Кое е най-доброто за оценка на сърдечния риск?

Ричард Н. Фогорос, доктор по медицина, е пенсиониран професор по медицина и сертифициран по вътрешни болести, клинична кардиология и клинична електрофизиология.

Джефри С. Ландър, д-р, е сертифициран кардиолог и входящ президент и управител на Американския колеж по кардиология, глава Ню Джърси.

Почти всички вече знаят, че наднорменото тегло или затлъстяването значително увеличават риска от развитие на сърдечно-съдови заболявания, включително коронарна артериална болест (ИБС), инфаркт и инсулт. Поради тази причина лекарите трябва официално да оценят състоянието на теглото на човек по всяко време, когато оценяват общия си сърдечно-съдов риск.

Изследователите обаче не винаги се съгласяват кой метод е най-подходящ за количествено определяне дали даден индивид е „прекалено“ с наднормено тегло. Трите най-често използвани мерки са ИТМ (индекс на телесна маса), обиколка на талията и съотношение талия-ханш. Но дали един е по-добър от другите?

талията

ИТМ

Най-често използваната мярка за оценка на риска, свързан с теглото, е ИТМ, съотношение, изчислено от вашето тегло и височина. По-точно, вашият ИТМ е равен на тялото ви (в килограми), разделено на височината ви на квадрат (в метри).

„Нормален“ ИТМ е 18,5-24,9 kg/m2). ИТМ от 25-29,9 кг/м2 се счита за наднормено тегло, от 30 - 34,9 кг/м2 е с наднормено тегло, а 35 кг/м2 или повече е много затлъстяване. BMI калкулаторите са лесни за използване (всичко, от което се нуждаете, е вашата височина и тегло) и са лесно достъпни онлайн. (Ето един от NIH.)

ИТМ е полезен, тъй като това измерване е използвано в множество клинични проучвания, така че са направени много анализи с измерването на ИТМ. Всъщност официалните определения за „наднормено тегло“, „затлъстяване“ и „много затлъстяване“ са се основавали на тези изследвания на ИТМ. U

ИТМ обаче не винаги е точен при всеки индивид. Той надценява телесните мазнини при хора с много мускулна маса и има тенденция да ги подценява при възрастни хора (които често губят мускулна маса).

Обиколка на талията

Идеята за използване на обиколката на талията като предсказател на риска произтича от факта, че коремното затлъстяване (натрупване на мастна тъкан в корема) обикновено се смята за „по-лошо“ от натрупването на мазнини другаде (като задните части или бедрата). Това е така, защото коремното затлъстяване корелира с повишен риск не само за сърдечно-съдови заболявания, но и за метаболитен синдром, хипертония и диабет.

Проучванията показват, че обиколката на талията от 40 инча или повече (102 см) при мъжете и от 35 инча или повече (88 см) при жените е свързана с повишен сърдечно-съдов риск. U

Съотношение между талията и тазобедрената става

Съотношението талия-ханш е друг начин за оценка на коремното затлъстяване и проучванията потвърждават, че тази мярка корелира със сърдечно-съдовия риск. За да изчислите съотношението си между талията и ханша, измерете обиколката на талията и ханша, след което разделете измерването на талията на измерването на бедрото. При жените съотношението трябва да бъде 0,8 или по-малко, а при мъжете 1,0 или по-малко. (Това означава, че при жените талията трябва да е по-тясна от ханша, а при мъжете талията трябва да бъде по-тясна или същата като бедрата.)

Съотношението талия-ханш е полезно, тъй като при по-малките хора обиколката на талията може да подцени риска. Сравнявайки обиколката на талията с обиколката на бедрото, можете да получите по-добра индикация за коремно затлъстяване.

Кое измерване е по-добро при прогнозиране на риска?

Няма категоричен отговор на този въпрос.

ИТМ със сигурност е „стандартната“ мярка за затлъстяване, тъй като тя е мярката, препоръчана от NIH, Американската асоциация по сърдечни заболявания, Американския колеж по кардиология и Обществото на затлъстяването. Тези препоръки отново се основават на голямото количество изследвания, които използват ИТМ за прогнозиране на сърдечно-съдови резултати.

Важно е обаче да се осъзнае, че докато ИТМ е доста добър в прогнозирането на общия риск при големи популации, това може да не е особено точна мярка за даден индивид. Освен това не се взема предвид конкретно степента на коремно затлъстяване, което човек може да има.

Няколко проучвания предполагат, че измерването на коремната обиколка може да бъде по-точно от ИТМ при прогнозиране на сърдечни заболявания. По-специално, докато ИТМ е предиктор за инфаркт, той е относително слаб предиктор, когато се вземат предвид други рискови фактори (като диабет, пушене, холестерол, диета, активност и хипертония). За разлика от това, някои проучвания показват, че повишеното съотношение между талията и ханша е силен предиктор за сърдечни заболявания, особено при жените. U

Долния ред

Сега много лекари разчитат на комбинация от мерки за съветване на пациентите относно риска, свързан с теглото им. Ако вашият ИТМ е 35 или по-висок, това е почти всичко, което трябва да знаете. И ако вашият ИТМ е 30-35, освен ако не сте културист или друг тип мускулест спортист, почти сигурно сте твърде дебели.

Но ако сте в категорията „наднормено тегло“, знаейки обиколката на талията ви или съотношението на талията към ханша може да ви каже нещо важно, тъй като коремното затлъстяване е лошо за вас, дори ако общото ви тегло не е необичайно високо.

Едно от предимствата на съотношението талия-ханш е, че можете да го оцените сами, без официално да измервате нищо, в личния живот на собствения си дом. Просто се съблечете до skivvies и се погледнете в огледалото, както челно, така и в профил. Ако талията ви в което и да е измерение е по-голяма от бедрата, вие сте счупени и излишният килограм, който носите в корема си, допринася за общия сърдечно-съдов риск. За да намалите този риск, теглото ви е нещо, към което трябва да се обърнете.

Дума от Verywell

Наднорменото тегло е важен рисков фактор за сърдечно-съдови заболявания и метаболитни състояния като диабет. Въпросът за това как най-добре да измерим дали претегляме „твърде много“ е добър, но в повечето случаи не е твърде трудно за нас да разберем.

За хората, чийто ИТМ е доста повишен (над 30 kg/m2), това обикновено е единствената мярка, която трябва да знаете, за да заключите, че затлъстяването представлява значителен риск. Но за хора, чийто ИТМ е в диапазона 25-30 kg/m2, измерването на коремното затлъстяване може да бъде много полезно при определяне дали излишните мазнини допринасят за техния риск.