Чест въпрос сред хората на определена възраст, включително и вашата, е: „Защо, когато тежа същото или по-малко, отколкото когато бях по-млад, талията ми продължава да се увеличава?“ Формулиран по друг начин, въпросът може да бъде „Защо, когато индексът на телесната ми маса не се е променил, съм по-дебел от преди?“

може

Простият отговор е, че индексът, обикновено наричан B.M.I. накратко, е груба мярка за затлъстяване при индивидите. Изчислено чрез разделяне на теглото на човек в килограми на квадрата на височината в метри, то не прави разлика между мастна и постна тъкан.

„B.M.I. таблиците са отлични за идентифициране на затлъстяването и телесните мазнини при големи популации, но са далеч по-малко надеждни за определяне на затлъстяването при отделни индивиди “, обясни д-р Карл Лави, кардиолог от Института за сърце и съдове на Ochsner в Ню Орлиънс.

Дебела тъкан, постна тъкан

Например мазнините заемат около четири пъти повече пространство от мускулната тъкан, така че е напълно възможно да изглеждате и да се чувствате по-дебели, дори ако височината и теглото ви останат същите. Това е особено често сред жените след 50 и мъжете след 60 и резултатите вероятно ще се покажат около средата.

За деца и възрастни хора стойностите на телесната маса могат да бъдат особено подвеждащи, тъй като връзката между чистата телесна маса и височината се променя с напредването на възрастта.

B.M.I. диаграми се появяват навсякъде, в популярни публикации, спортни съоръжения и лекарски кабинети. Графиките се използват широко от лекарите, за да определят дали пациентите им са с поднормено тегло, нормално тегло, наднормено тегло или затлъстяване. По този начин, телесна маса под 18,5 се счита за поднормено тегло; 18,5 до 24,9 се счита за здравословно тегло; 25 до 29,9 е с наднормено тегло; 30 до 39,9 е със затлъстяване; и 40 или повече е болестно затлъстяване.

Ако попаднете в границите на „здравословно тегло“ или „поднормено тегло“, лесно можете да се приспите във фалшиво чувство за сигурност. Но слабостта не е непременно здрава ? припомнете си 97-килограмовия слабак от предишните реклами на Charles Atlas. Нисък B.M.I. може да е показателно за недохранване, анорексия, рак или загуба на болест. От друга страна, ако сте спортист или строител на тяло, вашият B.M.I. може погрешно да ви постави в диапазона за наднормено тегло или затлъстяване.

Степента на телесна дебелина е по-добър начин от телесната маса за класифициране на индивидите. Както Световната здравна организация, така и Националните здравни институти определят затлъстяването като повече от 25 процента телесни мазнини при мъжете и повече от 35 процента телесни мазнини при жените. Така че „една жена, която е 5 фута и 5 инча висока и тежи от 120 до 125 килограма, може да бъде доста дебела“, каза ми д-р Лави, „въпреки че нейното тегло и B.M.I. изглежда добре

Сред американците като цяло, той каза, „шест фута и 250-килограмов мъж ще бъде затлъстял, но ако беше N.F.L. линейка от 6 фута-3 с тегло 280 паунда, той може да е здрав мускул с едва 2 процента телесни мазнини. "

Парадоксът на затлъстяването

Разбира се, повечето американци с индекс на телесна маса в наднорменото или затлъстяването носят твърде много мазнини по отношение на мускулите. И проучване, последвано от 527 265 американски мъже и жени на възраст от 50 до 71 години през 1995-96 г., установи, че тези с наднормено тегло въз основа на показанията на телесна маса от 25 до 29,9 са с 20 до 40 процента по-голяма вероятност да умрат в рамките на 10 години, а тези с оценка на затлъстяването, на 30 или по-висока, е имало два до три пъти по-голяма вероятност да умрат в рамките на едно десетилетие, отколкото тези, които са имали по-ниско четене в средата на живота.

В статия в юлския брой на Mayo Clinic Proceedings д-р Лави и колеги обсъдиха това, което беше наречено „парадокс на затлъстяването“ сред пациенти със сърдечна недостатъчност. Парадоксът се отнася до многократната констатация, че докато хората с наднормено тегло са по-склонни към сърдечна недостатъчност, пациентите със сърдечна недостатъчност имат по-ниска смъртност, ако са със затлъстяване. Причината за този парадокс далеч не е ясна, въпреки че д-р Лави предполага, че едно обяснение може да бъде, че след като хората се разболеят, наличието на по-голям телесен „резерв“ може да бъде в тяхна полза.

Редакционната статия е изготвена в отговор на доклад в същото списание от Антигона Ореопулос от университета в Алберта и нейните колеги. Авторите сравняват B.M.I. от 140 пациенти със сърдечна недостатъчност с по-точна, макар и по-ангажирана мярка за мазнини и чиста телесна маса с помощта на сканиране DEXA (DEXA означава двойна енергийна рентгенова абсорбциометрия). Те установили, че B.M.I. само стойността погрешно класифицира степента на телесна мастност при 41 процента от пациентите.

Заключението им: Наличието на по-постна тъкан и по-малко мазнини може по-точно да предскаже шансовете за оцеляване на пациента. По този начин, сред пациентите със сърдечна недостатъчност, тези автори заявяват, „индексът на телесна маса може да не е добър показател за затлъстяване.“

Д-р Лави и съавтори пишат: „Въпреки че B.M.I. е най-често срещаният метод за определяне на наднорменото тегло и затлъстяването както в епидемиологични проучвания, така и в големи клинични проучвания, очевидно този метод не отразява непременно истинската телесна затлъстялост и BMM/телесната затлъстяване може да се различава значително при хора от различна възраст, раса и пол. "

Какво да се измери

По-надеждната, но все пак относително проста оценка на затлъстяването би разчитала на оценка на кожните гънки въз основа на измервания, направени с дебеломер в няколко области (при мъжете, бедрото, средния гръден кош и корема, а при жените, бедрото, трицепсите и област над тазобедрената кост), която отразява количеството мазнини под кожата.

Или, тъй като коремните мазнини са по-опасни, просто вземете рулетка около най-широката част на корема и друга в ханша и изчислете съотношението между талията и ханша. За мъжете тя трябва да бъде не по-висока от 0,90, а за жените не по-висока от 0,83.

Прекалено големият корем е симптоматичен за твърде много метаболитно активни висцерални мазнини, което увеличава риска от инфаркт и преждевременна смърт. Ако се използват само измервания на талията, каза д-р Лави, талията на мъжа трябва да бъде по-малка от 40 инча, а на жената под 35.

Упражнението е най-добрият начин да се сведе до минимум свързаното с възрастта покачване на телесните мазнини, каза лекарят. Аеробните упражнения, макар и важни във всички възрасти, не са достатъчни. Трябва също да правите тренировки с тежести за изграждане и поддържане на мускулите. И тъй като производството на тестостерон, хормонът, който благоприятства изграждането на мускулите, намалява с възрастта както при мъжете, така и при жените, може да се наложи да увеличите количеството укрепващи упражнения с напредването на възрастта, само за да останете на място.