демодекоза

Кучешката демодекоза може да бъде разочароващо заболяване, което да се лекува в практиката на малки животни. Интегративният подход, използващ билки, хранене и акупунктура, осигурява по-бързо разрешаване на настоящия проблем, като същевременно се справя с основните дисбаланси.

Кучешката демодекоза е незаразна паразитна дерматоза, която се среща често в практиката на дребните животни. Характеризира се с прекомерна пролиферация на коменсала Demodex canis в космените фоликули и мастните жлези. 1 Демодекозата може да бъде локализирана или генерализирана, като локализираните случаи са по-лесни за разрешаване. Генерализираната демодекоза обикновено е по-трудна за лечение и често се усложнява от вторични бактериални инфекции. 2 Интегриращият подход към лечението, който се основава на билки, хранене и акупунктура, може да бъде ефективен.

Как възниква кучешката демодекоза?

Прогресията до патологично заболяване се влияе от много фактори, включително генетични дефекти, промяна в структурата и биохимията на кожата, имунологични нарушения, имуносупресивни терапии, хормонален статус, порода, възраст, хранителен статус, оксидативен стрес, дължина на козината, етап на цикъла на еструса, раждането, ендопаразитизма и наличието на изтощителни заболявания. 1,3 Обикновено броят на акарите се поддържа нисък от имунната система на кучето, но пренаселването на специфични за гостоприемника фоликуларни акари Demodex води до демодекоза, като кожната микросреда играе роля в развитието на болестта. 3

Обикновено има множество причини, поради които акарите Demodex могат да се размножават извън контрола на имунната система на тези пациенти. Мнозина са подложени на екстремен стрес, преживяват преместване в приемна къща или подслон, след като са били изпратени и стерилизирани същия ден, като същевременно се адаптират към нови диети, съчетания, грижи и среда. Други пациенти имат основно заболяване като рак, хипотиреоидизъм или хиперадренокортицизъм. Интегративният подход към демодекозата трябва да обърне внимание на възможно най-много от тези предразполагащи фактори, както и на стресови фактори от околната среда.

Конвенционалните лечения водят до разочарование

Практикуващите често са разочаровани, когато става въпрос за лечение на кучешка демодекоза, тъй като сегашните възможности за терапевтично лечение са с променлива ефикасност, нито една не се счита за най-ефективна и те често са свързани с потенциално тежки странични ефекти. 4,5 Наскоро (2019) подробно търсене на литературата препоръчва да не се използва Amitraz актуален, тъй като той е подкрепен само от едно проучване. Моксидектинът има 37% шанс за тежки странични ефекти, а пероралната употреба на Afoxolane също има само една референтна информация. 5 Обикновено конвенционално лечение, перорален ивермектин, за който е известно, че има потенциални невротоксични странични ефекти, често се използва заедно с шампоан с бензоил пероксид, последван от локален Amitraz. Лечението може да продължи с месеци в тежки случаи, което води до разочаровани собственици и страдащи пациенти.

За ефективно лечение на настоящото състояние, както и за разрешаване на предразполагащите фактори, трябва да се използват холистични условия, включително билколечение, хранене и акупунктура.

Билколечение

Когато се формулира билкова комбинация за демодекоза, трябва да се обърне внимание на съществуващи състояния на имунодефицит, лошо здраве на червата, вторични бактериални инфекции, циркулация в кожата, стрес и алергии.

