Мързелива тъжна жена с наднормено тегло, легнала на пода и не иска да спортува.

оказва

Възрастните, които се борят с комбинация от затлъстяване и депресия, виждат, че тяхната загуба на тегло и депресивни симптоми се подобряват умерено от съвместна грижа, включваща поведенческо лечение за отслабване, терапия за разрешаване на проблеми и антидепресанти, според ново проучване, публикувано в JAMA.

Изследването, насочено към подобряване на настроението и теглото (RAINBOW), рандомизирано клинично проучване набира 409 възрастни (средна възраст, 51; 70% жени) години с индекси на телесна маса (ИТМ) от 30 или повече (≥27 за възрастни от Азия) и 9 -точка въпросник за здравето на пациентите (PHQ-9) резултати 10 или повече. Пациенти за първична медицинска помощ в здравна система в Северна Калифорния бяха наети от 30 септември 2014 г. до 12 януари 2017 г. Крайната дата на 12-месечното проследяване беше 17 януари 2018 г.

Всички участници в изпитването са произволно назначени за интервенции (n = 204) или обичайна грижа като контрол (n = 205). Участниците получиха медицинска помощ от личните си лекари, както обикновено, получиха информация за рутинни услуги за затлъстяване и депресия в тяхната клиника и им бяха предоставени безжични проследяващи устройства за физическа активност. Субектите от интервенционната група също са получили 12-месечна интервенция, която интегрира поведенческо лечение за отслабване, базирано на Програма за диабет, с терапия за решаване на проблеми при депресия и антидепресанти (ако е посочено). Първичните изходни мерки бяха ИТМ и 20-позиционен контролен списък на симптомите на депресия (SCL-20) (диапазон, 0 [най-добър] до 4 [най-лош]) на 12 месеца. Сред всички рандомизирани участници 344 (84,1%) са завършили 12-месечно проследяване.

Интегрираният подход се оказва изключително ефективен

Според резултатите от проучването средният ИТМ е намалял от 36,7 на 35,9 сред участниците в интервенцията в сравнение с малка промяна в средния ИТМ от 36,6 на 36,6 сред участниците в обичайната грижа (средна разлика между групите, -0,7 (95% ДИ, - 1,1 до -0,2; P = 0,01) .Освен това средният SCL-20 резултат намалява от 1,5 до 1,1 на 12 месеца сред участниците, получаващи интервенция, съпоставени с промяна в средния SCL-20 резултат от 1,5 на 1,4 сред субектите от контролната група ( средна средна разлика между групите, -0,2 (95% CI, -0,4 до 0; P = 0,01). Изследователите съобщават за 47 нежелани до сериозни нежелани събития, които включват мускулно-скелетни наранявания (27 в интервенционната група и 20 в контрола).

Светъл знак за бъдещето

„Съществуват лечения, които са ефективни при лечението на затлъстяването и депресията поотделно, но няма такива, които да се справят едновременно с двете състояния, което е критична неудовлетворена нужда поради голямото разпространение на затлъстяването и депресията заедно“, заяви д-р Джун Ма, професор по медицина в Университета на Илинойс в Чикагския колеж по медицина и главният изследовател на изследването, в съобщение за пресата.

Що се отнася до бъдещето, д-р Ма добави, че „демонстрираните подобрения в затлъстяването и депресията сред участниците са скромни, [и] изследването представлява стъпка напред, защото посочва ефективен, практичен начин за интегриране на фрагментираната грижа за затлъстяването и депресията в едно комбинирано терапия, с добър потенциал за прилагане в заведения за първична грижа. "