Забавно е как нашето психическо състояние наистина влияе върху това как пишем и какво ни интересува. Когато написах Въведение към това парче тъкмо се настаних в новото ни място в Санта Фе, Ню Мексико и го гледах повече от месец у дома, за да работя и пиша. Тогава се случиха редица шантави събития и аз бях вкъщи около 7 дни от последния месец и направих само около 70 страници в Kon-Tiki.

Сега съм вкъщи за 8 дни и след това няма да отида за проект, който ще ме извади напълно от мрежата за близо 3 седмици. Няма телефон, имейл ... нада. Когато седнах да направя това парче бъбрек, имах много време и наистина можех да потъна със зъби в него. Сега съм смазан и притеснен, че изобщо ще го направя! Отпред тук бих искал да благодаря на Мат „The Kraken“ Lalonde с помощта му за малко литература за това парче. Всички неточности обаче са моята собствена глупост.

Ако исках да преследвам преследването, бих могъл да сведа всичко това до следното:

1-диетичният протеин НЕ ПРИЧИНЯВА УВРЕЖДАНЕ НА БЪБРЕЦИТЕ.

2-Хронично повишените нива на КРЪВНА ГЛЮКОЗА причиняват увреждане на бъбреците.

3-диетичната фруктоза НАИСТИНА причинява увреждане на бъбреците.

4-Много бъбречни проблеми имат или хиперинсулинемична характеристика, автоимунна характеристика, или комбинация от автоимунитет или хиперинсулинизъм. Стандартната, палео диета с ниско съдържание на въглехидрати може да поправи повечето от тези проблеми.

5-При сериозно увреждане на бъбреците нискобелтъчната, кетогенна диета може да бъде изключително терапевтична.

6-Ако получите камъни в бъбреците, които са от оксалати, намалете приема на зелени зеленчуци (спанак например) и имайте други видове зеленчуци.

7-Ако получите камъни в бъбреците, които са от уратни соли, вероятно НЕ спазвате диета с ниско съдържание на въглехидрати, вероятно имате инсулинова резистентност и черният дроб не преработва пикочна киселина.

Колкото и да ми се иска да оставя това, бих помолил хората да оперират вярата, а не фактите, така че трябва да направим малко повече разкопки. Първо ще разгледаме нормалната бъбречна функция, някои често срещани бъбречни патологии, как бихме могли да се заемем с отстраняването на тези патологии, след това клинична бележка или две.

Бъбречна функция

Бъбреците контролират забележителен брой биологични параметри, поне при тези същества с бъбреци! Това включва кръвно налягане, филтриране и отстраняване на различни метаболитни отпадъчни продукти, кръвен обем, брой на червените кръвни клетки, електролити, киселинен алкален баланс ...Учебник по медицинска физиология на Guyton има почти 200 страници, посветени на бъбречната функция, и това е общ преглед с малко време, отделено за патофизиология. Лъвският дял на бъбречната функция включва филтриране на кръвта чрез противотоков процес на обмен, който биологията използва не само в бъбреците, но и в дисталната част на крайниците. В случай на бъбреци, противоточният процес задържа или отделя различни разтворени елементи, ако е необходимо. В случай на крайници това е ефективен метод за минимизиране на топлинните загуби (това е често срещана характеристика на краката на птиците, които прекарват времето си с крака в студена вода).

Бъбречната функция обикновено се измерва чрез скорост на гломерулна филтрация (GFR), но други показатели са полезни, включително азот в уреята в кръвта (BUN) и наличието или отсъствието на протеинов албумин в урината. GFR, когато се интерпретира правилно или се прилага, трябва да ни каже колко действително се случва филтриране в бъбреците. Ако знаем концентрацията на елемент като креатинин (страничен продукт от разграждането на креатина) в плазмата и в урината, тогава имаме добра представа за GFR. Проблемът с креатинина са хората с по-голяма мускулна маса, или които тренират усилено, може да имат привидно повишени нива на креатинин, което може да направи GFR да изглежда нисък. Ето защо е умно да се вземат предвид BUN и албумин. Ако BUN се покачва, знаем, че бъбреците НЕ вършат адекватна работа. В края на краищата натрупваме азотни отпадъчни продукти в КРЪВТА (азот в кръвта). И обратно, ако видим повишен албумин в УРИНАТА, знаем, че вероятно имаме увреждане на бъбреците ... протеините, които иначе остават в кръвта, се изтласкват в гломерулния филтрат (урина). В ситуации като повишаване на кръвната захар при диабетици можем да видим глюкозата в урината като механизъм за справяне с понижаването на нивата на кръвната захар, но тази ситуация е лоша, лош бизнес.

Ето кратко резюме на това:

1-Повишен креатинин: Може да не означава много, НЕ е доказателство за куршум на GFR.

2-Увеличен BUN: Лоши новини. GFR всъщност може да е нисък, натрупваме токсични продукти на разграждане на азот като лодка, поемаща вода.

3-Повишен албумин в урината: Не Буено. Бъбреците са увредени, протеинът, който трябва да остане в съдовата система, изтича в урината.