Имуномодулация

Включването на билкови имуномодулатори като ашваганда (Withania somnifera), пунарнава (Boerhaavia diffusa), алое вера, куркума (Curcuma longa) и тулси (Ocimum sanctum) разрешава демодекозата за четири седмици, когато се комбинира с конвенционално лечение, в сравнение с осем седмици, за да се използват самостоятелно Ivermectin и Amitraz. 1

Акарите Demodex canis имат способността да регулират надолу CD4 + Т клетки, с повишена апоптоза на периферните левкоцити, допринасяйки за прогресирането на клиничната проява на заболяването. Екстрактът от маслинови листа (Olea Europaea) е пример за билка, за която е известно, че модулира CD4 + Т клетки и увеличава производството на левкоцити. 6 Коренът на елеутеро (Eleutherococcus senticosus) увеличава Т-лимфоцитите, особено помощните Т-клетки, както и цитотоксичните и естествените клетки-убийци. 7 Котешки нокът (Uncaria tomentosa) е имуностимулатор, който нормализира лимфоцитите, евентуално с цитокинова модулация и стимулира прехода на незрели CD4 + и CD8 + Т клетки в зрели CD4 + помощни лимфоцити. 8

Акарите също повишават туморния растежен фактор бета (TGF-β) и инхибират експресията на тунарен некротичен алфа (TNF алфа) mRNA. 3 TNF алфа е възпалителен цитокин, продуциран от макрофаги/моноцити по време на остро възпаление и е отговорен за разнообразна гама от сигнални събития в клетките, водещи до некроза или апоптоза. Протеинът е важен и за резистентност към инфекции и рак. 9 Екстрактът от маслинови листа модулира експресията на TGF-β и TNF-α mRNA. 6 Maitake (Grifola frondosa) поддържа производството на TNF, като същевременно подобрява функциите T-4, T-8 и NK. 10

Предполага се, че повишените нива на IL-10 са причина за появата и рецидивите на демодекоза при кучета. 3 Установено е, че екстрактът от маслинови листа намалява нивата на IL-10, който служи за поддържане на равновесието между IL-10 и IL-17, важен фактор за предотвратяване на хронични възпалителни, автоимунни и алергични заболявания. 6,11 Други имуномодулиращи билки, полезни в тези случаи, включват астрагал (Astragalus membranaceus), азиатски женшен (Panax ginseng), рейши (Ganoderma lucidum), майтаке (Grifola frondosa), шитаке (Lentinus edodes), пуешка опашка (Trametes versicolor), кордицепс (Cordyceps sinensis) и ехинацея (Echinacea purpurea).

Справяне с вторичните инфекции и подпомагане на черния дроб

При използване на интегративни терапевтични подходи е важно да се обърне внимание на вторичните инфекции, както и да се осигури подкрепа на червата и черния дроб, особено в случаите, когато се използват и фармацевтични продукти. Вторичните бактериални инфекции могат да се справят с ехинацея (Echinacea purpurea), грозде Орегон (Mahonia aquifolium) и Pau d’Arco (Tabebuia spp.). Черният дроб може да бъде подкрепен с комбинация от невен (Calendula officinalis), бял трън (Silybum marianum), листа от глухарче (Taraxacum officinale), цепки (Galium aparine), готу кола (Centella asiatica), котешки нокът (Uncaria tomentosa) и червен детелина (Trifolium претенция).

Адаптогенни билки и управление на стреса

Авторът е видял много случаи на демодекоза при кученца от стресови ситуации на настаняване, както и при по-възрастни кучета с основно заболяване, причиняващо емоционално и физическо натоварване. Адаптогенните билки са от съществено значение в тези случаи за справяне с основния психологически стрес от хронично заболяване, както и със стресорите от околната среда.

Адаптогенът действа чрез увеличаване на устойчивостта на животното към широк спектър от неблагоприятни биологични, химични и физични фактори, като същевременно регулира функцията на органа и системата му. Ashwagandha (Withania somnifera), която не само помага да модулира оста на HPA, но също така е установено, че има силен противовъзпалителен ефект, помага при заздравяването на кожата. Други полезни адаптогени включват корейски женшен (Panax ginseng) и корен от елеутеро (Eleutherococcus senticosus). В случаите, когато кучето има TCVM диагноза Кръвна недостатъчност, е посочена формулата Xiao Yao San (XYS). XYS е традиционна китайска лекарствена форма, която облекчава депресията и подхранва черния дроб. Неговите активни съставки могат да повишат експресията на глюкокортикоидния рецептор и да възстановят отрицателната обратна връзка на оста HPA за облекчаване на стреса и заболяванията. 12

