работи бързо и подобрява сексуалната функция при мъжете, когато приемат лекарството за първи път. Доказано е, че работи добре при мъже от всички възрасти, при мъже с диабет и при мъже, претърпели хирургична процедура, наречена радикална простатектомия.

Тадалафил цитрат (Cialis). Проучванията показват, че Cialis остава в тялото по-дълго от другите лекарства в своя клас. Повечето мъже, които приемат това лекарство, установяват, че ерекцията настъпва в рамките на 30 минути и ефектите от лекарството могат да продължат до 36 часа.

FDA препоръчва мъжете да следват общи предпазни мерки, преди да приемат лекарства за ЕД. Мъжете, които приемат лекарства, съдържащи нитрати, като нитроглицерин, НЕ трябва да използват Виагра, Левитра или Сиалис. Приемът на нитрати с едно от тези лекарства може да понижи твърде много кръвното налягане. Освен това мъжете, които приемат Levitra или Cialis, не трябва да използват алфа блокери, тъй като те могат да доведат до хипотония (необичайно ниско кръвно налягане). Експертите препоръчват на мъжете да имат пълна медицинска история и физически преглед, за да определят причината за ЕД. Мъжете трябва да казват на лекаря си за всички лекарства, които приемат, включително лекарства без рецепта.

Освен това мъжете не трябва да приемат тези лекарства, ако имат анамнеза за инфаркт или инсулт или ако имат нарушение на кървенето или язва на стомаха.

Мъжете с медицински състояния, които могат да причинят продължителна ерекция, като сърповидно-клетъчна анемия, левкемия или множествена миелома, или мъж с пенис с необичайна форма, може да не се възползват от тези лекарства. Също така, мъжете с чернодробни заболявания или заболявания на ретината, като макулна дегенерация или пигментозен ретинит, може да не са в състояние да приемат тези лекарства или може да се наложи да приемат най-ниската доза.

Тези медицински лечения НЕ трябва да се използват от жени или деца. Мъжете в напреднала възраст са особено чувствителни към ефектите от тези лечения, което може да увеличи шанса им да имат странични ефекти.

Заместваща хормонална терапия

Тестостероновата заместителна терапия може да подобри енергията, настроението и костната плътност, да увеличи мускулната маса и тегло и да повиши сексуалния интерес при по-възрастните мъже, които може да имат дефицитни нива на тестостерон. Добавянето на тестостерон не се препоръчва за мъже, които имат нормални нива на тестостерон за своята възрастова група поради риск от увеличаване на простатата и други странични ефекти. Тестостероновата заместителна терапия се предлага в орална и инжекционна форма, крем или гел и като кожен пластир.

Импланти на пениса

За лечение на ЕД се използват три вида импланти, включително:

Хидравлична помпа. Помпа и два цилиндъра са поставени в ерекционните камери на пениса, което причинява ерекция чрез освобождаване на физиологичен разтвор; може също така да премахне разтвора за дефлация на пениса.

Протеза. Две полутвърди, но огъващи се пръчки са поставени в ерекционните камери на пениса, което позволява манипулация в изправено или нееректно положение.

Блокиращи се меки пластмасови блокове. Те се поставят в ерекционните камери на пениса и могат да бъдат надути или издути с помощта на кабел, който преминава през тях.

Инфекцията е най-честата причина за неуспех на имплантата на пениса и се лекува с антибиотици. В някои случаи заразеният имплант трябва да бъде заменен с нов имплант. Имплантите обикновено не се обмислят, докато не бъдат изпробвани други методи за лечение.

Как двойките се справят с ЕД?

Еректилната дисфункция може да доведе до натоварване на двойка. Много пъти мъжете ще избягват сексуални ситуации поради емоционалната болка, свързана с ЕД, което кара партньора им да се чувства отхвърлен или неадекватен. Важно е да общувате открито с партньора си. Някои двойки обмислят да търсят лечение за ЕД заедно, докато други мъже предпочитат да търсят лечение без знанието на партньора си. Липсата на комуникация е основната бариера за търсене на лечение и може да удължи страданието. Загубата на еректилна способност може да има дълбоко въздействие върху мъжа. Добрата новина е, че ЕД обикновено може да се лекува безопасно и ефективно.

Чувството за неудобство от импотентност може да попречи на много мъже да потърсят медицинската помощ, от която се нуждаят, което може да забави диагностиката и лечението на по-сериозни заболявания. Самото импотентност често е свързано с основен проблем, като сърдечни заболявания, диабет, чернодробни заболявания или други медицински състояния.

Тъй като импотентността може да бъде предупредителен симптом за прогресираща коронарна болест, лекарите трябва да бъдат по-директни, когато разпитват пациентите за тяхното здраве. Чрез по-директен разпит на пациентите за тяхната сексуална функция чрез разговор или въпросник по време на преглед, лекарите може да успеят да открият по-сериозни здравословни състояния по-рано.