Сантвана Махар

Катедра по фармакология, Медицински колеж NDMC, болница Hindu Rao, Делхи, Индия

трябва бъде

Махима Малхотра

1 Катедра по психиатрия, Медицински колеж на NDMC, болница Hindu Rao, Делхи, Индия

Резюме

Индуциран от дексаметазон абстиненционен припадък, който е много рядко и необичайно събитие, се е случил след прекратяване на терапията със стероиди, която е била предприета за увеличаване на теглото от пациента. Патогенезата не е добре разбрана. В това представяне ние подчертахме факта, че отнемането на стероиди има склонност да причинява припадъци като рядко явление на отнемане.

ВЪВЕДЕНИЕ

ДОКЛАД ЗА СЛУЧАИ

ДИСКУСИЯ

Кортикостероидите оказват редица непреки ефекти върху централната нервна система чрез поддържане на кръвното налягане, плазмените концентрации на глюкоза и концентрацията на електролити. Стероидните рецептори се експресират в различни области на мозъка и тяхната роля е свързана с регулирането на различни невротрансмисии, включително серотонин и допамин. [3] Разпознат е все по-пряк ефект на кортикостероидите, включително ефекти върху настроението, поведението и възбудимостта на мозъка. Механизмите, при които кортикостероидите влияят на невронната активност, са неизвестни, но се предполага, че стероидите, произведени локално в мозъка (невростероиди), могат да регулират невронната възбудимост. [4] Прекратяването на терапията със стероиди може да представлява значително предизвикателство. По-нататъшно търсене на литература разкрива, че курсовете на глюкокортикоиди с продължителност по-малка от 3 седмици няма да доведат до потискане на оста на HPA, независимо от дозата на стероидите. [5] Следователно при пациенти, които са получавали повече от физиологични дози системни кортикостероиди (приблизително 1 mg дексаметазон) за повече от 3 седмици, отнемането не трябва да бъде рязко. Синдромът на отнемане на стероиди се разбира слабо.

Представеният тук случай е изключително рядък феномен на абстиненция, предизвикан от глюкокортикоиди и не е докладван в никоя литература до момента. Опитахме се да изключим други причини за припадък при 19-годишен мъж, напр. злоупотреба с вещества, инфекции, тумор, нараняване на главата, електролитен дисбаланс или каквато и да е друга употреба на лекарства. В този случай пациентът е получил припадъци и двата случая в рамките на 2 дни след спиране на дексаметазон, което ясно показва, че това се дължи на оттеглянето на лекарството. Предимно симптомите на отнемане се дължат на остра надбъбречна недостатъчност, но тук механизмът на припадъците след отнемане е неясен и все още трябва да бъде изяснен. Честотата и появата на такива симптоми са доста променливи в зависимост от няколко фактора; във всеки случай всички здравни специалисти трябва да са наясно с такава възможност. Освен това такова събитие трябва да бъде разпознато навреме и съответно да се третира. Този доклад за случая трябва да предупреди лекарите, предписващи стероиди, за потенциално животозастрашаващото явление на отнемане.

Бележки под линия

Източник на подкрепа: Нил

Конфликт на интереси: Никой не е деклариран.