Не е толкова просто, колкото си мислите.

  • Добави коментар
  • Facebook
  • Twitter
  • електронна поща
  • Споделяне
  • Reddit
  • Натъквам се неочаквано на
  • Tumblr
  • Джоб Поръчайте този брой ->
Прочетете нашето интервю със съавтор на статията, Джак Гилбърт, директор на Института Микробиом. Пробиотиците съществуват от векове ... От Джак Гилбърт и Роб Найт, със Сандра Блейкли

Прочетете нашето интервю със съавтор на статията, Джак Гилбърт, директор на института Microbiome.

П робиотиците съществуват от векове. Те формират част от нашите диети и съвременни диети и отдавна са свързани с положителни ползи за здравето. Световната здравна организация определя пробиотиците като „живи микроорганизми, които, когато се прилагат в адекватни количества, дават полза за здравето на гостоприемника“. Те се намират в много храни, включително кисело мляко, кефир, кисело зеле и други ферментирали продукти. Те се намират и в кърмата.

От друга страна, повечето търговски достъпни пробиотици правят порой от здравни твърдения, които просто не са подкрепени от изследвания. Хапче с „40 милиарда живи организми“ няма да помогне на детето ви да отслабне или да „засили“ имунната си система. Това няма да попречи на бебето ви да плаче в самолет, да предпази зъбите на вашето дете от гниене, да намали продължителността на настинка или грип или да излекува киселинен рефлукс. Това е индустрия за милиарди долари, на практика без медицински контрол.

Няма достоверни доказателства, че редовната консумация на пробиотично кисело мляко (независимо дали е млечно или млечно) ще направи вашето дете или вас по-здрави. Но това не пречи на търговците да предполагат, че това е вкусна панацея. Киселото мляко с живи активни култури е пробиотик, тъй като може да има ползи за здравето, но само много специфични ползи за здравето. Киселото мляко съдържа живи бактерии, като напр Lactobacillus delbrueckii и Streptococcus thermophilus. Може да съдържа и други щамове на Лактобацилус и Бифидобактерии. Производителите на храни може да не искат да го признаят, но е трудно да се контролират видовете организми, които растат в тези живи култури, въпреки индустриалните стандарти, определени да определят какви видове бактерии трябва да бъдат в киселото мляко.

пробиотиците
ЛЪЖИЦА НА МЕДИЦИНАТА: Докато здравните ефекти на пробиотиците, особено на киселото мляко, обикновено са свръхпродадени, някои пробиотици могат да подобрят детските страдания, включително алергии, екзема и ушни инфекции. Матиас Г. Циглер/Shutterstock

Още в края на 19-ти век Нобеловият лауреат Ели Метчников предполага, че редовната консумация на ферментирало краве мляко може да подобри цялостното здраве и дори да забави настъпването на свързания с възрастта неврологичен спад. Разбира се, Metchnikoff е предсказал много от основните принципи на нашето разбиране за микробиома и човешката физиология, които приемаме днес. Човешкият микробиом е общността от приятелски микроби, които населяват човешкото тяло, както и няколко, които в грешен контекст не са толкова добри. Това разнообразно множество малки, невидими същества ни помага по всякакви начини, като смилане на храна, производство на витамини, защита срещу болести, извайване на нашите органи, настройка на имунната ни система и дори оформяне на нашето поведение. Но въпреки повече от 100 години изследвания, все още не сме намерили достоверна подкрепа, че теориите на Metchnikoff за редовната консумация на пробиотици са били правилни.

Много видове пробиотици се продават при всякакви условия, но много малко от тях са проверени в публикувана литература, с подходящо проектирани опити, които ще ни позволят да оценим дали действително действат. Може да не е препоръчително да давате пробиотик на детето си, освен ако не е необходимо - и дори тогава трябва да изберете такъв, за който е доказано, че помага на децата със състоянието, с което се сблъсквате. В противен случай е вероятно да изхвърлите парите си.

От друга страна, вероятно не можете да избегнете да ги срещнете в пътеките за добавки в местната аптека или историята на хранителни стоки. През последните 20 до 30 години имаше експлозия в развитието на бактериални култури, които се продават като течности или под формата на хапчета, пълни със запазени спори. Така че тези нови пробиотици са по-добри?

