baylor

Основни факти

  • Съдовите малформации обикновено са вродени дефекти, засягащи артериите или вените.
  • Сред видовете съдови малформации артериовенозните малформации са най-потенциално увреждащите здравето.
  • Някои артериовенозни малформации изискват спешно лечение; други може никога да не се нуждаят от лечение. Други съдови малформации може да се нуждаят само от наблюдение.

Ненормалното образуване или развитие на кръвоносните съдове обикновено се нарича съдова малформация. Ненормалната структура на кръвоносните съдове обикновено е вродена, което означава, че присъства при раждането.

Ненормалните кръвоносни съдове могат да създадат проблеми с нормалния кръвен поток, като предотвратяват запълването на достатъчно кислородна кръв в капилярите, малките кръвоносни съдове, които свързват артериите и вените на тялото. При някои хора със съдови малформации кръвта преминава директно от артериите във вените, без никога да е достигнала капилярната система. Когато кръвта не запълва някои капиляри, това създава липса на кислород и натрупване на отпадъци в телесната тъкан, които обикновено получават кръв от тези капиляри. Тези потенциално опасни малформации се наричат ​​артериовенозни малформации или AVM.

Други, по-редки съдови малформации са:

  • Венозни ангиоми, необичайно оформени вени, които обикновено се появяват като маса или плетеница от вени;
  • Кавернозни ангиоми или група от плътно опаковани, увеличени, подобни на капиляри кръвоносни съдове, които могат да приличат на малина;
  • Telangiectasis или струпване на разширени съдове с капилярен размер; и
  • Артериовенозни фистули, малформации на кръвоносните съдове, които възникват поради нараняване.
КАКВИ СА СИМПТОМИТЕ?

Повечето хора с AVM изпитват малко, ако има такива, симптоми. Въпреки че при раждането може да има малформация, симптомите често не се появяват, докато човек не е навършил 20 години.

За съжаление, много хора с AVM не знаят, че го имат, докато не получат кръвоизлив, или внезапно бягство на кръв от спукан кръвоносен съд, или хеморагичен инсулт, който може да възникне, когато AVM избухне в мозъка и може да доведе до парализа, загуба на зрение или говор и дори смърт.

По-малко тежките симптоми включват:

  • Припадъци;
  • Главоболие; и
  • Неврологични проблеми, като обучителни разстройства или исхемия или липса на кислород, които могат да повлияят на мускулния контрол, зрението или речта.
ПРИЧИНИ И ФАКТОРИ НА РИСКА

Съдовите малформации почти винаги са вродени. Не са ясно идентифицирани генетични, демографски или екологични рискови фактори за съдови малформации.

В редки случаи съдовите малформации могат да бъдат причинени от травма или да са свързани с наследствени неврологични разстройства като болестта на Стърдж-Вебер.

ДИАГНОСТИКА

Въпреки че някои AVM се откриват, когато човек се консултира с лекар със загриженост относно гърчове или главоболие, около половината от всички AVM не се откриват, докато не кръвоизлив. В други случаи обаче лекарят може да диагностицира малформации след извършване на внимателна медицинска история и физически преглед, който включва изслушване на описването на симптомите на човек.

Някои големи церебрални (мозъчни) AVM могат да произведат чуваеми наранявания или необичайни шумове, издадени от бурния поток на кръвта.

За да потвърдят съмнение за съдова малформация в мозъка, лекарите използват един или повече от следните тестове:

  • Сканиране с компютърна томография (КТ);
  • Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР);
  • Магнитно-резонансна ангиография (MRA); или
  • Артериография.
ПОДХОД ЗА ЛЕЧЕНИЕ

При вземане на решения за лечение, лекарите оценяват изключително индивидуалния характер на AVM и дават препоръки за всеки отделен случай въз основа на точното местоположение на всяка малформация и специфичните симптоми и рискове, породени от малформацията.

Хората, диагностицирани със съдова малформация, може да се нуждаят само от лекар, който ги наблюдава внимателно за признаци на кръвоизлив; този тип управление често се нарича бдително изчакване. Стабилните AVM може никога да не се нуждаят от лечение.

По принцип AVM се лекуват с:

  • Хирургия (хирургът свързва и премахва артериите, които подават кръв в малформацията и след това отстранява малформацията);
  • Емболизация (използвайки тънка, гъвкава тръба, наречена катетър, лекарят въвежда вещество в кръвоносен съд, за да причини съсирек и трайно да блокира този кръвоносен съд); и
  • Радиохирургия (лекарят насочва силно фокусирана радиация директно през черепа и мозъка и в самата малформация, за да увреди кръвоносните съдове, съставляващи малформацията, и в крайна сметка да ги затвори).
Често AVM се лекуват с комбинация от тези три терапии.