4-Глюкоза в урината: Five Alarm No Bueno. Както ще видим, диабетът и педиабетичното състояние са ад на бъбреците.

Преди да получим всички патологични, нека първо разгледаме основните единици на филтрационната система в бъбреците:

част

На първата снимка имаме Glomerlus, който е съседен на капсулата Bowman’s. Самият гломерул се състои от повърхността за филтриране на аферентното кръвоснабдяване (в) еферентно кръвоснабдяване (навън) (нещо като филтър за кафе) и началото на проксималния канал (саксията за кафе). Това е първият етап на филтрация, при който големи количества от течната част на кръвта буквално се изтласкват през гломеруса и се натрупват в проксималния канал. На втората снимка виждаме не само капсулата и гломеруса на Bowman, но и цялата функционална единица на бъбрека, включително дисталната тубула, бримките на Henle и т.н. Ако забележите, че тази структура е обвита в съдова мрежа и е на този интерфейс че можем да създадем разредена или концентрирана урина в зависимост от това дали хормоналната ни система активно транспортира неща като натрий във филтрата или реабсорбира натрий (или други разтворени вещества като урея) обратно в обращение.

Както ще видим, бъбречната функция може да се насочи на юг от различни причини, но също така ще видим как нашата съвременна диета и начин на живот могат да комбинират патогенни фактори, които предвещават лошо, ако се интересувате от мъртва секси бъбречна функция (DSKF).

Физически щети

Няма да разглеждам нараняването или травмата като удар, но просто имайте предвид, че голяма част от това, което ще опиша по-долу, се отнася за травмата поради простия факт, че уврежда структурните елементи на нефрона. Когато бях тайландски бокс преди много години, взех няколко много гадни колена в кръста ... и в резултат на това няколко дни имах кръв в урината. Някои мотоциклетисти изпитват едни и същи неща просто от дразненето на скокове при кацане. Много от съвременните ни занимания са адски забавни, но не и най-здравословните неща за правене!

Когато обмисляме колко деликатен е нефронът, не би трябвало да е изненадващо, че увреждането на различни елементи може да причини проблеми. Основните начини на действие, които ще разгледаме, са усъвършенствани крайни продукти за гликиране (AGE), възпаление, анормален растеж, автоимунитет и хормонални промени, засягащи бъбречната функция.

Трябва да живеете на пустинен остров, за да не знаете за AGE и техния потенциал да повлияят негативно на здравето. Както подсказва името, гликирането е процес, при който захарта се свързва с протеин или липид. Сега това може да се случи ензимно в случай на гликопротеини и гликолипиди (чудесен начин да се модифицира структурата на тези молекули и впоследствие тяхната функционалност ... това също е основна характеристика на имунното разпознаване) или не ензимно, което ще изглеждаме в. Свободната глюкоза, може, ще и се придържа към различни протеини и липиди в нашите тела чрез този не-ензимен процес. Това не е добър сценарий, тъй като променя ФУНКЦИОНАЛНОСТТА на тези засегнати структури. За щастие имаме ензими, които работят за отмяна на тези непланирани събития на гликиране и нещата работят доста добре, ако поддържаме храната и начина на живот в рамките на определени толеранси. В случай на метаболитно разстройство имаме хронично повишени нива на глюкоза в кръвта, които стимулират формирането на AGE в зависимост от концентрацията: повече глюкоза означава повече AGE, а това може да достигне ниво, което преодолява ензимите, които работят за отмяна на AGE. Тогава имаме фруктоза. Фруктозата има няколко нещастни характеристики:

1-Той има тенденция да се преработва главно от черния дроб, така че е трудно да го извадите от обращение.

2-Фруктозата има тенденция да променя чернодробната функция, допринасяйки за инсулинова резистентност.

3-Фруктозата е структурно по-реактивна от глюкозата. При всяка дадена концентрация можем да очакваме фруктозата да произвежда повече AGE в сравнение с глюкозата.

4-Фруктозата има склонност да бъде противовъзпалителна чрез въздействие върху черния дроб и промени в чревните бактерии.

AGE са проблемни за бъбречната функция, тъй като увреждат деликатните структури като гломеруса, което може да ограничи нормалната GFR. Увреждането на дисталните части на нефрона може да промени реабсорбцията. Резултатът е, че способността ни да филтрираме токсични вещества като урея и/или да регулираме нормалния баланс на течности и електролити са драстично променени.

Възпаление

Както знаете, възпалението е нормален процес, причинен от елементи на нашата имунна система. Обикновено това ни предпазва от бактерии, вируси, паразити и рак, но необичайни количества възпаление могат да ни вкарат в гореща вода (урина?). Това е интересна хартия което показва, че фруктозата е проблемна за бъбречната функция и един от начините на действие всъщност е увеличаване на възпалението чрез повишен моноцитен хемоаттрактант протеин-1 (MCP-1). Моноцитите са част от вродения имунен отговор, за който сега разбираме, че е на нула метаболитно разстройство и цялостно системно възпаление. След като един елемент от имунната система е нащрек, нещата са склонни да излязат извън контрол. В тази специфична ситуация моноцитите атакуват елементи на нефрона, причинявайки увреждане и намалявайки бъбречната функция. Което ни води до ...

