Туморите на надбъбречните жлези могат да бъдат или злокачествени (рак), или доброкачествени (неракови). Тези тумори могат да причинят различни симптоми.

пациенти

Някои пациенти са диагностицирани с първичен хипералдостеронизъм, състояние, при което твърде много алдостерон се произвежда от надбъбречните жлези, което може да причини по-ниски нива на калий в кръвта. При 80% от тези пациенти се причинява от аденом (доброкачествен тумор) в надбъбречната кора, който освобождава твърде много алдостерон. Симптомите могат да включват високо кръвно налягане, ниски нива на калий в кръвта и мускулна слабост.

Синдромът на Кушинг също се причинява от тумор на надбъбречната кора. Симптомите могат да включват лунно лице (кръгло, подпухнало лице), биволска гърбица (увеличаване на мастните възглавнички точно под задната част на шията), затлъстяване на трънките (увеличаване на теглото около корема), изхабяване на мускулите, лесно натъртване, окосмяване по лицето, лилави „стрии“ по корема, високо кръвно налягане и промени в емоциите от чувство на високо до ниско.

Друг вид надбъбречен тумор се нарича феохромоцитом. Феохромоцитомите обикновено се намират в надбъбречната медула. Около 85-90% се срещат на случаен принцип, но някои могат да се появят и в семейства. Симптомите могат да включват главоболие, изпотяване, сърцебиене (ускорени сърдечни удари) и високо кръвно налягане. Също така ще има високи нива на катехоламини (епинефрин и норепинефрин) в урината и кръвта.

Повечето надбъбречни тумори могат да бъдат отстранени чрез хирургична процедура, наречена лапароскопска адреналектомия. При малък брой пациенти може да се наложи лапароскопска адреналектомия да се превърне в открита адреналектомия. При някои пациенти откритата адреналектомия може да бъде за предпочитане първоначално. Вашият хирург ще обясни вашата конкретна операция и защо тя се препоръчва във вашия случай.

Както при всяка хирургична процедура, има рискове. Съществува риск от кървене и екстремни промени в кръвното налягане. Рискът от инфекция е толкова нисък, че антибиотиците не се използват рутинно. Съществува и много нисък риск от пневмония, нараняване на червата, далака, панкреаса или черния дроб. Съществува и малък риск, свързан с анестезията. Относителният риск от усложнения обаче е много нисък и обикновено е по-голям от потенциалните ползи от операцията. Вашият хирург ще прегледа тази информация с вас и ще отговори на всички въпроси, които може да имате.

Преди вашето назначение

Нашите лекари искат да се уверят, че сме подготвени за вашето посещение и затова, преди да можем да назначим среща, ще трябва да ни предоставите следното:

  • Медицински досиета
  • Радиологични изображения (CT/CAT или MRI) на CD и доклади
  • Резултати от лабораторни тестове (кортизол, алдостерон, метанефрини, католамини), ако са налични

Преди операцията

След като операцията е насрочена, ще бъдат предприети предварителни прегледи от секретаря на вашия хирург. Ще се срещнете с практикуваща медицинска сестра или асистент на лекар в зоната за предоперативна оценка в амбулаторния център на Джон Хопкинс. Предварителната оценка може да включва анамнеза и физикални, лабораторни изследвания, рентгенография на гръдния кош, изследване на урина и EKG.

Ще трябва да сте на чиста течна диета 24 часа преди операцията. Това включва Jell-O, бульон, пуканки, чай, кафе и сода. Не трябва да пиете мляко, сметана, млечни шейкове, портокалов или доматен сок, крем супи или овесени ядки. Преди операцията може да Ви бъдат предписани лекарства за кръвното Ви налягане. Важно е да ги приемате според указанията. Ако приемате аспирин или нестероидни противовъзпалителни средства, трябва да спрете приема на тези една седмица преди операцията. Вечерта преди операцията не трябва да се яде или пие след полунощ.

