истината

Непрекъснато съм ужасен от дезинформацията, на която експертите по хранене казваме на хората с диабет. Всичко е навсякъде. Мантрата „всичко в умерени количества“ и как трябва да ядем по-малко месо, по-малко мазнини и повече пълнозърнести храни е всеобхватна тема, пробита в младите диетолози и разпространена сред обществеността чрез нашите диетични насоки. Тази информация разболява хората.

Миналата седмица следната реклама се появи няколко пъти в новинарския ми канал във Facebook за „10 храни, които са чудесни за диабетици“. (Тази статия за стръв за щракане обикаля и няколко други сайта.) Ето храните: фурми, плодове, чесън, ленени семена, ябълки, броколи, овес, пъпеши, зеле и ечемик. Сега не мисля, че къдравото зеле е ЛОШО, но този списък е като да кажеш на алкохолиците да пият малко повече портокалов сок или да поръсят малко семена от чиа в мартинито си и да пропуснат факта, че трябва спрете да пиете алкохол.

В стремежа си да избегнем истината и да се съсредоточим върху отделни супер храни, които ще ни спасят, тази публикация казва на диабетиците, че фурмите са толкова невероятни, защото 7 от тях осигуряват 4g фибри. Те забравиха да споменат, че 7 фурми се равняват на 126 грама въглехидрати без мазнини, така че това е почти като спринцовка със захар, изстреляна директно в кръвта ви, ако се яде на гладно. Нито един от тези топ 10 списъка няма протеини и единствената мазнина са ленените семена (за техните омега-3), но какво ще кажете за мазна риба или рибено масло, което е много по-бионалично? Защо вместо това не им казваме да избягват излишните въглехидрати, защото последния път, когато проверих, всъщност можете да намалите кръвната захар, като ... не ядете захар!

Напоследък бях на ритъм за оправдаване на протеини и месо, разглеждайки колко протеини се нуждаем, колко ядем и кои са най-добрите източници. За тази публикация реших да превключвам предавките и да разгледам препоръките за прием на въглехидрати, за да видя откъде идват и дали отговаря на това, което казваме на хората да ядат.

Колко въглехидрати наистина ни трябват?

Кратък отговор: НУЛА.

Препоръките за макроелементи се основават на тази книга, публикувана от Институтите по медицина. Прегледах препоръките за прием на протеини в този пост, където илюстрирам, че науката, обосноваваща RDA за протеини, е доста лоша. Доказателствата са още по-лоши, когато се разглеждат препоръките за въглехидратите.

Ето директна оферта:

„Долната граница на диетичните въглехидрати, съвместима с живота, очевидно е нула, при условие, че се консумират адекватни количества протеини и мазнини. Количеството на въглехидратите в храната, което осигурява оптимално здраве при хората, е неизвестно. Има традиционни популации, които са приемали диета с високо съдържание на мазнини и протеини, съдържаща само минимално количество въглехидрати за продължителни периоди от време (Masai), а в някои случаи и за цял живот след раждането (местни жители на Аляска и Гренландия, инуити и пампаси) ) Нямаше видим ефект върху здравето или дълголетието. Кавказците, хранещи се по същество без въглехидрати, наподобяващи тази на местните жители на Гренландия в продължение на една година, толерираха диетата доста добре. Детайлно съвременно сравнение с популациите, поглъщащи по-голямата част от хранителната енергия като въглехидрати, никога не е правено. "

Те основават нуждите от въглехидрати от 87g-112 грама на ден на количеството глюкоза, необходимо за избягване на кетоза. Те достигнаха до числото 100 g/ден, за да бъде „количеството, достатъчно за захранване на централната нервна система, без да се налага да разчита на частично заместване на глюкозата с кетокиселина“, а след това по-късно казват, че „трябва да се признае, че мозъкът все още може получавате достатъчно глюкоза от метаболизма на глицероловия компонент на мазнините и от глюконеогенните аминокиселини в протеина, когато се консумира диета с много ниско съдържание на въглехидрати. " (Значение, кетозата НЕ Е ГОЛЯМА СДЕЛКА. Всъщност това е нещо добро и не е същото като диабетната кетоацидоза, която могат да получат диабетици тип 1 и зависими от инсулин диабетици тип 2.) RDA от 130 g/ден е изчислена чрез използване на CV от 15% въз основа на вариацията в използване на мозъчната глюкоза и удвояването й, следователно RDA (препоръчителната дневна доза) за въглехидрати е 130% от EAR (приблизително средно изискване).

