Вижте как напредъкът в терапията на акне и дерматологичната хирургия проправи пътя за предотвратяване и заличаване на белези от акне.

неприятните

ОЩЕ ОТ ТОЗИ ЕПИЗОД

Години след израстването на акнето, последствията от белезите от акне продължават. Напредъкът в терапията на акне и дерматологичната хирургия направи ненужно пациентите с акне, както настоящи, така и минали, да търпят белези от акне.

От този епизод:

Унция за превенция

Предотвратяването може да звучи като откровен отговор на това как да се справите с белезите от акне. Но тъй като приблизително 10 милиона американци стават белези до известна степен от акне всяка година, интервенцията е най-доброто решение.

Кой ще развие белези от акне и колко тежки ще бъдат белезите? Липса на кристална топка, голяма част от нея е оставена на случайността. Това, което знаем, е, че генетиката играе определена роля за вероятността от тежест на акнето и последващо образуване на белези. Също така, тежестта на пораженията от акне предишна възраст е свързана с по-тежка форма на белези по-късно в юношеството или в зряла възраст.

НАУЧЕТЕ ПОВЕЧЕ: 9 Кожни греха, които трябва да се избягват

Тъй като 95% от пациентите с акне ще развият белези до известна степен, колкото по-рано започне лечението, подходящо за тежестта на огнището, толкова по-добри са шансовете образуването на белези да бъде леко. Забавянето на терапията с акне с три или повече години вероятно ще увеличи риска от по-значителни белези от акне.

За щастливото мнозинство белезите от акне са незначителен раздразнител, очевиден за засегнатия, но труден за видимост. За някои обаче белезите от акне могат да причинят опустошителни дългосрочни емоционални страдания. Тийнейджърите могат да се справят с депресията, да се отдръпнат и да загубят самочувствие. (Всъщност белезите от акне са цитирани като рисков фактор за мъжко самоубийство.)

По-новите терапии за акне правят излишно всеки да страда от тежко акне или да развие белези. Ранната медицинска намеса е от ключово значение за предотвратяване на ненужно обезобразяване. Въпреки че това не означава, че всеки, страдащ от самотен дефект или незначително предменструално възпаление, трябва да бърза да планира среща с дерматолог, не мога да подчертая достатъчно, че акнето, което не реагира на терапиите без рецепта, трябва да бъде оценено от специалист.

PIH: The Great Fake Out

Отдавна загубих броя на пациентите с акне, които се връщаха за първоначалното им проследяване от 6 до 8 седмици, загрижени за новите си белези от акне, когато всъщност нямаше белег на мястото. Това, което наистина забелязваха, беше промяната на цвета. Тази пост-възпалителна хиперпигментация (PIH) не е белег от акне. Това е нормалният остатък от възпалителния процес на кожата.

За тези с бледи тонове на кожата тази последна промяна на цвета обикновено е розова, червена или лилава на цвят. Пациентите с по-тъмни тонове на кожата могат да забележат кафяви или черни петна там, където някога е имало акне.

PIH може да избледнее без помощ, обикновено в рамките на шест до 12 месеца. За съжаление, колкото по-тъмен е PIH, толкова по-дълго може да отнеме разрешаването му. Може да се наложи и някаква намеса, за да се ускори процесът. Въпреки че PIH не е истински белег, когато трае една година, със сигурност може да се почувства „постоянен“.

За зони с кафяв характер, използването на средство за избелване на кожата може да бъде много полезно за ускоряване на процеса на изчистване. Както рецептите, така и опциите без рецепта могат да бъдат ефективни.

Избягването на слънце е от решаващо значение, тъй като ултравиолетовата светлина ще затъмни кожата, за предпочитане потъмнява областите с необичайно обезцветяване. Защитата от слънце предотвратява този процес, позволявайки избелващите процедури да работят без прекъсване.

Причина и следствие

С образуването на киста на акне шийката на мастната жлеза се разширява, запълвайки се с бактерии, клетки и себум, които не могат да преминат към повърхността на кожата. В крайна сметка кистата разрушава този "чужд материал" дълбоко в дермата, бързо атакуван от бели кръвни клетки, отговорни за борбата с инфекцията.

Актуалните кремове и гелове с витамин А могат както да предотвратят, така и да изчистят дефектите, преди да доведат до образуване на белези, което ги прави важен инструмент в терапията на акне. Предлагат се много отлични възможности за рецепта. Въпреки че не е признат от FDA за терапия на акне, ретинолът без рецепта в диапазона от 0,4-1,0 процента може да има благоприятен ефект, като помага за почистване на остатъците от запушени пори.

Всички белези от акне не си приличат. Силната възпалителна реакция може да има два резултата. Най-честият резултат е загуба на тъкан, тъй като колагенът се разрушава. Кожата, покриваща колапса на зоната, не е подсигурена и се образува мека вдлъбнатина с форма на чинийка (известна още като марка) или назъбен белег. Това е по-характерно за лицето и се наблюдава както при мъжете, така и при жените.

По-рядко се образува прекомерна белезна тъкан (келоид), тъй като се задействат фибробластите (дермалните клетки, които произвеждат колаген). Това се наблюдава по-често на мъжкия торс.

Пациентите често са изненадани да открият, че друга промяна на кожата всъщност е форма на белези от акне. Малки твърди бели подутини, заобикалящи космените фоликули в горната част на ръцете или горната част на торса, са известни като фоликуларна макулна атрофия. Тези белези могат да продължат безкрайно.