Денят на хирургията

Секретарят на Вашия лекар ще Ви уведоми къде ще бъде операцията Ви и колко часа трябва да пристигнете в болницата в деня на операцията. Много е важно да пристигнете поне 2 часа преди операцията. По време на операцията семейството ви може да чака в зоната за чакане на семейството. Те ще бъдат актуализирани от представителя на пациента и персонала на операционната. Вашият хирург ще разговаря с тях след приключване на операцията.

Какво ще се случи в хирургията?

Ще Ви бъде поставена обща анестезия. Поставяте се по гръб или отстрани в зависимост от това как се отстранява надбъбречната жлеза. Ще имате поставен катетър на Foley в пикочния мехур, за да източите урината си. Също така, малка тръба ще бъде вкарана през носа или устата ви в стомаха. Това ще поддържа стомаха ви празен и ще предотврати гадене и повръщане. Също така ще имате една или повече интравенозни (IV) тръби, които да ви дават течности. Ако имате лапароскопска адреналектомия, ще се направят четири до пет малки разреза отстрани на корема. Тези малки разрези се използват за лапароскопските инструменти за извличане на надбъбречната жлеза. За открита адреналектомия се прави един дълъг разрез в средата или през корема. Разрезът се зашива затворен и след това се покрива с бели ленти, наречени стерилни ленти, и суха марля превръзка. Операцията обикновено продължава от два до четири часа.

След операция

Ще останете в стаята за възстановяване няколко часа. Ще се следите внимателно, докато се възстановявате от упойката. Вечерта на операцията ще имате течна диета за вечеря. На следващата сутрин ще ви бъде предложена редовна храна. Ако имате нужда от нещо за болка, медицинската сестра ще ви даде лекарство за болка, ако е необходимо. Ще бъдете насърчавани да станете от леглото и да ходите в нощта на операцията. Може да имате и възпалено гърло. Това е резултат от поставяне на анестезионни тръби по време на операция. Подсладените таблетки за гърло и спрей обикновено помагат. Много пациенти, които са имали лапароскопска адреналектомия, са готови да се приберат след закуска. Пациентите, които са претърпели открита адреналектомия, обикновено остават три до пет нощи.

Инструкции за разреждане

  • Диета: Може да възобновите обичайната си диета.
  • Лекарства: Можете да възобновите всички лекарства, които сте приемали преди операцията. Ако са необходими нови лекарства, ще Ви бъде дадено предписание за тях, заедно с инструкции.
  • Контрол на болката: Ще Ви бъде дадена рецепта за обезболяващи лекарства, която трябва да се приема според указанията.
  • Дейност: Можете да възобновите нормалната дейност. Може да сте уморени, когато се върнете у дома. Можете да вървите по стълбите и да се возите в кола. Насърчава се ходенето, за да се намали дискомфорта в корема и да се подпомогне нормалното движение на червата. Не трябва да шофирате, докато сте на наркотично лекарство за болка или докато не можете безопасно и бързо да натиснете спирачките. Може да се забележи известна мускулна болезненост от това как сте били разположени на операционната маса за операцията. Не вдигайте нищо по-голямо от 20 килограма.
  • Душ: Можете да се къпете, но поддържайте разреза чист и сух.
  • Грижа за шевни линии: Стерилните ленти трябва да се отстранят седем дни след изписването. Разрезът ще бъде червен и първоначално повдигнат, но с времето ще избледнее.

Признаци на инфекция

  • Температура над 100 градуса F за повече от 24 часа
  • Подуване, нежност, зачервяване, необичаен дренаж от вашите разрези
  • Гадене, повръщане или треперене втрисане

Кога да се обадите на хирурга

Свържете се с вашия хирург за някакви признаци на инфекция или ако болката ви не се контролира от вашите лекарства за болка.

Последващи грижи

Обадете се в кабинета на хирурга, за да уговорите последваща среща.

Рутинно възстановяване

Повечето пациенти се нуждаят от 1 до 2 седмици, за да се възстановят от лапараскопската операция и от 5 до 6 седмици от открита адреналектомия.

Хирургия

Поискайте среща: 443-997-1508