Знаци и симптоми

Има два основни типа ушни инфекции: остър отит на средното ухо (AOM) и отит на средното ухо с излив (OME), където течността остава в капан в ухото дори след изчезване на инфекцията.

средното

Остър отит на средното ухо причинява болка, треска и затруднено изслушване. Ако детето е твърде малко, за да говори, признаците на ушна инфекция могат да включват плач, раздразнителност, проблеми със съня и дърпане на ушите.

Други симптоми, които могат да бъдат свързани с ушна инфекция, включват възпалено гърло (фарингит), болка във врата, запушване и изпускане на носа (ринит), главоболие и звънене (шум в ушите), жужене или друг шум в ухото.

Причини

Ушните инфекции се случват, когато евстахиевите тръби са запушени. Блокадите могат да бъдат причинени от:

  • Респираторна инфекция, като настинка или грип
  • Алергии
  • Излагане на цигарен дим
  • Инфектирани или обрасли аденоиди (сливици)
  • За кърмачета, хранени легнали (пиене на бутилка, докато лежите на гърба)

Ушните инфекции се случват най-често през зимата. Те не са заразни, но настинката може да се разпространи сред група деца и да причини някои от тях да получат ушни инфекции.

Рискови фактори

Рисковите фактори за отит на средното ухо включват:

  • Възраст. Децата между 6 и 36 месеца най-често получават ушни инфекции.
  • Посещаване на детска градина
  • Скорошно заболяване, като настинка или инфекция на синусите.
  • История на алергии, като сенна хрема, наричана още алергичен ринит или синузит.
  • Излагане на вторичен дим
  • Наличие на членове на семейството, които са склонни към ушни инфекции; проучвания показват ясен генетичен компонент за бот хакутен и повтарящ се отит на средното ухо.
  • Използване на залъгалка
  • Наличие на анамнеза за гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ).

Диагноза

Лекарят ще зададе въпроси дали в миналото (или детето ви) сте имали ушни инфекции и ще ви помоли да опишете настоящите симптоми. Те ще използват отоскоп, за да погледнат вътре в ухото. Ако е заразен, може да има зони на тъпота или зачервяване или да има въздушни мехурчета или течност зад тъпанчето. Течността може да е кървава или пълна с гной. Лекарят също така ще провери за признаци на перфорация, дупка или дупки в тъпанчето.

Вашият лекар може да направи и други тестове:

  • Тимпанометрия, която използва малък ръчен инструмент за измерване на промените в налягането на въздуха в ухото. Може да покаже дали тъпанчето е спукано
  • Рефлектометрия, при която лекар поставя малък инструмент близо до ухото, който издава звук. Това позволява на лекаря да види дали зад ушната мида има течност.
  • Тест на слуха, ако детето ви е имало трайни ушни инфекции.

Превантивна грижа

Можете да намалите риска от инфекция на ухото на вашето дете. Ето няколко съвета:

  • НЕ излагайте детето си на пасивно пушене.
  • Дръжте детето си далеч от други болни деца.
  • Винаги дръжте бебето си в изправено, седнало положение по време на хранене с бутилка.
  • Кърменето за поне 6 месеца може да направи детето по-малко податливо на ушни инфекции.
  • НЕ използвайте залъгалка.

Пневмококовата ваксина (Prevnar) предотвратява инфекции като пневмония и менингит, а проучванията показват, че тя леко намалява риска от ушни инфекции.

Подход за лечение

Целите за лечение на ушни инфекции включват излекуване на инфекцията, облекчаване на болката и други симптоми и предотвратяване на бъдещи ушни инфекции. Ако има бактериална инфекция, Вашият лекар може да предпише антибиотици (вижте раздел Лекарства).

Повечето ушни инфекции обаче се изчистват сами. Един преглед на научната литература установява, че симптомите на отит на средното ухо се подобряват при две трети от децата до 24 часа и при 80% от децата на 2 до 7 дни. Тъй като антибиотиците са склонни да бъдат прекалено използвани за лечение на ушни инфекции и тъй като децата могат да станат резистентни към антибиотици, най-често използвани за лечение на отит на средното ухо, AAP и насоките на Американската академия на семейните лекари предлагат да се изчака и да се види подход за 72 часа, ако:

  • Детето е на възраст над 6 месеца
  • Детето иначе е здраво
  • Детето има леки симптоми или неясна диагноза.

