Общ преглед

При множествена склероза защитното покритие на нервните влакна (миелин) е повредено и в крайна сметка може да бъде разрушено. В зависимост от това къде се случва увреждането на нервите, MS може да повлияе на зрението, усещането, координацията, движението и контрола върху пикочния мехур и червата.

множествена склероза

Множествената склероза (МС) е потенциално увреждащо заболяване на мозъка и гръбначния мозък (централната нервна система).

Няма лечение за множествена склероза. Лечението обаче може да помогне за ускоряване на възстановяването от атаки, промяна на хода на заболяването и управление на симптомите.

Симптоми

При множествена склероза защитното покритие на нервните влакна (миелин) в централната нервна система е повредено. Това създава лезия, която в зависимост от местоположението в централната нервна система може да причини симптоми като изтръпване, болка или изтръпване на части от тялото.

Множествените признаци и симптоми на склероза могат да се различават значително от човек на човек и в хода на заболяването в зависимост от местоположението на засегнатите нервни влакна. Симптомите често засягат движението, като:

  • Изтръпване или слабост в един или повече крайници, които обикновено се появяват от едната страна на тялото ви в даден момент или краката и багажника
  • Усещания за токов удар, които се появяват при определени движения на врата, особено при огъване на шията напред (знак Лермит)
  • Тремор, липса на координация или нестабилна походка

Проблемите със зрението също са често срещани, включително:

  • Частична или пълна загуба на зрение, обикновено с едно око наведнъж, често с болка по време на движение на очите
  • Продължително двойно виждане
  • Замъглено виждане

Симптомите на множествена склероза могат също да включват:

  • Неясна реч
  • Умора
  • Замайване
  • Изтръпване или болка в части от тялото ви
  • Проблеми със сексуалната функция, работата на червата и пикочния мехур

Кога да посетите лекар

Посетете лекар, ако имате някои от горните симптоми по неизвестни причини.

Курс на заболяване

Малкото повишаване на телесната температура може временно да влоши признаците и симптомите на МС, но те не се считат за истински рецидиви на заболяването.

Влошаването на симптомите обикновено включва проблеми с подвижността и походката. Скоростта на прогресиране на заболяването варира значително при хората с вторично прогресираща МС .

Причини

Причината за множествената склероза е неизвестна. Счита се за автоимунно заболяване, при което имунната система на организма атакува собствените си тъкани. В случай на МС, тази неизправност на имунната система унищожава мастната субстанция, която покрива и защитава нервните влакна в мозъка и гръбначния мозък (миелин).

Миелинът може да се сравни с изолационното покритие на електрическите проводници. Когато защитният миелин е повреден и нервните влакна са изложени, съобщенията, които пътуват по това нервно влакно, могат да бъдат забавени или блокирани.

Рискови фактори

Тези фактори могат да увеличат риска от развитие на множествена склероза:

Усложнения

Хората с множествена склероза също могат да се развият:

  • Мускулна скованост или спазми
  • Парализа, обикновено в краката
  • Проблеми с пикочния мехур, червата или сексуалната функция
  • Психични промени, като забрава или промени в настроението
  • Депресия
  • Епилепсия

Диагноза

За диагностициране на МС са необходими пълен неврологичен преглед и медицинска история .

По време на процедурата за гръбначен кран (лумбална пункция) обикновено лежите на една страна с колене, приведени към гърдите. След това в гръбначния ви канал се вкарва игла - между два прешлена в долната част на гърба - за събиране на цереброспинална течност (CSF) за тестване.

Ядрено-магнитен резонанс на мозъка, показващ бели лезии, свързани с множествена склероза.

Вашият лекар вероятно ще започне с подробна медицинска история и преглед.

След това Вашият лекар може да препоръча:

Лечение

Няма лечение за множествена склероза. Лечението обикновено се фокусира върху ускоряване на възстановяването от атаки, забавяне на прогресията на заболяването и управление на симптомите на МС. Някои хора имат толкова леки симптоми, че не е необходимо лечение.

Лечение на MS атаки

  • Кортикостероиди, като перорален преднизон и интравенозен метилпреднизолон, се предписват за намаляване на възпалението на нервите. Нежеланите реакции могат да включват безсъние, повишено кръвно налягане, повишени нива на глюкоза в кръвта, промени в настроението и задържане на течности.
  • Плазмен обмен (плазмафереза). Течната част от част от кръвта (плазмата) се отстранява и отделя от кръвните клетки. След това кръвните клетки се смесват с протеинов разтвор (албумин) и се поставят обратно в тялото ви. Може да се използва плазмен обмен, ако симптомите Ви са нови, тежки и не реагират на стероиди.

Лечения за промяна на прогресията

Инжекционните лечения включват:

Интерферон бета лекарства.Тези лекарства са сред най-често предписваните лекарства за лечение на МС. Те се инжектират под кожата или в мускулите и могат да намалят честотата и тежестта на рецидивите.

Страничните ефекти на интерфероните могат да включват грипоподобни симптоми и реакции на мястото на инжектиране.

Ще ви трябват кръвни тестове за проследяване на чернодробните ензими, тъй като увреждането на черния дроб е възможен страничен ефект от употребата на интерферон. Хората, приемащи интерферони, могат да развият неутрализиращи антитела, които могат да намалят ефективността на лекарството.

  • Глатирамер ацетат (копаксон, глатопа). Това лекарство може да помогне за блокиране на атаката на имунната ви система срещу миелина и трябва да се инжектира под кожата. Нежеланите реакции могат да включват дразнене на кожата на мястото на инжектиране.