Какви са опасностите от преяждане с въглехидрати?

Отговор: ДИАБЕТ (но те всъщност няма да кажат това)

В ръководството за прием на въглехидрати на DRI (диетичен референтен прием) в колоната за „Неблагоприятни ефекти от прекомерна консумация“ се посочва „няма определено ниво на прием, при което да са идентифицирани потенциални неблагоприятни ефекти от общия смилаем въглехидрат.“ КАКВО? Случва се също така да се каже, че максималният прием на добавени захари е ограничен до осигуряване на не повече от 25 процента енергия. Това са 125 грама въглехидрати от захар на 2000 диети. За да се даде някаква перспектива, една кока кола от 12 унции съдържа 39 г захар. Това означава, че те казват, че за някой, който яде 2000 калории, е добре да пиете повече от 3 кока на ден (плюс други въглехидрати), стига да ядете по-малко месо, по-малко мазнини и, разбира се, повече пълнозърнести храни. Наистина ли това трябва да казваме на хората?

Според Медицинските институти, „публикуваните доклади не са съгласни дали съществува пряка връзка между тенденцията към увеличен прием на захар и повишени нива на затлъстяване ... изглежда, че ефектите от увеличения прием на общи захари върху енергийния прием са смесени и повишеният прием на добавени захари най-често се свързва с повишен енергиен прием. Няма ясна и последователна връзка между увеличения прием на добавени захари и ИТМ. Следователно горните данни не могат да се използват за определяне на UL (горна граница) нито за добавени, нито за общи захари. " КАКВО.

Не се шегувам, точно така пише. Авторите продължават да казват, че няма риск от диабет от консумация на увеличени количества захари и цитират това проучване, казвайки, че то показва, че колкото повече захар яде, толкова по-малък е рискът от диабет. Потърсих статията и авторите наистина казаха, че колкото повече захароза яде някой, толкова по-малък е рискът от диабет, но те също така казват, че приема на глюкоза и фруктоза са положително свързани с риска от диабет. Последния път проверих глюкоза + фруктоза = захароза. Как има смисъл от това? Изследователите също така откриха значителни несъответствия между самоотчетения диабет и действителните диагнози на заболяването (само 64% ​​от тези, които казват, че всъщност са диагностицирани с диабет) и, разбира се, всички знаем, че хората обичат да лъжат на въпросници за честотата на храните. Това наистина ли е изследването, на което разчитаме, за да формираме обществени насоки за хранене?

Разбира се, има редица доказателства, че повишените въглехидрати увеличават диабет тип 2 и че намаляването на захарта и приема на въглехидрати намалява кръвната захар. Pubmed светва с доказателства, показващи, че диетата с ниско съдържание на въглехидрати е терапевтична при диабет тип 2.

И така, колко въглехидрати казваме на диабетиците да ядат?

Отговор: ТОЛКОВА

Ако диабет тип 2 е резултат от неконтролирана кръвна захар, бихте си помислили, че трябва да казваме на хората да намалят приема на захар. Всъщност насоките и препоръките за клинична практика от Американския колеж по лекари изброяват „Орално фармакологично лечение“ като официално лечение, а не диетично консултиране. Например при депресия са изброени други нефармакологични методи като терапия и упражнения. Когато диабет тип 2 се срещне с диетолог, ние им казваме да ядат повече от RDA.

Въпреки че изобщо нямаме реална нужда от въглехидрати и RDA е 130g/ден, общите насоки за възрастни с диабет са 45 до 60 грама въглехидрати на хранене и закуски с 15 до 30 грама въглехидрати. За средностатистическия възрастен, който яде 3 хранения и 2 закуски на ден (препоръчително), това се равнява на дневен препоръчителен прием между 165g и 240g въглехидрати на ден.

Най-популярният начин за обучение на диабетици е „броенето на въглехидрати“. При този метод една порция въглехидрати се равнява на 15 грама въглехидрати. Една порция въглехидрати може да бъде 4oz плодове, 1 филийка хляб, 1/3 чаша ориз (това е МНОГО малко количество ориз), 2 бисквитки или 2 инчов квадрат брауни. Да, така е. Няма разлика между бисквитка и парче плод или малко ориз. Препоръчва се протеините и мазнините да се консумират по време на хранене, но не се дават указания за количествата или качеството или защо това е критично да се включи. Когато провеждах диетичния си стаж, листът по-долу ми дава болницата за обучение на болен човек с диабет тип 2, който е имал неконтролирани кръвни захари. Това е директно от Американската асоциация по хранене и диети. (Извинете за лошото осветление в болницата)