Актуални билкови лечения

Локалното лечение със сурови екстракти от джинджифил (Zingiber officinale) и лимон, сок, смес, разреден във вода и прилагане върху засегнатите области, води до по-бързо възстановяване, когато се комбинира с ивермектин, отколкото когато ивермектин се използва самостоятелно. 4 Локалният неем (Azadirachta indica) върху засегнатите области може да потисне броя на акарите заедно с разредени етерични масла от лавандула и евкалипт. 13,14 Изплакване на чай от невен подобрява времето за заздравяване на кожата с нейните неприятни и противовъзпалителни свойства, тъй като цветята му са богати на флавоноиди и каротеноиди. 15

Хранене

Подобряването на равнището на хранене е друга съществена стъпка в подпомагането на тези случаи. Нискокачествената диета ще играе роля в развитието на болестта и разпространението и продължаването на демодекозата. Диетата с прясна храна, приготвена или сурова, е златният стандарт; множество провъзпалителни фактори се свързват с диетата с къдрене (включително реакцията на Майярд). 16 Колкото по-бионалични са хранителните вещества, толкова по-добри пациенти са в състояние да ги абсорбират и използват във всички системи. 17

Хранителни добавки като глутамин ще възстановят и подобрят чревната бариерна функция, както и имунната система и общото здравословно състояние. Подобряването на здравето на червата също води до възстановяване на микробиома, тъй като 80% от имунната система е в червата. Необработената диета ще подпомогне чревния микробиом, както и микробиома на кожата. „Пробиотичните добавки активират дендритни клетки, макрофаги и моноцити, за да провокират специфични реакции на помощни Т клетки, които предизвикват имуномодулиращи ефекти върху не само чревната, но и системната имунна система. 18 Синдромът на пропускащите черва може да бъде разрешен с коластра, фекални трансплантации, пробиотични добавки и необработени диети.

Акупунктура

От гледна точка на TCVM, акупунктурата намалява възпалението и подобрява имунната система, притока на кръв към кожата, баланса на оста HPA и функцията на щитовидната жлеза и тимуса. Пациентите с демодекоза често се характеризират като дефицит на кръв, със вторичен вятър и придружаващ сърбеж. Вторична бактериална инфекция може също да доведе до влажна топлина. Точките за акупунктура трябва да се избират въз основа на пациента и неговата диагностика на езика и пулса.

Точките, които могат да бъдат полезни за влажна топлина, са BL17, ST40 и SP10. Акупунктурата нагоре регулира активността на NK клетките. Проучванията показват, че електроакупунктурната (EA) стимулация на акупунктурната точка ST36 индуцира секреция на β-ендорфини и повишава нивата на IFN-γ, които подобряват активността на NK на далака. ST36 също потиска увеличаването на Th2 цитокините, особено IL-4. 19 Редица изследвания на мозъчни образи при животни показват, че лечението с ЕА активира хипоталамуса, основен център за невроендокринно-имунна модулация и регулира дейността на автономната нервна система. Друг момент, който би бил полезен за имунната модулация, е LI4.

Заключение

Демодекозата може да бъде разочароващо състояние за лечение, но сплотеният интегративен подход ще помогне на пациентите да се излекуват по-бързо, като същевременно намалява фармацевтичните странични ефекти и ще лекува основните предразполагащи и вторични фактори.

Препратки

1 Kachhawa JP, AP Singh, A Ahuja, A Sharma, S Kachhawaha, M Srivastava. „Клинично лечение на кучешка демодекоза с акарициди и билкови имуномодулатори“. Intas Polivet 17 (1), 2016: 188-190.

