История

история

Федералното правителство предоставя хранителни съвети за обществеността повече от 100 години чрез бюлетини, плакати, брошури, книги и - напоследък - уебсайтове и социални медии. Диетичните насоки обикновено включват съвети за това какво да ядете и пиете за по-добро здраве, но специфичните съобщения се променят през годините, за да отразят напредъка в науката за храненето и ролята на специфичните храни и хранителни вещества върху здравето.

Най-ранният фокус на диетичните насоки беше върху групи храни в здравословна диета, безопасност на храните, съхранение на храни и гарантиране, че хората получават достатъчно минерали и витамини, за да предотвратят някои заболявания, които се появяват, когато витамин или минерал липсва в диетата. С развитието на науката за храненето все повече се признава как диетата може да играе роля в превенцията на заболяванията и укрепването на здравето. През 1980 г. излиза първата публикация на Диетичните насоки за американците. Оттогава диетичните насоки се превърнаха в крайъгълния камък на федералните насоки за храните и храненето.

Кликнете върху секциите по-долу, за да намерите отговори.

  • Избрана комисия на Сената по храненето и човешките нужди
  • USDA и HHS си сътрудничат, за да разработят диетичните насоки
  • Използване на Федерален консултативен комитет за преглед на науката
  • Националният закон за наблюдение на храненето и свързаните с него изследвания
  • Развиващ се фокус: от хранителни вещества до диетични модели
  • Напредък в методите за преглед на науката
  • Справяне с нуждите на общественото здраве
  • Свързано четене и ресурси

Избрана комисия на Сената по храненето и човешките нужди

Преломен момент за насоките за хранене в САЩ започна през 70-те години с избрания от Сената комитет по храненето и човешките нужди. Този комитет възниква като мост между интересите в Сенатския комитет по земеделие и Комитета по труда и общественото благосъстояние. В ранните си години сенатският комитет се фокусира върху програми, предназначени да премахнат глада, но се натрупват повече доказателства, свързващи диетата с „болестите убийци на нацията“ и позволяват на сенатския комитет да разшири фокуса си и да проучи как храненето е свързано с цялостното здраве на американците . Комитетът на Сената посочи, че:

  • Здравословната диета може да играе важна роля за насърчаване на здравето, увеличаване на производителността и намаляване на разходите за здравеопазване.
  • Американската диета се промени през последните 50 години и хората се нуждаят от насоки, за да подобрят здравето си чрез по-добро хранене.
  • Правителството има роля да предоставя насоки за храненето на американците и да насърчава напредъка в изследванията на храненето и преформулирането на храните в индустрията.

През 1977 г., след години на дискусии, научен преглед и дебати, Избраният комитет на Сената на САЩ по въпросите на храненето и човешките нужди, воден от сенатора Джордж Макгавърн, публикува Диетични цели за САЩ. Диетичните цели препоръчват:

  • За да избегнете наднорменото тегло, консумирайте само толкова енергия, колкото е изразходвано; ако имате наднормено тегло, намалете енергийния прием и увеличете енергийните разходи.
  • Увеличете консумацията на сложни въглехидрати и „естествено срещащи се“ захари от около 28% от приема на около 48% от енергийния прием.
  • Намалете консумацията на рафинирани и преработени захари с около 45 процента, за да осигурите около 10 процента от общия енергиен прием.
  • Намалете общата консумация на мазнини от приблизително 40% до около 30% от енергийния прием.
  • Намалете консумацията на наситени мазнини, за да съставлявате около 10 процента от общия енергиен прием; и балансирайте това с полиненаситени и мононенаситени мазнини, които трябва да представляват около 10 процента от енергийния прием всеки.
  • Намалете консумацията на холестерол до около 300 милиграма на ден.
  • Ограничете приема на натрий, като намалите приема на сол до около 5 грама на ден.

Предложени са и промени в избора и приготвянето на храна, за да се помогне на хората да постигнат диетичните цели.

След излизането на диетичните цели някои групи и лица изразиха съмнение, че наличната по това време наука подкрепя спецификата на препоръките. За да подкрепят достоверността на науката, използвана от Сенатския комитет, американските министерства на земеделието (USDA) и здравеопазването и социалните услуги (HHS) (тогава наричани Министерство на здравеопазването, образованието и социалните грижи) избраха учени от двете департаменти и получиха допълнителен опит от научната общност в цялата страна, за да отговори на необходимостта на обществеността от авторитетни и последователни насоки относно диетата и здравето.