    • Оралните лечения включват:

    Финголимод (Gilenya). Това перорално лекарство веднъж дневно намалява честотата на рецидиви.

    Ще трябва да контролирате сърдечната честота и кръвното си налягане в продължение на шест часа след първата доза, тъй като сърдечният ритъм може да се забави. Други нежелани реакции включват редки сериозни инфекции, главоболие, високо кръвно налягане и замъглено зрение.

    Инфузионните лечения включват:

    Окрелизумаб се прилага чрез интравенозна инфузия от медицински специалист. Свързаните с инфузията странични ефекти могат да включват дразнене на мястото на инжектиране, ниско кръвно налягане, треска и гадене, наред с други. Някои хора може да не могат да приемат окрелизумаб, включително тези с инфекция с хепатит В. Окрелизумаб може също да увеличи риска от инфекции и някои видове рак, особено рак на гърдата.

    Натализумаб (Tysabri). Това лекарство е предназначено да блокира движението на потенциално увреждащи имунни клетки от кръвния поток към мозъка и гръбначния мозък. Може да се счита за лечение от първа линия за някои хора с тежка МС или за лечение от втора линия при други.

    Това лекарство увеличава риска от потенциално сериозна вирусна инфекция на мозъка, наречена прогресивна мултифокална левкоенцефалопатия (ПМЛ) при хора, които са положителни за антитела към причинителя на вируса ПМЛ JC. Хората, които нямат антитела, имат изключително нисък риск от ПМЛ .

    Лечението с алемтузумаб включва пет последователни дни инфузии на лекарства, последвани от още три дни инфузии година по-късно. Инфузионните реакции са чести при алемтузумаб.

    Лекарството се предлага само от регистрирани доставчици и хората, лекувани с лекарството, трябва да бъдат регистрирани в специална програма за мониторинг на безопасността на наркотиците. Алемтузумаб обикновено се препоръчва за тези с агресивна МС или като лечение от втора линия за пациенти, които не са успели с друго лекарство за МС.

    Лечение на признаци и симптоми на МС

    Физиотерапия. Физиотерапевт или професионален терапевт може да ви научи на упражнения за разтягане и укрепване и да ви покаже как да използвате устройства, за да улеснявате изпълнението на ежедневните задачи.

    Физическата терапия, заедно с използването на помощно средство за мобилност, когато е необходимо, може също да помогне за справяне със слабостта на краката и други проблеми с походката, често свързани с МС .

    Начин на живот и домашни средства

    За да облекчите признаците и симптомите на МС, опитайте се да:

    Алтернативна медицина

    Дейности като упражнения, медитация, йога, масаж, по-здравословна диета, акупунктура и техники за релаксация могат да спомогнат за повишаване на цялостното психическо и физическо благосъстояние, но има малко проучвания, които да подкрепят използването им при управление на симптомите на МС .

    Според насоките на Американската академия по неврология, изследванията категорично показват, че екстрактът от канабис през устата (OCE) може да подобри симптомите на мускулна спастичност и болка. Липсват доказателства, че канабисът под всякаква друга форма е ефективен при управлението на други симптоми на МС.

    Справяне и подкрепа

    Животът с някакво хронично заболяване може да бъде труден. За да се справите със стреса от живота с МС, помислете за следните предложения:

    • Поддържайте нормалните ежедневни дейности, доколкото можете.
    • Поддържайте връзка с приятели и семейство.
    • Продължавайте да се занимавате с хобита, които ви харесват и които можете да правите.
    • Свържете се с група за поддръжка, за себе си или за членове на семейството.
    • Обсъдете своите чувства и притеснения относно живота с МС с Вашия лекар или съветник.

    Подготовка за среща

    Може да бъдете насочени към лекар, специалист по нарушения на мозъка и нервната система (невролог).

    Какво можеш да правиш

    • Запишете симптомите си, включително всички, които може да изглеждат несвързани с причината, поради която сте насрочили срещата.
    • Направете списък на всичките си лекарства, витамини и добавки.
    • Носете всякакви клинични бележки, сканиране, резултати от лабораторни изследвания или друга информация от вашия доставчик на първична медицинска помощ до вашия невролог.
    • Запишете ключовата си медицинска информация, включително други условия.
    • Запишете ключова лична информация, включително всички скорошни промени или стресори в живота ви.
    • Запишете въпроси, които да зададете Вашия лекар.
    • Помолете роднина или приятел да ви придружи, за да ви помогне да запомните какво казва лекарят.

    Какво да очаквате от Вашия лекар

    Вашият лекар вероятно ще ви зададе редица въпроси. Ако сте готови да отговорите на тях, може да си запазите време, за да прегледате точките, на които искате да отделите повече време. Може да бъдете попитани:

    • Кога започнахте да изпитвате симптоми?
    • Симптомите Ви са били непрекъснати или случайни?
    • Колко тежки са вашите симптоми?
    • Какво, ако изобщо изглежда, подобрява симптомите Ви?
    • Какво, ако изобщо изглежда, влошава симптомите Ви?
    • Някой от вашето семейство има ли множествена склероза?

    Въпроси, които да зададете на Вашия лекар

    • Каква е най-вероятната причина за симптомите ми?
    • Какви видове тестове са ми необходими? Изискват ли някаква специална подготовка?
    • Възможно ли е състоянието ми временно или хронично?
    • Ще напредне ли състоянието ми?
    • Какви лечения са на разположение?
    • Имам тези други здравословни състояния. Как мога най-добре да ги управлявам заедно?

    В допълнение към въпросите, които сте подготвили да зададете на Вашия лекар, не се колебайте да зададете и други въпроси по време на Вашия час.