Автоимунитет

Автоимунитетът е, когато адаптивната имунна система (лукавата част на имунната система, отговорна за производството на антитела ... по същество забележителен тип обработка на информация и „памет“) започва да атакува домакина. Добре известните форми на автоимунитет включват ревматоиден артрит, множествена склероза и лупус. По-малко известните автоимунни заболявания, които засягат бъбреците, включват автоимунен гломерулен нефрит, което всъщност е форма на системен лупус. Ако сте присъствали или на моя семинар, или Подложка „The Krakn“ Lalonde’s seminar, ще знаете, че автоимунитетът изглежда има характеристики на чревна пропускливост със специфичен автоимунитет, задвижван до голяма степен от генетични фактори. Не е изненадващо, че малко разследване на думи за търсене като “Гломерулен нефрит + глутен” или „Гломерулен нефрит + трансглутаминаза“ произвежда МНОГО интересни възвръщаемости. Ако имате нужда от напомняне за ролята на трансглутаминазата в автоимунното заболяване, моля, прочетете този преглед на цьолиакия модел за автоимунитет.

Хормонални фактори

Hyperinsulinsim

Алдостеронът е критичен хормон за регулиране на електролитния баланс, общия кръвен обем и кръвното налягане. Действието на алдостерона е да причини задържане на натрий и екскреция на калий, като нетният ефект е увеличен обем на кръвта. Хиперинсулинизмът причинява увеличен обем на кръвта, тъй като производството на алдостерон се увеличава в стъпка с производството на инсулин.

Кортизолът има сходни ефекти с алдостерона (задържане на натрий), но е много по-малко мощен в това отношение.

Хормонални ефекти на съня

Това може да е дълъг пост за себе си, но бих искал да разгледам действието на лишаването от сън върху алдостерон. Интересното е, че лишаването от сън блокира нощното пулситивно освобождаване на алдостерон с интересен ефект ... за увеличаване на производството на урина през нощта. Повишеният кортизол и хиперинсулинизмът променят нормалните цикли на сън и имат като клинични прояви повишено производство на урина през нощта. Което допълнително нарушава съня, повлиява инсулиновата чувствителност и увеличава нивата на кортизол. Можете да погледнете по следния начин: хиперинсулинизмът ни кара да задържаме натрий и вода, но също така има тенденция да нарушава съня. това променя нормалното производство на алдостерон през нощта ... причинявайки честите пътувания до тайната през нощта.

Хей, Роб! Ами протеините и бъбреците?

Хм ... как да се справим с това тактично. В здрави бъбреци приемът на протеин има БЕЗ ЕФЕКТ върху здравето на бъбреците. При болни бъбреци протеинът може да създаде проблеми. Защо? Защото, когато бъбреците не отделят урея, се случват лоши неща. Самата урея не е особено токсична, но други азотни отпадъчни продукти са невротоксични и могат да причинят смърт при достатъчно високи нива. Изводът е, че при здрави индивиди увеличеният прием на протеини води до увеличаване на способността на бъбреците да се справят с креатинин и BUN. При лица с бъбречно заболяване те вероятно ще се възползват от намаляване на приема на протеини ... но те трябва да обърнат внимание на един от гореспоменатите фактори, ако искат да РЕГИНАЛИРАТ бъбречната функция, за което ще говорим скоро.

Събирайки всичко

Нищо не помага за циментиране на учебния процес по-добре от практически пример. Нека да разгледаме някой, който има всички карти подредени срещу тях, след това да разберем как да издърпаме хейните си от пламъците. Тук е Пит „Протеинурия“ Падучка.

Когато погледнете етиологията на повечето бъбречни заболявания, подходът, който взехме с Пит, разглеждаше всички проклети променливи наведнъж: автоимунитет, повишен инсулин и растежни фактори, AGE’s ... пропуснах ли нещо? Интересното е, че около седмица след като Пит получи своите 80% резултати от теста обратно това се появи статия, възхваляваща добродетелите на кетогенната диета за бъбречна недостатъчност. Докато пиша това, всъщност се ядосвам, когато осъзная колко настъпват смърт и страдания, защото инсулиноустойчивият диабет (и всичко това усложнения, като бъбречна недостатъчност) се „управлява“, вместо „се излекува“ За съжаление повечето хора са твърде пристрастени към нездравословния си начин на живот, за да се променят по начина, който описах тук ... но мнозина ще се променят, ако им се даде възможност, но нашето правителство и медицинската общност все още са в метаболитни тъмни векове. Въздишка.

Сигурен съм, че хората ще имат въпроси, моля, поставете ги в коментарите и мога да стигна до тях в последваща публикация или може би в подкаст. Бях планирал това да бъде значително по-дълго, но имам някои събития, които ще готвят на 100% от имейла, телефона и подобни съобщения до началото на юли. Не съм сигурен кога ще мога да споделя информация за това събитие с всички вас, но ще мога, когато мога. Ники ще се съгласи с коментарите, докато ме няма, подкастите са в ред. Благодаря за продължаващата подкрепа и се надявам хората да намерят това парче за полезно.