Вашият лекар може да предложи да използвате болкоуспокояващо лекарство (вж. Лекарства). Съществуват и алтернативни начини за лечение на симптомите на ушни инфекции и за предотвратяване на постоянни и повтарящи се ушни инфекции. Например, билкови капки за уши и хомеопатични лекарства могат да помогнат за лечение или предотвратяване на ушни инфекции.

Преди да дадете каквото и да е лекарство на дете, било то без рецепта, билков лек или хранителна добавка, трябва да говорите с вашия педиатър.

начин на живот

Поставянето на топла, влажна кърпа върху засегнатото ухо може да помогне за облекчаване на болката.

Лекарства

  • Антибиотици. Ако Вашият лекар предписва антибиотици, не забравяйте да дадете на детето си всички дози. Най-често предписваният антибиотик при ушна инфекция е амоксицилин, освен ако детето ви не е алергично към пеницилин. Ако случаят е такъв, има няколко опции. Децата, лекувани с антибиотици, са по-склонни да развият повръщане, диария или обрив.
  • Капки за уши. Ако детето ви има повтарящи се ушни инфекции, перфорирана тъпанче или развива инфекция след поставяне на ушни тръби (вж. Хирургия и други процедури), Вашият лекар може да предпише антибиотични капки за уши вместо перорални антибиотици, които да се използват в продължение на няколко месеца. Ако детето ви няма ушни тръби на място и няма дренаж от ухото, Вашият лекар може също да предпише анестетични капки за уши за облекчаване на болката.
  • Ибупрофен, ацетаминофен. Посъветвайте се с Вашия лекар относно употребата на лекарства без рецепта за лечение на болка или треска, като ибупрофен (Advil, Motrin) или ацетаминофен (Tylenol). Деца под 19 години не трябва да приемат аспирин поради риск от развитие на рядко, но сериозно заболяване, наречено синдром на Reye.

Хирургия и други процедури

Дренажни тръби (миринготомия). Ако детето ви има повтарящи се ушни инфекции, които не реагират на антибиотици, или ако течността в ухото засяга слуха му, Вашият лекар може да предложи поставяне в дренажни тръби. По време на тази операция, която изисква обща анестезия, хирургът вкарва малка дренажна тръба през тъпанчето. Течността зад тъпанчето може да изтече, изравнявайки налягането между средното и външното ухо, което трябва да подобри слуха на вашето дете. Тръбите обикновено излизат сами, докато детето ви расте и дренажните отвори зарастват.

Ако инфекциите на ушите продължават след 4-годишна възраст, Вашият лекар може да предложи премахване на аденоиди (сливици) на детето Ви.

Хранене и хранителни добавки

Тъй като добавките (като описаните по-долу) могат да имат странични ефекти или да взаимодействат с лекарства, трябва да ги приемате само под наблюдението на осведомен доставчик на здравни грижи. Ако смятате, че детето ви има ушна инфекция, винаги трябва да говорите с Вашия лекар. НЕ се опитвайте да лекувате детето сами.

Билки

Използването на билки е уважаван от времето подход за укрепване на организма и лечение на болести. Билките обаче могат да предизвикат странични ефекти и да взаимодействат с други билки, добавки или лекарства. Поради тези причини трябва да приемате билки внимателно, под наблюдението на медицински специалист. Преди да дадете някакви билки на дете за лечение на ушна инфекция, говорете с вашия педиатър.

  • Билкови капки за уши (Calendula officinalis, Hypericum perfoliatum, Verbascum thapsus, Allium sativum). Няколко проучвания показват, че капки за уши, съдържащи невен, лопен, жълт кантарион и чесън, са били толкова ефективни за облекчаване на болката, колкото и капки за уши по лекарско предписание. Използването на мазни капки за уши обаче може да затрудни лекаря да изследва средното ухо на детето ви, затова винаги говорете с него, преди да ги използвате. Ако имате спукан барабан за уши, не използвайте билкови капки за уши.
  • Беладона, като хомеопатично лекарство. В едно проучване децата, които са приемали хомеопатичен препарат от беладона, са имали по-малко ушни инфекции, а получените не са продължили толкова дълго, колкото децата, приемали антибиотици. Забележка: Това са хомеопатични препарати, а не билкови препарати; билкова беладона е токсична. (Вижте раздел Хомеопатия.)
  • Ехинацея (Echinacea purpurea). Въпреки че не е проучен за ушни инфекции, някои лекари могат да предложат ехинацея, за да предотврати повтарящи се ушни инфекции. Давайте ехинацея на дете само под наблюдението на Вашия лекар. Жените, които са бременни или кърмят, не трябва да приемат ехинацея. Ако сте алергични към амброзия, може да сте алергични към ехинацея.

