Звучи малко вероятно, но бременността е възможна, ако сте в POF

Въпреки че звучи малко вероятно, бременността е възможна, когато човек е в преждевременно увреждане на яйчниците (POF). Историите на жени с диагноза POF, „отказване“ и след това внезапно зачеване по естествен път не са необичайни. Въпреки това, бременностите от IVF са значително по-рядко срещани при жени с диагноза POF. Това е така, защото традиционните високостимулиращи лечения не работят много добре, ако изобщо са, толкова малко жени и техните лекари се опитват да го направят. Дори минималните стимулационни протоколи за жени с POF може да не дадат резултат.

диего

Въпреки това, с експертно клинично ръководство, упоритост и много късмет, IVF може да бъде успешен при POF.

Определяне на допустимостта Ви за бременност:

Д-р Линдън Чанг, медицински директор на IVF в Hanabusa, е имал успешни случаи в своята клинична практика, чиито нива на FSH са достигали до 166 pg/ml, а нивата на AMH са били незабележими. Повечето от тези пациенти са били в края на 20-те или началото на 30-те години.

Продължаване с лечение на плодовитостта

Първо, трябва да има ангажимент към цикъла, независимо колко малко са яйчниковите фоликули. Лекарите, които следват традиционния IVF протокол, отменят цикли и преминават към вътрематочна инсеминация или полов акт, когато няма „приемлив” брой яйчникови фоликули.

При POF може никога да няма ‘приемлив’ брой яйчникови фоликули, но това не премахва възможността за успех. Много практикуващи ще твърдят, че в миналото са се опитвали да продължат тези „неадекватни“ цикли, но не са били в състояние да извлекат яйца или яйца с много лошо качество. Въпреки това, при IVF Hanabusa, ние вярваме, че това не е необходимо.

Има обстоятелства, когато най-добрата стратегия е да се пропусне извличането на яйцеклетка и да се изчака по-оптимален цикъл. Естрадиолът на пациента може да е твърде нисък, растежът на фоликулите на яйчниците твърде бавен и/или LH постоянно твърде висок.

Естествен цикъл IVF

В някои случаи естественият цикъл IVF (NIVF) е най-добрият вариант. Когато нивата на FSH са твърде високи, фоликулите вече няма да реагират на лекарства за плодовитост. При POF дори минималната стимулация може да бъде твърде много стимулация, а при DOR никаква стимулация често не е единствената възможност. За пациенти с тежък POF, NIVF може да отнеме известно време. Нивата на FSH често са естествено над 30 mIU/ml и набирането на фоликули често се забавя, което води до менструален цикъл, който е значително по-голям от 28 дни. В тези случаи потискането на FSH може да помогне при набирането и развитието на фоликули. Някои лекарства или добавки могат да понижат FSH от прекалено високи до идеални нива на стимулация, като по този начин увеличават вероятността фоликулите на яйчниците да се развият.

Естрадиолът е добре известен супресор на FSH, но всяко вещество, което има естрогенни/прогестационни качества, ще постигне подобни ефекти, включително естриол или прогестерон. Добавките, рекламирани за подобряване на плодовитостта при POF/DOR като DHEA, също могат да потиснат FSH, макар и в много по-малка степен.

Пациентите с POF/DOR, които следват NIVF протокол, трябва да получават често наблюдение както на нивата на серумния хормон, така и на растежа на яйчниковия фоликул. Ехографска оценка на яйчниците на пациента показва размера на фоликулите на яйчниците, което помага на лекаря да определи оптималното време за извличане на яйцеклетката. Оценката на нивата на серумните хормони, включително FSH, LH, прогестерон и естрадиол, също е критично важна. Ето няколко точки относно нивата на хормоните, които специалистите по фертилитет в Hanabusa IVF вземат предвид при управлението на пациенти по NIVF протокол:

