Вторник, 3 май 2011 г.

деменция

„Затлъстяването в средна възраст увеличава риска от деменция“, съобщава The Guardian. Вестникът съобщава, че в сравнение с хората с нормално тегло през средната възраст, рискът от деменция по-късно в живота е около 80% по-висок за тези с наднормено тегло и около четири пъти по-голям за тези, които са били със затлъстяване.

Тази новина е базирана на шведско проучване на близнаци на възраст над 65 години, които са регистрирали своя ръст и тегло, когато са били на около 40 години. Изследователите са разгледали как теглото на средната възраст на участниците е свързано с риска от различни видове деменция в настоящата им възраст ( средно 74 години).

Проучването установи 71% повишен риск от деменция, свързан с наднормено тегло по време на средата на живота и почти четирикратно повишен риск, свързан със затлъстяване по това време. Въпреки това, когато разглеждат как използването на близнаци е повлияло на резултатите им, изследователите също заключават, че генетиката, както и начинът на живот могат да допринесат за този ефект.

Въпреки че това проучване ще се нуждае от допълнителни последващи действия, за да се разбере напълно връзката, това проучване подкрепя съществуващите съвети, че поддържането на здравословно тегло в средна възраст - както през всички етапи на живота - може да помогне за намаляване на риска от различни заболявания.

Откъде дойде историята?

Изследването е проведено от изследователи от Каролинския институт в Швеция и е финансирано от Националния институт за стареене на САЩ, Шведските изследователски съвети и Шведската мозъчна сила.
Изследването е публикувано в рецензираното медицинско списание Neurology.

Вестниците обикновено отчитат добре изследването, но има известни несъответствия между показателите за риска, отчетени в статиите и в самата статия за изследване. Това може да отразява документите, закръгляващи цифрите нагоре или надолу. Коефициентът на човек с наднормено тегло в средата на живота с Алцхаймер в по-напреднала възраст е бил 91% по-висок от човек с нормално тегло в средата на живота, за разлика от 80%, съобщени във вестниците. Има 71% повишен риск от деменция от всякакъв тип при хора с наднормено тегло на средна възраст в сравнение с тези с нормално тегло.

Що за изследване беше това?

Това беше кохортно проучване на близнаци, което разглеждаше дали има връзка между теглото в средна възраст и риска от развитие на деменция в по-напреднала възраст. Той също така разгледа как теглото на средната възраст е свързано с риска от болестта на Алцхаймер, специфична форма на деменция.

Кохортното проучване е най-добрият начин да се намерят фактори, свързани със здравословното състояние, но не може да се каже дали тези фактори са причина или последица от състоянието. Тъй като това проучване сравнява близнаци, то успява да контролира някои генетични фактори, които може да са повлияли на риска на участниците от развитие на Алцхаймер или други форми на деменция. Изследването също така контролира средата на ранния живот, за която се предполага, че близнаците биха споделили.

Какво включваше изследването?

Проучването набра 8 534 участници от национален регистър за близнаци в Швеция (Шведския регистър за близнаци). Участниците бяха близнаци, родени през 1935 г. или по-рано, и бяха на възраст над 65 години към момента на текущата оценка (средно 74 години). Изследването включва както идентични, така и неидентични двойки близнаци.

Участниците участваха в телефонно интервю, което проверяваше за най-често срещаните заболявания и включваше кратка оценка на тяхното познание. Те бяха попитани за техния текущ ръст и тегло, образование, демографски фактори, здравословно състояние и поведение, настоящи и минали заболявания и дали са използвали лекарства. Като членове на регистъра на близнаците те също съобщават за ръста и теглото си, когато са били на средна възраст (когато участниците са били средно на 43 години), което предоставя данни за ИТМ, които изследователите са използвали.

Участниците, които са постигнали лоши резултати на когнитивния тест по време на първоначалното скринингово интервю, са поканени, заедно със своя близнак, да влязат за пълна клинична работа. По време на тези сесии участниците преминаха валидирани диагностични тестове, за да преценят дали имат болест на Алцхаймер или някакъв друг вид деменция.

Проучването също така включва информация за участниците от Регистъра на стационарните изписвания, който съдържа информация за тяхната история на здравословни състояния като диабет, високо кръвно налягане, сърдечни заболявания и инсулт.

Изследователите анализираха резултатите, използвайки вид статистическа техника, подобна на логистичната регресия. Тази техника разглежда колко различни фактори влияят върху вероятността от заболяване.

Какви бяха основните резултати?