Хомеопатия

Въпреки че не са много изследвания, които са изследвали ефективността на специфични хомеопатични терапии като цяло, има няколко проучвания, оценяващи хомеопатията за ушни инфекции. Някои от хомеопатичните лекарства, включени в такива проучвания или които професионален хомеопат може да обмисли за лечение на ушни инфекции, са изброени по-долу. Преди да предписват лекарство, хомеопатите вземат предвид конституционния тип на човека. Конституционен тип се определя като физически, емоционален и психологически състав на човека. Опитен хомеопат оценява всички тези фактори, когато определя най-подходящото лечение за всеки индивид.

Други съображения

Предупреждения и предпазни мерки

Ако смятате, че детето ви има ушна инфекция, особено ако детето е под 2 години, обадете се на педиатър.

Уведомете Вашия лекар, ако симптомите на Вашето дете като болка, треска или раздразнителност не се подобрят в рамките на 24 до 48 часа.

Ако силната болка внезапно спре, това може да означава спукване на тъпанчето.

Плуването и гмуркането под вода може да влошат инфекцията на ушите. Ако детето ви има спукана тъпанче, то трябва да избягва да плува или да се гмурка напълно. Ако детето ви има ушни тръби, използвайте тапи за уши при плуване, за да предотвратите инфекция според указанията на Вашия лекар.

Прогноза и усложнения

Обикновено ушната инфекция е просто състояние без усложнения. Повечето деца ще имат малка, временна загуба на слуха по време и веднага след ушна инфекция. Постоянната загуба на слуха е много рядка, но рискът се увеличава, ако детето има много ушни инфекции. Други потенциални усложнения включват:

  • Разкъсано или перфорирано тъпанче, което обикновено зараства от само себе си
  • Хронични, повтарящи се ушни инфекции
  • Увеличени аденоиди или сливици
  • Мастоидит, инфекция на костите около черепа
  • Забавяне на говора или езика при дете, което страда от трайна загуба на слуха от множество повтарящи се ушни инфекции; много рядко

Подкрепа за изследвания

Abrahams SW, Labbok MH. Кърмене и отит на средното ухо: преглед на последните доказателства. Curr Allerm Asthma Rep.2011; 11 (6): 508-12.

Altunç U, Pittler MH, Ernst E. Хомеопатия при детски и юношески заболявания: систематичен преглед на рандомизирани клинични проучвания. Mayo Clin Proc. 2007 януари; 82 (1): 69-75. Преглед.

Barnett ED, Levatin JL, Chapman EH, et al. Предизвикателства при оценката на хомеопатичното лечение на остър отит на средното ухо. Pediatr Infect Dis J. 2000; 19 (4): 273-5.

Bhetwal N, McConaghy J. Оценката и лечението на деца с остър отит на средното ухо. Първична помощ: Клиники в офисната практика. 2007; 34 (1).

Bicadi S, Nejadkazem M, Naderpour M. Връзката между индуцирана от хроничен отит загуба на слуха и придобиване на социални умения. Otolaryngol Head Neck Surg. 2008; 139 (5): 665-70.

Blazek-O'Neill B. Допълнителна и алтернативна медицина при алергия, отит на средното ухо и астма. Curr Allergy Asthma Rep.2005 юли; 5 (4): 313-8. Преглед.

Браун CE, Magnuson B. Относно физиката на шишето за хранене на бебета и последствията от средното ухо: болестта на ушите при кърмачета може да бъде свързана с хранене от шише. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2000; 54 (1): 13-20.

Cayir A, Turan MI, Ozkan O, et al. Нива на серумен витамин D при деца с повтарящ се отит на средното ухо. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2014; 271 (4): 689-93.