  • Нивото на FSH между 5 и 30 pg/ml е идеално; тъй като анализите варират от лаборатория до лаборатория, зависи от лекаря да определи кое ниво е оптимално.
  • Повишеният LH (> 10 mIU/ml) по време на фоликуларната фаза на цикъла може да забави зрелостта на яйцеклетката.
  • Прогестеронът може да бъде полезен при определяне на времевата рамка на цикъла (независимо дали е фоликуларна фаза или лутеална фаза)
  • Серумните нива на естрадиол са показателни за качеството на фоликулите на яйчниците. Зрелият фоликул произвежда около 200-250 pg/ml естрадиол; нива под този праг предполагат, че качеството на яйцата е неоптимално. В този случай най-добрият начин на действие често е да се отмени извличането и да се изчака по-оптимален цикъл.

Извличане на яйца

В Hanabusa IVF разработихме набор от насоки за извличане на яйцеклетки, които максимизират успеха при нашите пациенти с POF/DOR. Тъй като извличанията включват малко фоликули, локалната анестезия може да бъде за предпочитане пред IVF седацията, процедура, която е едновременно по-инвазивна и по-скъпа. Използването на игла за извличане с 20 или 21 габарит минимизира дискомфорта на пациента. Използваме метода за промиване на фоликулите, който улеснява събирането на труднодостъпни яйца. След извличането на яйцеклетката препоръчваме ICSI за оплождане.

В заключение, в клиниката на Hanabusa IVF в Сан Диего, нашите специалисти по фертилитет са разработили строг набор от насоки за клинично управление на нашите пациенти с POF/DOR, давайки на нашите пациенти предимство, когато се стремят към успешна бременност.

"Благодаря ви, че се погрижите за нас толкова невероятно! И благодаря, че дойдете да ни посрещнете в събота вечер за спешни лекарства, след като CVS Caremark и UPS объркаха! Бях в няколко клиники за IVF."

„Бих искал имейл обобщение на ключови точки, които бяха обсъдени, за да бъде записано на правилния медицински език. Очакваме с нетърпение да продължим да работим с доставчика.“

"Всеки човек, с когото имах взаимодействия в тази практика, беше напълно професионален, знаещ и съпричастен. Това е комбинация, която рядко виждате в лекарските кабинети. Не бих могъл."

"Току-що отпразнувахме едномесечния рожден ден на нашето здраво момиченце, всичко благодарение на д-р Чанг и неговия прекрасен персонал. Д-р Чанг е най-добрият и надежден лекар, който някога съм срещал. Той всъщност."

„Докторите Чанг е може би най-големият ми герой. Той не бързаше с посещенията ни. Той отдели време, за да отговори на нашите въпроси (а аз винаги имах много). Той обясни нещата ясно, но просто. Той.“

"Д-р Чанг е различен от другите лекари, особено в областта на ин витро оплождането. Той ни слушаше с отворен ум. В продължение на пет години се борихме да заченем. Срещахме се с лекар след лекар и неуспехите и."

"По време на дългия и труден път към майчинството не бих могъл да си представя по-добър лекар от д-р Чанг и смятам себе си за невероятно щастлив, че го намерих. Преди да се присъединя към клиниката му като пациент,"

"Също така искам да ви благодаря за всичко, което сте направили за нас. През последните няколко години се опитвахме изключително много и въпреки това пристигането на нашето дете направи всичко полезно. Когато се сетя какъв страхотен лекар."

"Омг д-р Чанг. Толкова съм толкова тъжен да чуя, че напускаш Ню Йорк. Исках да ми направиш трансфера следващата пролет 🙁 Ханабуса IVF е толкова щастлива, че те има ! Ти беше невероятен за нас. не беше за ".

"Благодаря ви, доктор Чанг. След като се борихме близо пет години, най-накрая имаме нашето момиченце! Д-р Чанг ни преведе през целия процес. Винаги беше готов да отдели време, за да разговаря с моя."