Отговорът е, че все още не знаем. Липсата на клинични изпитвания, доказващи ефикасност, е основната пречка за това дали те са по-добри от съществуващите формулировки, които са показали клинично, че помагат при диария и атопия. Твърденията, че пробиотичните смеси ще помогнат за поддържане на цялостното здраве, все още са ужасно недоказани.

Идеята зад пробиотиците е съблазнителна. Нарича се дисбиоза. Терминът просто означава микробен дисбаланс в или вътре в тялото. Причината е много - прекомерна употреба на антибиотици, лоша диета, замърсена храна или вода, болести и т.н.

Чревните микроби живеят хармонично заедно. Те проверяват растежа си и произвеждат храна, витамини, аминокиселини и други полезни съединения, които тялото на вашето дете да използва. И двете стимулират и контролират имунната система и хормоналния баланс на вашето дете и дори невроните му. Но когато чревните микроби излязат от равновесие, общността се нарушава. Този крах на равновесието има непредсказуеми последици. Някои бактерии могат да прераснат, други да умрат от глад и да изчезнат, а някои просто ще затворят магазина и ще го изчакат, навлизайки в тип латентност, като семе, което чака подходящите условия да покълнат.

Пробиотиците са промишленост за милиарди долари, на практика без медицински контрол.

Пробиотиците са полезни, когато червата, кожата или други тъкани на вашето дете изпитват дисбиоза. Те съдържат приятелски бактерии, много от които са аналогични на бактериите, които обикновено живеят в червата, и те могат да върнат баланса към уравнението. Когато равновесието на микробиома на вашето дете е нарушено - когато то има дисбиоза - пробиотиците могат да помогнат за спасяването на общността, като я възстановят до личната си норма.

Очакваме това, въпреки че всъщност имаме ограничени доказателства в подкрепа на предположението и все още не разбираме защо това може да се случи. Една теория е, че масата от клетки в пробиотична напитка или кисело мляко може да активира имунните реакции, които намаляват възпалението или променят начина на взаимодействие на имунната система с микробиома.

Какво да ядем в Атлантида

От Невин Мартел

В легендарната си последна битка с предателския Мордред крал Артур понася удар по черепа. За момент изглежда като край. Но след това той е отнесен в райския остров Авалон, където са девет сестри. ПРОЧЕТЕТЕ ОЩЕ

Мислете за имунната система като градинар, поддържайки бактериите, които иска, здрави и активни и премахвайки онези, които не иска наоколо. Имунната система по време на дисбиоза е по-скоро като пиян градинар, който прави много лоши избори. Изглежда, че пробиотик действа, за да балансира имунната система и следователно индиректно балансира микробиома.

Нямаме доказателства, че пробиотиците наистина се мотаят в червата на детето ви. Изглежда, че много често достъпни пробиотици се екскретират, така че единственият начин, по който те биха могли да променят тялото, е чрез взаимодействие с имунната система. Или може би те се състезават за хранителни вещества (макар и за кратко) със съществуващите си микроби, преди да бъдат изхвърлени за кратко. Възможно е приемът на пробиотик в началото на живота - преди микробиомът да се стабилизира до възрастна форма - да доведе до това някои бактерии да станат част от микробиома на бебето. Но това не би бил видът пробиотик, който можете да си купите в аптеката. Това би било следващото поколение пробиотици, които разработваме в момента. Те се основават на бактерии, които са изолирани от хората и са избрани да изпълняват специфична роля за насърчаване на здравето в развиващите се черва.

Въпреки липсата на доказателства, че редовната консумация на пробиотици носи специфични ползи за здравето, много хора ще ви кажат, че мислят, че децата им са по-здрави заради тях. Действат ли като плацебо? Отговорът може да бъде сложен за определяне. В идеалния случай трябва да можем да измерим подобрението в някакъв специфичен аспект на здравето. Но ползите могат да включват и неща, които просто се усещат или възприемат, без да бъдат измерими. Имаме много да научим.

Трябва ли да дадете пробиотик на детето си? Ако в момента кърмите, вече го правите. Има множество доказателства, които предполагат, че ако детето ви има диария, то може да бъде лекувано с пробиотик. Ако детето ви е оперирано, много детски хирурзи ще препоръчат гръцко кисело мляко заради неговата хранителна и пробиотична полза, особено за намаляване на вероятността от бактериален свръхрастеж в червата.