Eskola J, Kilpi T, Palmu A, et al. Пневмококова конюгирана ваксина срещу остри отитис медии. NEJM. 2001; 344 (6): 403-9.

Фери: Клиничният съветник на Фери 2010. 1-во изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Mosby; 2010 г.

Foxlee R, Johansson A, Wejfalk J, Dawkins J, Dooley L, Del Mar C. Локална аналгезия за остър среден отит. Cochrane Database Syst Rev. 2006 19 юли; 3: CD005657. Преглед.

Frei H, Thurneysen A. Хомеопатията при остър среден отит при деца: ефект на лечение или спонтанно разрешаване? Br Хомеопат J. 2001; 90 (4): 178-9.

Hafren L, Kentala E, Einarsdottir E, Kere J, Mattila PS. Съвременни познания по генетика на отит на средното ухо. Curr Allerm Asthma Rep.2012; 12 (6): 582-9.

Hafren L, Kentala E, Jarvinen TM, et al. Генетичен фон и риск от отит на средното ухо. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2012; 76 (1): 41-4.

Hatakka K, Blomgren K, Pohjavuori S, Kaijalainen T, Poussa T, Leinonen M, et al. Лечение на остър отит на средното ухо с пробиотици при деца, предразположени към отит - двойно сляпо, плацебо контролирано рандомизирано проучване. Clin Nutr. 2007 юни; 26 (3): 314-21. Epub 2007 13 март.

Хатакка К, Савилахти Е, Понка А и др. Ефект от продължителната консумация на пробиотично мляко върху инфекции при деца, посещаващи дневни центрове: двойно сляпо, рандомизирано проучване. BMJ. 2001; 322 (7298): 1327.

Jacobs J, Springer DA, Crothers D. Хомеопатично лечение на остър отит на средното ухо при деца: предварително рансъмирано плацебо-контролирано проучване. Педиатър InfectDis J. 2001; 20 (2): 177-83.

Kemper AR, DJ Krysan. Преоценка на ефикасността на натуропатичните капки за уши. Arch Pediatr Adolesc Med. 2002; 156 (1): 88-89.

Klein JO.Промени в управлението на отит на средното ухо: 2003 г. и след това. Педиатър Ан. 2002; 31 (12): 824-6, 829.

Klein JO. Пневмококови ваксини за кърмачета и деца - минало, настояще и бъдеще. Curr Clin Top Infect Dis. 2002; 22: 252-65.

Malik SA, Muhammad R, Yousaf M, Shah I. Ефективност на консервативното лечение при лечението на секреторен отит на средното ухо. J Ayub Med Coll Abbottabad. 2014; 26 (3): 337-40.

Miura MS, Mascaro M, Rosenfeld RM. Асоциация между отит на средното ухо и гастроезофагеален рефлукс: системен преглед. Otolaryngol Head Neck Surg. 2012; 146 (3): 345-52.

Nasser SC, Moukarzel N, Nehme A, Haidar H, Kabbara B, Haddad A. Среден отит с излив при ливански деца: разпространение и чувствителност към патогени. J Laryngol Otol. 2011; 125 (9): 928-33.

Роувърс ММ. Тежестта на средния отит. Ваксина. 2008; 26 Suppl 7: 62-4.

Sarrell EM, Mandelberg A, Cohen HA. Ефикасност на натуропатични екстракти при лечението на болки в ушите, свързани с остър отит на средното ухо. Arch Pediatr Adolesc Med. 2001; 155 (7): 796-9.

Tapiainen T, Luotonen L, Kontiokari T, et al. Ксилитолът, прилаган само по време на респираторни инфекции, не успява да предотврати остър отит на средното ухо. Педиатрия. 2002; 109: E19.

van Zon A, van der Heijden GJ, van Dongen TM, Burton MJ, Schilder AG. Антибиотици за отит на средното ухо с излив при деца. Cochrane Database Syst Review. 2012; 9: CD009163.

Vouloumanou EK, Karageorgopoulos DE, Kazantzi MS, Kapaskelis AM, Falagas ME. Антибиотици срещу плацебо или бдително очакване на остър отит на средното ухо: мета-анализ на рандомизирани контролирани проучвания. J Антимикробна майка. 2009; 64 (1): 16-24.