Ключови факти

  • Над 1 милиард души живеят с някаква форма на увреждане
  • Броят на хората с увреждания драстично се увеличава. Това се дължи на демографските тенденции и нарастването на хроничните здравни състояния, наред с други причини.
  • Почти всеки може да изпита някаква форма на увреждане - временно или постоянно - в даден момент от живота.
  • Хората с увреждания са непропорционално засегнати по време на пандемията на COVID-19
  • Ако съществуват здравни услуги за хора с увреждания, те неизменно са с лошо качество или с недостатъчни ресурси.
  • Има спешна нужда от разширяване на услугите за инвалиди в първичното здравеопазване, особено при рехабилитационни интервенции.

Инвалидността се отнася до взаимодействието между лица със здравословно състояние (напр. Церебрална парализа, синдром на Даун и депресия) и лични фактори и фактори на околната среда (например негативно отношение, недостъпен транспорт и обществени сгради и ограничена социална подкрепа).

здраве

Инвалидност ─ проблем на общественото здраве

Очаква се над 1 милиард души да живеят с някаква форма на увреждане. Това съответства на около 15% от населението на света, като до 190 милиона (3,8%) хора на възраст над 15 години имат значителни затруднения във функционирането, често изискващи здравни услуги. Броят на хората, живеещи с увреждания, се увеличава, отчасти поради застаряването на населението и увеличаването на хроничните здравни състояния.

Увреждането е изключително разнообразно. Докато някои здравословни състояния, свързани с увреждания, водят до влошено здраве и обширни медицински нужди, други не. Всички хора с увреждания обаче имат същите общи здравни нужди като всички останали и следователно се нуждаят от достъп до основните здравни услуги. Член 25 от Конвенцията на ООН за правата на хората с увреждания (CRPD) засилва правото на хората с увреждания да постигнат най-високия стандарт на здравеопазване, без дискриминация. Реалността обаче е, че малко държави предоставят адекватни качествени услуги за хората с увреждания.

Също така много малко страни събират данни, за да позволят дезагрегация по увреждания в здравния сектор. Това стана много очевидно по време на пандемията COVID-19, където страните не успяха да включат инвалидността последователно в отговора си за контрол на пандемията. Това остави хората с увреждания изложени на три увеличени риска с опустошителни последици: рисковете от заразяване с COVID-19, развиване на тежки симптоми от COVID-19 или смърт от болестта, както и влошено здраве по време и след пандемията, независимо дали или не те са заразени с COVID-19.

Бариери пред здравеопазването

Хората с увреждания срещат редица бариери, когато се опитват да получат достъп до здравеопазване, включително следното:

    Забранителни разходи

Достъпността на здравните услуги и транспорта са две основни причини, поради които хората с увреждания не получават толкова необходимо здраве в страните с ниски доходи. Малко над половината от хората с увреждания не могат да си позволят здравни грижи в сравнение с около една трета от хората без увреждания.

Ограничена наличност на услуги

Липсват подходящи услуги за хора с увреждания. Много проучвания разкриват високи неудовлетворени нужди от здравеопазване сред хората с увреждания поради липса на услуги, особено в селските и отдалечените райони.

Физически бариери

Неравен достъп до сгради (болници, здравни центрове), недостъпно медицинско оборудване, лоша табела, тесни врати, вътрешни стъпала, неадекватни съоръжения за баня и недостъпни зони за паркиране създават бариери пред здравните заведения. Например, жените с двигателни затруднения често не могат да получат достъп до скрининга за рак на гърдата и маточната шийка, тъй като масите за изследване не могат да се регулират на височина, а оборудването за мамография побира само жени, които са в състояние да се изправят.

Неадекватни умения и знания на здравните работници

Хората с увреждания са повече от два пъти по-склонни да съобщят, че намират умения на доставчици на здравни услуги, които не отговарят на техните нужди, четири пъти по-вероятно да докладват, че са третирани лошо, и почти три пъти по-вероятно да съобщават, че им е отказана грижа.

Включване на хората с увреждания в здравния сектор

Много често увреждането не се възприема като проблем на общественото здраве. Следователно не се предприемат действия за включване на хората с увреждания в здравния сектор, което също често се пренебрегва в националните стратегии за инвалидност и плановете за действие за прилагане и мониторинг на КПИ. По този начин включването на хората с увреждания в здравния сектор остава нарушение в здравните програми на страните.

