Медицински експерт на статията

Паратрофията (raratrophia; rara- + trophe - хранене) е патологично състояние, характеризиращо се с хронично увреждане на храненето на децата в ранна възраст и придружено от нарушение на функциите на организма, отговорно за метаболизма, характеризиращо се с наличие на излишно или нормално тегло, както и хидролируемостта на тъканите.

Компетентно здравето

[1]

Причините за паратрофията

Основната причина за развитието на паратрофия е прекомерното, едностранно (обикновено въглехидратно) хранене с дефицит на протеин. Това може да бъде с правилната организация на храненето (преобладаване на ястия от зърнени храни и брашно в диетата, нарушение на техниката за приготвяне на адаптирани смеси, препоръчани за изкуствено хранене, с излишна концентрация на сухо вещество), особено при неактивни деца

Клиничните и биохимичните данни ни позволяват да разграничим две форми на паратрофия:

  1. липоматозно - хранително угояване в комбинация с наследствена хиперлипосинтетична ориентация на метаболизма, ускорено усвояване и повишено усвояване на мазнините;
  2. Пастоза (липоматозно-пастообразна) - метаболитни нарушения в органите на нервната, имунната и ендокринната системи.

Симптоми на паратрофия

Липоматозната форма на паратрофия се характеризира с прекомерно отлагане на мазнини в подкожната мастна тъкан. В този случай дълго време остава розово оцветяване на кожата и видимите лигавици, задоволителен тургор на тъканите.

Паразитната форма на паратрофия често се наблюдава при деца със специфичен фенотип (меки заоблени форми на тялото, закръглено лице, широки овали, широко разтворени очи, къса шия, относително широки рамене, множество стигматични дисембриогенези) и характеризиращи се с пастоза и намален тургор на тъканите, бледност на кожата, хипотония, нестабилност на емоционалния тонус, неспокойно поведение, нарушение на съня, забавяне на двигателното развитие).

Децата с пастозна форма на паратрофия са склонни към алергични реакции от непосредствен тип, остър ход на рахит, чести вирусни и бактериални заболявания, чревна дисбактериоза. Често при деца с пастозна форма на паратрофия се регистрира тимомегалия.

Съотношението на телесното тегло и ръста при деца с паратрофия е нормално, но при сравняване на тези параметри със средната възраст при деца с паратрофия има тенденция към увеличаване (телесното тегло надвишава средните възрастови показатели до 10%, растеж с 1-2 см) се забелязва. Кривата на нарастване на телесното тегло е стръмна.

Критерии за диагностика на паратрофия

Анамнестичните диагностични критерии позволяват да се открият етиологични и предразполагащи фактори, наследственост, присъща на затлъстяването и метаболитните заболявания: вътрематочно „прехранване“, злоупотреба с висококалорични храни, високо протеиново хранене, претоварване с електролити, висококалоричен прием през втората половина на деня, липса на подвижност на детето, невроендокринни нарушения.

Клинични критерии за диагностика: тежестта на клиничните и лабораторни признаци зависи от тежестта и клиничната форма на паратрофия.

Синдром на метаболитни нарушения:

  • излишък от телесно тегло;
  • нарушение на пропорционалността на изграждането;
  • прекомерно отлагане на мастна тъкан;
  • признаци на полихиповитаминоза;
  • бледност;
  • пастозност на кожата;
  • намаляване на тургора на тъканите;
  • летаргия, нарушение на съня и терморегулация.
  • селективно намаляване (децата не ядат растителна храна от примамка, понякога месо) или повишаване (предпочитат млечни продукти, зърнени храни) апетит;
  • високо неравномерно наддаване на тегло (лабилност на кривата на теглото);
  • разстройство на изпражненията (запек или разреждане);
  • признаци на функционални нарушения на стомашно-чревното храносмилане (според копрограмата).

Синдром на намалена имунологична реактивност:

  • склонност към чести инфекциозни заболявания с продължителен ход;
  • Респираторните заболявания често се повтарят, протичат с обструктивен синдром и тежка дихателна недостатъчност.