USDA и HHS си сътрудничат, за да разработят диетичните насоки

През февруари 1980 г. USDA и HHS съвместно издадоха Nutrition and Your Health: Диетични насоки за американците, които описваха седем принципа за здравословна диета, за да помогнат на здравите хора при ежедневния избор на храна. Това издание се основава отчасти на доклада на генералния хирург от 1979 г. за насърчаване на здравето и профилактиката на заболяванията и констатациите на работна група, свикана от Американското общество за клинично хранене, която прегледа доказателствата, свързани с шест диетични фактора за здравето на нацията. Фокусът на Диетичните насоки от 1980 г. беше да предложи идеи за включване на разнообразни храни в диетата, за да се осигурят основни хранителни вещества, като същевременно се поддържа препоръчаното телесно тегло.

Той също така предоставя насоки за ограничаване на хранителните компоненти като захар, мазнини, наситени мазнини, холестерол и натрий, които започват да се разглеждат като рискови фактори при някои хронични заболявания. Както диетичните цели, така и първите диетични насоки за американците се различават от предишните диетични насоки, тъй като отразяват развиващите се научни доказателства и променят историческия фокус върху адекватността на хранителните вещества, за да идентифицират и въздействието на диетата върху хроничните заболявания. Тези ръководства обсъждаха концепциите за умереност, включително консумацията на алкохол, както и адекватността на хранителните вещества.

Подобно на диетичните цели, Диетичните насоки от 1980 г. бяха посрещнати с противоречия от някои групи и лица. Това доведе до използването на външен консултативен комитет.

Използване на Федерален консултативен комитет за преглед на науката

След издаването на Диетичните насоки от 1980 г. Конгресът нареди на USDA и HHS да свикат Федерален консултативен комитет, който да търси външни научни експертни съвети, преди Департаментите да разработят следващото издание на Диетичните насоки. По този начин беше създаден Консултативен комитет по диетични насоки, съставен от научни експерти, изцяло извън федералния сектор, а научният доклад на консултативния комитет помогна да се информира за развитието на Насоките за хранене от 1985 г.: Диетични насоки за американците. Департаментите направиха сравнително малко промени спрямо изданието от 1980 г., но това второ издание беше издадено с много по-малко дебати. Диетичните насоки от 1985 г. бяха използвани като рамка за образователните послания на потребителите. Те също са били използвани като ръководство за здравословни диети от научни, потребителски и индустриални групи.

През 1989 г. USDA и HHS създадоха втори научен консултативен комитет за преглед на Диетичните насоки от 1985 г. и даване на препоръки за следващото преразглеждане. Повторно бяха потвърдени насоките на по-ранните диетични насоки. Храненето и вашето здраве от 1990 г.: Диетичните насоки за американците насърчават приятното и здравословно хранене чрез разнообразие и умереност, а не чрез диетични ограничения.

USDA и HHS продължават да наемат Консултативен комитет за хранителни насоки за всеки следващ цикъл на преразглеждане. Всеки Консултативен комитет е натоварен с преглед на науката за храненето и здравето, получаване и преглед на публични коментари и изготвяне на научни доклади, които да съветват Федералното правителство. Тези научни доклади информираха USDA и HHS, когато отделите разработиха изданията от 1995, 2000, 2005, 2010 и 2015-2020 на Диетичните насоки.

Тази диаграма показва как разработката на диетичните насоки, продуктите и аудиторията са се променили от 1980 г. до момента.

Националният закон за мониторинг на храненето и свързаните с него изследвания

Изданията от 1980, 1985 и 1990 г. на Диетичните насоки са издадени доброволно от двете департаменти. С приемането на Националния закон за мониторинг на храненето и свързаните с него изследвания, изданието от 1995 г. „Хранене и ваше здраве: диетични насоки за американци“ стана първото диетично ръководство, конгресно уредено със закон. Този закон указва на секретарите на USDA и HHS да издават съвместно поне на всеки пет години доклад, озаглавен „Диетични насоки за американците“.

Развиващ се фокус: от хранителни вещества до диетични модели

От 1980 г. насам диетичните насоки са особено последователни по отношение на това кои компоненти съставляват здравословна диета, но те също така са се развили по някои значими начини, за да отразят актуализациите на науката.

Предишните издания на Диетичните насоки разчитаха на науката, разглеждаща връзките между отделните хранителни вещества, храни и групи храни и здравните резултати. Въпреки че тази научна база продължава да бъде значителна, науката напредва. Понастоящем има цяла наука, която разглежда връзката между цялостните модели на хранене и различните здравни резултати.