Пробиотиците могат да лекуват хранителни алергии, които през последното десетилетие са се увеличили с цели 20 процента в развитите общества. Алергията към краве мляко е една от най-честите хранителни алергии в кърмаческа и ранна детска възраст, с приблизително разпространение от 2 до 3 процента в световен мащаб. Симптомите включват чести изпускания, повръщане, диария, подути устни или очи, хрема и постоянен дистрес. В този случай вашето бебе не може да понася протеин, наречен казеин, намиращ се в кравето мляко.

Имунната система може да бъде като пиян градинар, правейки много лоши избори.

Могат ли пробиотиците да помогнат за предизвикване на толерантност чрез експлоатация на бактерии? Малко клинично изпитване (в което участва лабораторията на Джак Гилбърт) имаше за цел да разбере. Три групи бебета на възраст под 3 месеца, всички от които алергични към краве мляко, са хранени с адаптирано мляко. Единият получи обикновена марка. Друга формула, съдържаща екстензивно хидролизирана форма на казеин. В такива продукти казеиновият протеин се разгражда на по-малки единици, които вашето бебе може да усвои. Трета група получи хидролизирания казеин плюс пробиотика Lactobacillus rhamnosus GG.

Някои от бебетата, получили пробиотичната и хидролизираната формула, показват значително повишаване на поносимостта си към кравето мляко. А други, които са получили същата смес, не са. Защо не? Честно казано, ние не сме на 100 процента сигурни. Но открихме улики, като разгледахме фекални проби на всички бебета.

Тези, които са се подобрили, са обогатили щамове от вид чревни бактерии, които ферментират въглехидрати в дебелото черво, за да произведат бутират, къса верига от въглеродни и водородни атоми, подобни на тези, открити в мазнините. Бутиратът е полезна молекула. Той захранва имунните клетки в червата, които след това произвеждат химикал, който потиска възпалението. По този начин, повече производство на бутират в червата означава по-малко възпаление и подобрена толерантност към хранителен алерген.

По подобен начин, скорошно проучване в Австралия показа, че търговският пробиотик може да бъде ефективен за обръщане на алергии към фъстъци. Тридесет деца с алергия са получили малка дневна доза фъстъчен протеин заедно с увеличаващи се дози пробиотик L. rhamnosus GG, които в крайна сметка са еквивалентни на яденето на количеството, открито в огромните 44 килограма кисело мляко всеки ден. След 18 месеца 4 от 5 деца могат да ядат фъстъци без алергична реакция. Това и други проучвания наскоро доведоха до промяна в препоръките на Американската академия по педиатрия относно фъстъците, което предполага те да бъдат въведени по-рано, вместо да се избягват през първите две години.

Друго проучване установи, че пробиотиците могат да намалят броя и тежестта на ушните инфекции при млади плувци. Четиридесет и шест момичета на средна възраст 13 години, които плуваха състезателно, бяха разделени на две групи. Човек ядеше 13 унции обикновено кисело мляко на ден в продължение на осем седмици. Другият яде кисело мляко, естествено обогатено с живи бактерии, за същото време. В крайна сметка, докато предполагаме, че нито едно от момичетата не е било особено бързо, момичетата, ядящи пробиотичното кисело мляко, са имали по-малко настинки и по-малко болки в ушите.

В полза на родителите навсякъде е доказано също, че пробиотиците намаляват ушните инфекции при малки деца. Шестдесет и пет деца с неотдавнашна диагноза за повтарящи се ушни инфекции, причинени от патогена Streptococcus pyogenes бяха вербувани. Четиридесет и пет са лекувани всеки ден в продължение на три месеца с орална таблетка с бавно освобождаване, съдържаща пробиотика S. salivarius K12. Децата, лекувани с K12, показват 90% намаление на епизодите на възпалено гърло и 40% намаляване на острите ушни инфекции, което е значително по-голямо от децата, които не са консумирали пробиотика.

