Резюме

Въведение: Заболеваемостта и смъртността се увеличават със значителни екскурзии с глюкоза по време на хоспитализации. Американската диабетна асоциация препоръчва оптимална глюкозна цел от 140-180mg/dL за повечето стационарни пациенти с диабет; приемливи са границите на глюкозата от 80-180mg/dL. Те препоръчват да не се използва само корекционен инсулин; предишните проучвания обаче показват широко приложение. Целта на този проект беше да се идентифицират настоящите модели на управление на гликемията в нашата институция и да се намерят области за подобрение.

стационарно

Методи: Разследвахме прием на стационар във Военномедицинския център в Сан Антонио от март до септември 2017 г. Пациентите включват възрастни на медицински или хирургични услуги, които са получавали подкожен инсулин, независимо от състоянието на диабет. Събрани са данни за поръчки на инсулин, времена на приложение, стойности на глюкозата и нива на HbA1c.

Резултати: Имаше 1656 пациенти; 59% са получили само корекционен инсулин; 27% са получили базален и корекционен инсулин; 13% са получили базален/болусен инсулин. Повечето пациенти (73%) не са постигнали гликемични цели; процентите на хипогликемия са 4-23%, което е по-високо от очакваното. Пациентите със стойности на HbA1c от 8-9% са по-склонни да получават базален инсулин; въпреки това гликемичният контрол остава лош. Смущаващо е, че 13% от пациентите, получаващи самостоятелно корекционен инсулин, са имали нормогликемия или нормални изходни стойности на HbA1c; 19% от тези пациенти са развили хипогликемия по време на хоспитализация.

Заключение: Въпреки националните насоки, по-голямата част от пациентите в нашата институция са получавали само корекционен инсулин и не са постигнали глюкозни цели. Освен това повечето пациенти, получаващи базален/болусен инсулин, не са постигнали глюкозни цели, което предполага неадекватно титриране. Това изисква системни интервенции за подобряване на стационарното управление на диабета.

Отказ от отговорност: Изказаните мнения са на авторите и не отразяват официалните възгледи или политика на Министерството на отбраната или неговите компоненти.