Министерствата на здравеопазването трябва да се ангажират с включването на хората с увреждания. Това включва действия за постигане на справедливост за хората с увреждания в три области:

  • достъп до ефективни здравни услуги,
  • - защита по време на спешни здравни ситуации, и,
  • достъп до междусекторни интервенции в областта на общественото здраве, като вода, санитария и хигиенни услуги за постигане на най-високия постижим здравен стандарт.

Правителствата могат да подобрят здравните резултати за хората с увреждания, като подобрят достъпа до качествени, достъпни здравни услуги, които използват най-добре наличните ресурси. Тъй като няколко фактора взаимодействат, за да възпрепятстват достъпа до здравеопазване, са необходими реформи във всички взаимодействащи компоненти на здравната система.

Политика и законодателство

Оценка на съществуващите политики и услуги, определяне на приоритети за намаляване на неравенствата в здравеопазването и осигуряване на включване на хората с увреждания в здравния сектор. Направете промени, за да се съобразите с CRPD. Установяване на здравни стандарти, свързани с грижи за хора с увреждания с механизми за прилагане.

Финансиране

Когато частното здравно осигуряване доминира във финансирането на здравеопазването, гарантирайте, че хората с увреждания са обхванати и обмислете мерки, за да направите премиите достъпни. Уверете се, че хората с увреждания се възползват еднакво от публичните здравни програми. Използвайте финансови стимули, за да насърчите доставчиците на здравни услуги да направят услугите достъпни и да предоставят изчерпателни оценки, лечение и последващи действия. Обмислете варианти за намаляване или премахване на плащанията от джоба за хора с увреждания, които нямат други средства за финансиране на здравни услуги.

Доставка на услуги

Осигурете достъп до ефективна промоция, превенция, лечение, рехабилитация и палиативни здравни услуги. Осигурете широк спектър от модификации и корекции на околната среда (разумно приспособяване), за да улесните достъпа до здравни услуги. Например промяна на физическото оформление на клиниките, за да се осигури достъп за хора с двигателни затруднения. Осигурете достъп до всяка информация за общественото здраве. Дайте възможност на хората с увреждания да увеличат максимално здравето си, като предоставят информация, обучение и подкрепа от връстници. Насърчаване на базираната в общността рехабилитация (CBR), за да се улесни достъпът на хората с увреждания до съществуващите услуги. Идентифицирайте групи, които изискват алтернативни модели за предоставяне на услуги, например целенасочени услуги или координация на грижите за подобряване на достъпа до здравеопазване.

Човешки ресурси

Гарантирайте, че здравните работници имат необходимите компетенции и умения, за да отговорят на индивидуалните нужди на хората с увреждания. Интегрирайте образованието за хора с увреждания в бакалавърско и продължаващо обучение за всички здравни специалисти. Обучете работниците в общността, за да могат да играят роля в превантивните здравни услуги. Осигурете основани на доказателства насоки за оценка и лечение.

Данни и изследвания

Осигурете дезагрегация на данните по увреждания. Включете хората с увреждания в здравното наблюдение. Провеждане на повече изследвания за нуждите, бариерите и здравните резултати за хората с увреждания.


Отговор на СЗО

За да подобри достъпа до здравни услуги за хора с увреждания, СЗО:

  • насочва и подкрепя държавите-членки за повишаване на осведомеността по въпросите на уврежданията и насърчава включването на уврежданията като компонент в националните здравни политики и програми;
  • улеснява събирането на данни и разпространението на данни и информация, свързани с уврежданията;
  • разработва нормативни инструменти, включително насоки за укрепване на здравеопазването;
  • изгражда капацитет сред създателите на здравни политики и доставчиците на услуги;
  • насърчава увеличаването на CBR;
  • насърчава стратегии за гарантиране, че хората с увреждания са информирани за собствените си здравословни условия и че здравният персонал подкрепя и защитава правата и достойнството на хората с увреждания.

Стратегия на ООН за включване на хората с увреждания

През юни 2019 г. Генералният секретар на ООН стартира Стратегията на ООН за приобщаване на хората с увреждания (UNDIS) за насърчаване на „устойчив и трансформативен напредък в приобщаването на хората с увреждания чрез всички стълбове на работата на ООН“. Тази стратегия изисква всички агенции на ООН да гарантират, че включването на хората с увреждания е последователно и систематично включено във всички аспекти на работата.

СЗО приветства UNDIS и в момента подготвя всеобхватна политика на СЗО относно инвалидността и план за действие, ангажирайки СЗО да се превърне в организация, включваща хората с увреждания в цялото им многообразие и да интегрира системно увреждането във всички програмни области, включително на ниво държава.