От 8534 участници, 350 (4,1%) са имали някаква деменция. От тях 232 са имали болестта на Алцхаймер, а 74 са имали съдова деменция. Други 114 участници са диагностицирани с „съмнителна деменция“.

Като цяло 6% от жените участници и 4,6% от мъжете са имали деменция или съмнителна деменция. Изследователите установяват, че в сравнение с участниците без деменция, близнаците с деменция са по-възрастни, имат по-ниско ниво на образование и по-нисък индекс на телесна маса (ИТМ), но след това имат по-висок ИТМ, когато са на средна възраст. Хората с деменция са по-склонни да имат диабет, сърдечни заболявания и прекаран инсулт. Те открили, че 2 541 близнаци (29,8%) съобщават, че са били с наднормено тегло или затлъстяване, когато са били на средна възраст (ИТМ между 25 и 30 се счита за наднормено тегло, а ИТМ над 30 се смята за затлъстяване).

Изследователите са изчислили колко възраст, пол, образование, високо кръвно налягане, инсулт и сърдечни заболявания са повлияли на риска от развитие на деменция (или вероятна деменция) от всякакъв вид. Те също така изчисляват как тези фактори влияят върху риска от развитие на болестта на Алцхаймер. След това те коригираха своя анализ за тези фактори, за да могат да изчислят вероятността участниците да развият деменция, ако са с наднормено тегло или затлъстяване на средна възраст.

Изследователите установяват, че в сравнение с хората с нормално тегло (на средна възраст), хората с наднормено тегло (на средна възраст) са с 71% по-склонни да имат някакъв вид деменция в настоящата си по-възрастна възраст (коефициент на коефициента [ИЛИ] 1,71, 95% доверителен интервал [CI], 1,30 до 2,25). Хората, които са били със затлъстяване през средната си възраст, са почти четири пъти по-склонни да имат деменция от всякакъв тип (ИЛИ 3.88, 95% ДИ 2.12 до 7.11).

По отношение на болестта на Алцхаймер, хората с наднормено тегло през средната възраст са били с 91% по-склонни да развият заболяването, отколкото техните колеги с нормално тегло през средната възраст. Хората, които са били със затлъстяване през средната възраст, са с 343% по-голяма вероятност да имат болест на Алцхаймер в настоящата си по-възрастна възраст в сравнение с хората с нормално тегло през този период (OR 1.91, 95% CI 1.30 до 2.80 и 3.43, 95% CI 1.49 до 7,90, съответно).

Докато изследването разглежда близнаци, за да се изолира влиянието на факторите на начина на живот, изследователите извършиха втори анализ, който изследва дали рискът от развитие на деменция при близнаци може да е свързан поради споделеното им генетично влияние върху теглото им и други фактори, които могат да повлияят рискът от деменция.

Този анализ оценява риска от деменция, свързан с ИТМ в средата на живота, като се използват данни от близнаци, при които единият близнак е развил деменция, а другият близнак не. Те откриха, че изчисляването на риска е различно в сравнение с изчислението им въз основа на изследваната популация като цяло. От това те заключават, че генетичните и семейните фактори на околната среда могат да допринесат за връзката, която са виждали между ИТМ на средния живот и деменция.

Как изследователите тълкуват резултатите?

Изследователите казват, че в националното им проучване на шведски близнаци, наднорменото тегло и затлъстяването в средата на живота е увеличило риска от деменция поради болестта на Алцхаймер, съдова деменция или друга причина. Тази връзка не е зависима от диабета в течение на живота и болестите, засягащи сърцето и кръвообращението.

Изследователите казват, че техният анализ на близнаци предполага, че фамилни фактори като генетика и среда на ранен живот допринасят за връзката между теглото на средната възраст и деменцията в късния живот.

Заключение

Това кохортно проучване показва връзка между повишеното тегло през средната възраст и повишения риск от деменция, включително болестта на Алцхаймер, когато участниците са били средно на 74 години. Тази асоциация обаче може да не е само резултат от начина на живот, тъй като генетичните фактори също могат да играят роля. Това проучване беше голямо и добре проведено, но има присъщи ограничения, някои от които изследователите подчертават.

Това проучване наистина подкрепя възможната роля на по-голямо тегло в средата на живота и развитието на деменция. Въпреки че са необходими по-нататъшни последващи проспективни кохортни проучвания, за да се разбере напълно тази връзка, това проучване посочва значението на поддържането на здравословно тегло през средната възраст - както във всички етапи на живота - за да се опита да намали риска от редица състояния, включително деменция.

Анализ от Bazian
Редактирано от уебсайта на NHS