Напоследък може би сте чели и за „пребиотиците“. Пребиотиците са храни, хранителни съставки или добавки, които влияят върху бактериите, живеещи в червата на детето ви. Те се определят като несмилаеми вещества, които селективно стимулират растежа и активността на един или няколко вида бактерии в дебелото черво, с цел подобряване на здравето.

Пребиотиците обикновено са влакнести съединения или олигозахариди, които детето ви не може да усвои, като растителни клетъчни мембрани, направени от целулоза, които го прокарват чак до долната част на червата или дебелото черво. Там те се ферментират от местни микроби, които произвеждат други химикали, някои от които могат да бъдат полезни, като например късоверижни мастни киселини. Общите пребиотици включват галакто-олигозахариди, олигофруктоза и лактулоза. Пребиотик, който може да се консумира от пробиотик, може да засили активността на пробиотика, като му помага да се колонизира успешно.

Неотдавнашно проучване показа, че пробиотикът може да бъде ефективен при обръщане на алергии към фъстъци.

Въпреки че тепърва започваме да изследваме потенциалните ползи от пребиотиците, изглежда очевидно, че храненето на чревните микроби на вашето дете с правилните прекурсори също ще подобри метаболизма на червата. Не забравяйте, че по същество това прави тялото на вашето бебе с кърмата; човешките млечни олигозахариди (HMO) се произвеждат изключително за хранене на нарастващ микробиом. Микробите на вашето дете произвеждат имунологични, неврологични и хормонално активни метаболити, които играят важна роля за здравето му. Храненето на микробите с хранителните вещества, необходими за производството на тези метаболити, може да бъде полезно само за вашето дете.

Фактът, че повечето американски и много европейски диети имат безкрайно ниски количества диетични фибри, може да помогне да се обясни експлозията на имунни и поведенчески условия, които са толкова изобилни в нашите общества. Може би просто не храним микробиомите на децата си с правилния вид храни! Те не произвеждат правилните химикали, а телата им и дори мозъкът им могат да страдат.

Какво ще кажете за добавяне на диетични фибри към диетата на вашето дете? Това не трябва ли да помогне? Компаниите постоянно разработват продукти като инулин, които да се използват като хранителна добавка. Това е естествен олигозахарид, произведен от много растения, обикновено извлечен от цикория. Това позволява на производителя на храна да каже, че храната има полезни свойства поради повишеното съдържание на фибри. Проблемът е, че много от тези продукти, включително инулин, могат да загубят част от силата си по време на обработката. Огромна литература се занимава с това как тези различни видове добавки нямат ефекта, за който твърдят. И във всеки случай, вероятно е по-добре да увеличите количествата на пълнозърнести храни, съдържащи естествени пребиотици, включително пълнозърнести храни, бобови растения, листни зеленчуци и плодове като малини.

Важното е, че олигозахаридите не са единствените пребиотици. Много други молекули могат да повлияят на чревните микроби на вашето дете и да подобрят здравето му. Например, куркуминът, активната съставка в куркумата, се метаболизира от чревните микроби, за да произведе съединения, които намаляват възпалението. Раковото лекарство циклофосфамид, в присъствието на пребиотици, може да помогне на организма да изгради имунен отговор, за да насърчи супресията на тумора. И берберинът, ярко жълто вещество, открито в гроздето от Орегон, дървесната куркума, златният тюлен и много други растения, могат да променят метаболизма на чревните микроби, за да намалят затлъстяването и диабета тип 2, но засега само при животни.

В бъдеще очакваме да можем да подпомогнем растежа на специфични бактерии, като добавим правилните пребиотици, почти като тор за вашия микробиом. Някои компании предполагат, че вече правят това, но по-голямата част от техните доказателства не биха се събрали в научната литература.

Д-р Джак Гилбърт е професор по хирургия в Чикагския университет и директор на Института Микробиом. Съосновател е на проекта Earth Microbiome Project и American Gut.

Роб Найт, д-р, е професор по педиатрия и компютърни науки и инженерство и директор на Центъра за иновации на микробиоми в Калифорнийския университет, Сан Диего. Съосновател е на проекта Microbiome Earth и American Gut.

Сандра Блейкли е работила за Ню Йорк Таймс в продължение на близо 45 години, печелейки множество награди за журналистика.

Кредити за водещ фото колаж: Pinkomelet; Габор Тинц/Shutterstock