Лабораторни диагностични критерии:

  • Кръвният тест е анемия.
  • Биохимичен кръвен тест - диспротеинемия, намаляване на съдържанието на глобулини и относително увеличение на албумини, хиперлипидемия, хиперхолестеролемия, перверзен тип крива на захарта.
  • Копрограма:
    • в случай на разстройство на храненето с млечни продукти - изпражненията са гнилни, плътни, блестящи (мастно-сапунени), реакцията на изпражненията е алкална, неутрална мазнина, сапун, гнилостна микрофлора често се определя:
    • за разстройство на зърнените култури - изпражненията са жълти или кафяви, плътни, обилни (с дисфункция - пенливи, зелени), реакцията на изпражненията е кисела, извънклетъчно и вътреклетъчно нишесте, йодофилната микрофлора често се определя.
  • Имунограма - дисимуноглобулинемия, намаляване на индексите на неспецифична резистентност.

[2], [3], [4], [5], [6], [7]

Пример за формулиране на диагнозата

Паратрофия на втора степен, конституционално-алиментарна, липоматозно-пастозна форма, период на прогресия.

[8], [9]

Лечение на паратрофия

  • Изясняване и отстраняване на възможна причина за паратрофия.
  • Организация на рационалното диетично хранене и дневен режим.
  • Организация на двигателния режим.
  • Дейности по рехабилитация.
  • Навременна диагностика и лечение на съпътстваща патология.

Принципи на диетотерапията

  • Организиране на рационално, балансирано хранене.
  • Хранене по режим.
  • Оптимизиране на водния режим.

Провеждане на поетапно диетично лечение:

  • Етап I (разтоварване) предвижда отмяна на висококалорични храни и всякакви допълнителни храни. Общото количество храна съответства на възрастовите норми. Най-добрият продукт е кърмата. След 6 месеца е препоръчително да се комбинират кърмите и ферментиралите млечни смеси. Продължителността на етапа е 7-10 дни.
  • II етап (преходен) продължава 3-4 седмици. Деца на възраст над 4 месеца се въвеждат подходящи за възрастта примамки, като се започне със зеленчуково пюре.
  • III етап (минимално-оптимална диета) - детето получава всички видове допълващи храни, които съответстват на възрастта. Изчисляването на необходимото количество протеин се извършва върху действителното телесно тегло. Нуждата от мазнини, въглехидрати, калории - за телесното тегло.

Организация на двигателния режим

Ежедневен масаж и гимнастика, редовен (поне 3-4 часа на ден) престой на чист въздух, въздух и хидропроцедури. Деца 2-4 седмици по-рано сменят възрастовия режим на деня.

Схема на диспансерно наблюдение и рехабилитация на малки деца с хронични хранителни разстройства като хипотрофия

Продължителността на наблюдението е 1 година.

Периодът на клиничните прояви е 1 месец. Направете цялостен кръвен тест 1-2 пъти, анализ на урината 1 път, копрограма - 1 път, преглед от педиатър - седмично. Биохимичният кръвен тест (протеин и неговите фракции, урея, креатинин, алкална фосфатаза, калций, фосфор, желязо, калий, глюкоза), изпражнения за дисбактериоза, провеждане на пилокарпинов тест, ЕКГ, ултразвук на храносмилателната система. Консултации - невролог, ендокринолог, гастроентеролог.

Периодът на възстановяване е до 1 година. Провеждайте общ кръвен тест - на всеки 3 месеца, анализ на урината веднъж на 6 месеца, копрограма на всеки 3 месеца, преглед от педиатър ежемесечно с антропометрия (ръст, телесно тегло, гръдна обиколка, глава, индекс на затлъстяване на Chulicka). Според показанията, биохимичен кръвен тест (протеин и неговите фракции, урея, креатинин, алкална фосфатаза, калций, фосфор, желязо, калий, глюкоза), изпражнения за дисбиоза, провеждане на пилокарпинов тест, извършване на електрокардиограма, ултразвук на храносмилателния тракт . Консултации на невролог, ендокринолог, гастроентеролог.

Критерии за отказ от регистрация в диспансер

Постепенно нормализиране на показателите за физическо, психоемоционално и статично-двигателно развитие. Задоволителен тургор на тъканите. Повишена устойчивост към инфекции. Нормализиране на клиничните и биохимичните показатели на кръвта.

Профилактични ваксинации

Според календара на превантивните ваксинации. Според индикации в индивидуални термини.