Както хранителните вещества не се консумират изолирано, така и храните и напитките не се консумират отделно. По-скоро те се консумират в различни комбинации с течение на времето - хранителен или диетичен режим. Настоящата научна база показва, че компонентите на хранителния модел могат да имат интерактивни, синергични и потенциално кумулативни връзки, така че хранителният модел може да бъде по-предсказуем за общото здравословно състояние и риска от заболяване, отколкото отделните храни или хранителни вещества. По този начин моделите на хранене и техните хранителни и хранителни компоненти са в основата на Диетичните насоки за периода 2015-2020 г.

Напредък в методите за преглед на науката

Предоставянето на обществеността на научно обосновани диетични насоки е основно за Диетичните насоки. Науката за храненето, която информира за преразглеждане на всяко издание на диетичните насоки, е документирана в научния доклад на Консултативния комитет. С нарастващия акцент върху качеството на данните при разработването на препоръки за клинично и обществено здраве, Консултативният комитет от 2005 г. постигна напредък, използвайки по-систематичен подход за преглед на науката, отколкото предишните консултативни комитети. Този систематичен преглед на доказателствата беше осъществен по-нататък за Консултативния комитет за 2010 г. със създаването на систематичен преглед на доказателствата за храненето (NESR) на USDA (по-рано известен като библиотека за доказателства за храненето).

NESR използва най-съвременния подход за търсене, оценка и синтезиране на тялото на храните и науката, свързана с храненето. Този строг, управляван от протокола подход е предназначен да сведе до минимум пристрастията, да увеличи прозрачността и да осигури подходящи, навременни и висококачествени систематични прегледи за информиране на федералните политики, програми и препоръки, свързани с храненето. NESR беше използван и за подпомагане на завършването на оригинални систематични прегледи за консултативните комитети за 2015 и 2020 г.

Друг използван подход е моделирането на модела на храната. Консултативният комитет от 2005 г. беше първият, който въведе този подход, за да помогне на Комитета да опише видовете и количествата храни, които да се консумират, които могат да осигурят хранително адекватна диета. Този подход също беше използван и разширен от консултативните комитети за 2010 и 2015 г. и включваше моделиране на множество видове диети, информирани от науката. Консултативният комитет за 2020 г. продължи да използва моделирането на хранителни схеми, като за първи път пренасочи тези видове хранителни режими и проучи хранителните модели за малки деца.

Третият използван подход е анализът на данните. Това се използва, за да ни помогне да разберем настоящия прием на диети и здравословното състояние на американците. Тези данни помагат да се гарантира, че диетичните насоки са практични, подходящи и постижими. Консултативните комитети по диетичните насоки от 1995 г. използват този подход, за да гарантират, че диетичните насоки, които отделите разработват, са практични, подходящи и постижими.

Заедно тези три допълващи се подхода осигуряват солидна доказателствена база за развитието на хранителни насоки. С всяко издание на Диетичните насоки USDA и HHS се ангажират да преразгледат тези и други методи, за да гарантират, че са налични най-добрите диетични съвети за насърчаване на здравето и за предотвратяване на болести за всички американци. Например, по времето, когато NESR е създаден от USDA, той е сред първите, които прилагат систематични прегледи в областта на храненето. Оттогава систематичните прегледи в областта на храненето се превърнаха в обичайна най-добра практика.

Справяне с нуждите на общественото здраве

От диетичните цели до настоящите диетични насоки, целите и препоръките са начин за справяне с опасенията за общественото здраве, свързани с ролята на диетата в промоцията на здравето и профилактиката на заболяванията. По-ранните издания на Диетичните насоки са фокусирани специално върху здрави американци на възраст над 2 години, а по-новите издания включват и тези, които са изложени на повишен риск от хронични заболявания. Докато Диетичните насоки не са пряко предназначени за лечение на болести, те могат да бъдат - и често са - адаптирани от медицински специалисти и специалисти по хранене, за да насърчат пациентите си да следват здравословни хранителни режими. Изследванията показват, че всяка стъпка по-близо до яденето на диета, която е в съответствие с диетичните насоки, намалява риска от сърдечни заболявания, диабет тип 2 и рак.

Специалистите по хранене и здраве активно популяризират Диетичните насоки като средство за насърчаване на американците да се съсредоточат върху здравословното хранене и да бъдат физически активни на всеки етап от живота. Бъдещите издания на Диетичните насоки ще продължат да се развиват, за да отразят наличната наука. Диетичните насоки за периода 2020-2025 г. ще се разширят, за да включват насочени насоки за жени, които са бременни и кърмят, както и кърмачета и малки деца от раждането до 2-годишна възраст.