2 Kuznetsova E, Bettenay S, Nikolaeva L, Majzoub M, Mueller R. “Влияние на системните антибиотици върху лечението на кучета с генерализирана демодекоза”. Ветеринар. Паразитол. 188 (1–2), 2012, 148–155.

3 Singh SK, Umesh D. „Имуно-патологичните конверсии на кучешка демодекоза“. Ветеринарна паразитология 203: 1-5, 2014.

4 Roy S, M Roy, T Ottalwar. „Терапевтично управление на демодекозата при кучетата“. Intas Polivet 17, 2016 (1): 186-187.

5 Perego R,. и др. ал. „Критично оценена тема за най-ефективно и безопасно лечение на кучешка генерализирана демодекоза“. BMC Ветеринарни изследвания; 15-17, 2019.

6 Magrone T, et. ал. „Екстрактите от маслинови листа действат като модулатори на имунния отговор на човека“. Ендокринни, метаболитни и имунни нарушения - лекарствени цели, 2018, 18: 85-93.

7 Bohn B, CT Nebe, C Birr. „Проточно-цитометрични изследвания с екстракт от елеутерокок сентикозус като имуномодулиращо средство“. Arzneimittelforschung. Октомври; 37 (10): 1193-6, 1987.

8 Domingues A, et al. „Екстрактът от воден етанол на Uncaria tomentosa задейства имуномодулация към профил на цитокин Th2“. Фитотер. Рез.25: 1229–1235, 2011.

9 Idriss HT, JH Naismith. „TNF алфа и TNF рецепторната суперсемейство: взаимоотношения между структурата и функцията“. Microsc Res Tech. 2000 август 1; 50 (3): 184-95.

10 Wu SJ, Lu TM, et al, „Имуномодулиращи дейности на екстракт от лечебна гъба Grifola frondosa и неговата биоактивна съставка“. Am J Chin Med, 2013; 41 (1): 131-44.

11 Kim HW, et al. „Диетични лутеинови стимуланти имунен отговор при кучешки”. 2000. Vet Immunol, 74 (3-4): 315-327.

12 Lu J, Fu L, Qin G, Shi P, Fu W. „Регулаторният ефект на Xiao Yao San върху глюкокортикоидните рецептори при условие на хроничен стрес“. Cell Mol Biol (Noisy-le-grand). 2018 май 15; 64 (6): 103-109.

13 Mulla MS, Su T. „Активност и биологични ефекти на продуктите от ним срещу членестоноги с медицинско и ветеринарно значение“. J Am Mosq Control Assoc 15 (2): 133-152, 1999.

14 O’Brien DJ. „Лечение на псороптична краста по отношение на епидемиологията и историята“. Vet Parasitol 83 (3-4): 177-185, 1999.

15 Preethi KC, Kuttan R., „Активност на заздравяване на рани от екстракт от цветя от календула лекарствена“. J Basic Clin Physiol Pharmacol., 2009; 20 (1): 73-9.

16 Van Rooijen C, Bosch G, Van Der Poel AFB, Hendriks WH, Wierenga PA. „Реакцията на Maillard и преработката на храна за домашни любимци: Ефекти върху хранителната стойност и здравето на домашните любимци“. Отзиви за хранителни изследвания, v26 n2 (2013 01 01): 130-148.

17 Girodon F, et al. „Влияние на микроелементи и добавки на витамини върху имунитета и инфекциите при институционализирани пациенти в напреднала възраст“.

18 Fong FL, NP NP Shah, Kirjavainen P, El-Nezami H. „Механизъм на действие на пробиотичните бактерии върху чревни и системни имунитети и антиген-представящи клетки“. Int Rev Immunol. 2016 г. 3 май; 35 (3): 179-88.

19 Сун Куанг Ким, Хюнсу Бае. „Акупунктура и имунна модулация“. Автономна неврология: Основни и клинични 157: 38-41, 2010.

Тази статия е рецензирана.