Стареенето може да повлияе на видимостта на белезите. След 40-годишна възраст 1% от дермалния колаген се губи годишно. С тази допълнителна загуба на колаген, съчетана с намален тонус на кожата, белезите могат да станат много по-забележими.

Лечения

Никой не иска да пропусне „най-доброто“ лечение. Но що се отнася до лечението на белези от акне, често няма едно „най-добро“ решение, което да се отнася за отделен човек или за всеки белег от акне. Разликите в местоположението, дълбочината, размера и броя на белезите засягат решенията за лечение. Какво е вашето възприятие за белезите? Те причиняват ли голямо безпокойство или това е нещо, което просто бихте искали да подобрите, ако е възможно? Тези въпроси, заедно с разходите, вашите очаквания и количеството усилия, които планирате да отделите за лечението, също ще бъдат взети предвид при вземането на решения от лекаря.

За щастие сега има редица нови процедури, които допълват или надминават предишните техники за ревизия на белези. Индивидуалното разработване на програма, насочена към уникалната ситуация на пациента, ще помогне за максимално подобрение.

Лазерни процедури

Има две основни категории лазери, използвани при терапия с белези от акне. Това са лазерите за повторно напластяване (известни още като аблативни) и неаблативните лазери.

Аблативните лазери буквално премахват външните слоеве на кожата, като изгарят белезите и стимулират дермалния колаген да се стегне, намалявайки количеството видимост на белезите. Ултраимпулсният лазер с въглероден диоксид и ербиевият YAG лазер се използват най-често при лазерна шлифовка. Наскоро представеният Fraxel Dual комбинира ербиев лазер с по-повърхностна светлина, за да подобри едновременно белезите от акне и свързаното с тях обезцветяване. Престойът при тези видове лечения е приблизително една седмица. Обикновено са необходими три до пет лечебни сесии.

Тъй като кожата е наранена и незащитената тъкан е изложена, трябва да се положат големи усилия за грижа за рани и предотвратяване на инфекции. Кожата може да остане зачервена в продължение на няколко месеца или една година след това.

Неаблативните лазери предизвикват промени в дермата, без да нараняват епидермиса. Smoothbeam е одобрен лазер за това лечение. Smoothbeam насочва и загрява мастната жлеза, като помага за намаляване на производството на масло и образуването на акне. Нагряването на колагена помага за стягане на дермата, което води до по-малко видими белези.

Инжекционни пълнители

Филърите действат най-добре на плитки белези от акне с форма на чинийка. На пазара се наблюдава увеличаване на броя и непрекъснато подобряващо се качество на пълнителите, използвани за подпомагане на „напълняването“ на белези от акне. Те имат незабавни резултати и продължават от три до 12 месеца в зависимост от използвания пълнител.

Трансплантацията на мазнини използва собствената мазнина на пациента, отстранена чрез малка липосукционна канюла, подготвена и въведена отново в дермалния дефект. Въпреки че нито един от тези методи не е постоянен, резултатите са склонни да продължат между три и шест месеца.

Изрязване на ударите

Ледените белези от акне имат твърди, неправилни назъбени граници и често дълбочината също е неправилна. Простото изрязване на тези белези със зашито затваряне позволява на дерматолога да събере дермата обратно, да се отърве от дрипавите полета и да затвори областта с фина, еднаква линия.

Малкият линеен белег може да се остави да избледнее сам или процедурата може да се извърши преди да се извърши по-обща възстановка, като например дермабразио, микродермабразио, химически пилинг или лазерно възстановяване.

Субцизия

При тази процедура дерматологът подкопава белега от акне с остър инструмент като малък скалпел или игла. Субцизията помага за прекъсване на влакнести ленти от белези, които създават напрежение между епидермиса и по-дълбоките структури, а също така помага да се предизвика ново образуване на колаген.

Дермабразио

При дермабразио кожата се обезболява и замръзва, а изключително острото бързо въртящо се острие отстранява повредената тъкан. Тази процедура, еквивалентна на дълбоко шлайфане, не е в полза поради наличието на по-нови, по-лесни техники.

Химически пилинг

Химическият пилинг включва прилагане на високоефективна киселина върху кожата. Колкото по-мощна е киселината, толкова по-дълбоко е проникването в кожата. Лично аз намирам това за по-полезно за пост-възпалителни промени в цвета на кожата и най-малките белези от акне.

Теми за атрофични белези

Всеки винаги иска да знае какви теми могат да помогнат за разрешаването на белези от акне. Със сигурност всичко, за което е доказано, че спомага за стимулиране на образуването на колагенни снопове, като използването на локални кремове с витамин А (които помагат при ексфолиране, както и стимулират колагена) или пълни с антиоксиданти подмладяващи кремове (често съдържащи витамин С), изглежда логично избор.

Това със сигурност са опции, които насърчавам да вземат тези с белези от акне. Мисля, че реалността е, че една процедура ще увеличи вашите резултати, независимо дали се прави самостоятелно или е включена с локален агент.

Белезите от акне вече не са проблем без решение. Всички техники, които описах, се превърнаха в безценно лечение за пациенти, които се стремят да премахнат белезите от акне. Но никога не забравяйте, белезите могат да бъдат предотвратени. Не отлагайте терапията с акне. Колкото по-рано се справят с него, толкова по-малко вероятно е да има белези от акне във вашето бъдеще. Профилактиката е най-добрата и ефективна форма на лечение.

Статия, написана от д-р Одри Кунин
Сътрудник