Ако започна деня с тази закуска с високо съдържание на въглехидрати, ниско съдържание на протеини и ниско съдържание на мазнини, щях да бъда развалина. Всъщност, преди да започна да ям по-нисковъглехидратна диета, всъщност бях в метаболитен синдром. Никога не съм имал наднормено тегло, ял съм предимно вегетарианска диета с ниско съдържание на мазнини, пълна с пълнозърнести храни като леща, тофу, омесена в рапично масло. Правех всичко както трябва. По това време, ако отидох повече от около 2 часа между храненето, щях да започна да се изпотявам, да имам тунелно зрение и бях невероятно раздразнителен. Думата е „гладен“. Живях по този начин повече от 30 години. Когато правя разговор за хранене, винаги започвам с описване на чувствата си и всеки път повече от половината стая кима с глава, което означава, че и те се чувстват по този начин. И все пак ние продължаваме да казваме на хората да се хранят по този начин.

Напълно проваляме диабетиците.

Ние, специалистите по хранене, с ужас не успяваме да предотвратим и лекуваме хора с диабет. Според CDC 12,6% от американците имат диабет, което ни струва 245 милиарда долара преки и косвени медицински разходи. Видях невероятната вреда, която диабетът може да причини на хората, и това е доста грозно. Той е посочен като седмата водеща причина за смърт, но тъй като хората всъщност не умират от „диабет“, а умират от усложнения поради диабет, като бъбречна недостатъчност и сърдечно-съдови заболявания, броят вероятно е много по-голям. Процентът само се увеличава, особено в страните, които наскоро приеха стандартната американска диета „здравословна за сърцето“. По целия свят хората се отказват от здравословните си традиционни диети и пият сода вместо вода, използват масло от рапица вместо традиционни мазнини и ядат по-рафинирани боклуци - о, и това е не само нездравословно, но и по-скъпо да се яде по този начин.

Защо не можем да кажем истината на хората, страдащи от диабет: че яденето на „всичко в умерени количества“, диета с високо съдържание на въглехидрати, ниско съдържание на мазнини и ниско съдържание на протеини ще увеличи шансовете Ви за напълно предотвратимо заболяване (в случая на тип 2), което може водят до много неудобна смърт?

Иска ми се все още да мога да се позова на публикацията във Facebook от октомври 2016 г. на десерт с подсладено кондензирано мляко, който Американската диабетна асоциация публикува на страницата си във facebook, преди да го премахнат. Беше класически. Всичко, което имам, е техният отговор:

Американската диабетна асоциация изброява зърната като идеалния избор на протеин. Фасулът е един от най-високите въглехидратни „протеинови решения“, които можете да направите. Трябва ли наистина да им казваме, че бобът, фурмите, овесът и ечемикът са суперхрани, създавайки впечатлението, че няколко магически допълнения към диетата им ще ги оправят?

Като диетолог с известен смисъл, когато видя пациент с проблеми с кръвната захар, препоръчвам диета с ниско съдържание на въглехидрати, като първата стъпка е добавянето на повече протеини и здравословни мазнини. Има шепа хора, които го разбират. В този преглед на литературата изследователите разгледаха 12 проучвания, всички показващи успеха на нисковъглехидратната диета за намаляване или премахване на необходимостта от лекарства при диабетици тип 2.

„Неспособността на настоящите препоръки за контрол на епидемията от диабет, специфичният неуспех на преобладаващите диети с ниско съдържание на мазнини за подобряване на затлъстяването, сърдечно-съдовия риск или общото здравословно състояние и постоянните съобщения за някои сериозни странични ефекти на често предписваните лекарства за диабет, в комбинация с продължаващия успех на нисковъглехидратните диети при лечението на диабет и метаболитен синдром без значителни странични ефекти, посочват необходимостта от преоценка на диетичните насоки. Ползите от ограничаването на въглехидратите при диабет са незабавни и добре документирани. "

Защо няма да кажем истината на диабетиците?
Отговор: Истинската истина е, че захарта, нездравословната храна и инсулинът се продават.

Захарта е секси. Брауни продава списания и получава кликвания във Facebook. Бърканите яйца, обикновеното печено пиле или сотираната швейцарска манголд не го правят. Има много пристрастия към диетите с ниско съдържание на въглехидрати и много финансови интереси, които тласкат фармацевтичната намеса вместо диетична промяна, а хората, които стоят зад диетичните насоки, са и тези, натоварени с насърчаването на селскостопанското стопанство (пшеница, царевица и соя. )