Въведение: Предишни проучвания показват, че мъжете с наднормено тегло или затлъстяване имат променен репродуктивен профил, включително понижен тестостерон, глобулин, свързващ половите хормони (SHBG), и нива на инхибин В и повишени нива на естрадиол. Репродуктивните последици от тези промени обаче са неизвестни.

изглежда

Методи: В анализа бяха включени общо 438 мъжки партньори от двойки подплодни. Проби от кръв и сперма бяха анализирани за параметри на сперматозоидите и нива на репродуктивен хормон.

Резултати: Потвърждавайки предишни проучвания, по-високият ИТМ е свързан с по-високи нива на естрадиол (P = 0,01) и по-ниски нива на общ тестостерон и SHBG (P 2), BMI е свързан с намалени нива на инхибин В (P 2) и има значително намален общ брой на сперматозоидите (P = 0,04) в сравнение с мъже с нормално тегло. Нарастващите нива на ИТМ са свързани с намаляващи нива на обема на еякулата (P = 0,01), а мъжете със затлъстяване (BMI> 30 kg/m 2) имат значително повече сперматозоиди с високо увреждане на ДНК (P = 0,03). За разлика от това, ИТМ не е свързан с концентрация, подвижност или морфология на сперматозоидите.

Заключение: Въпреки че увеличаването на телесното тегло при мъжете е свързано с необичайни нива на репродуктивен хормон, изглежда, че тези промени не влошават маркерите за сперма за репродуктивен потенциал, освен при изключително затлъстелите.

Източници

Chavarro JE, Toth TL, Wright DL, Meeker JD, Hauser R. Индекс на телесна маса по отношение на качеството на спермата, целостта на ДНК на сперматозоидите и нивата на серумния репродуктивен хормон сред мъжете, посещаващи клиника за безплодие. Fertil Steril. 2010; 93 (7): 2222-2231.

Коментар от д-р Тамара Л Векслер

Тамара Л. Уекслър, д-р, е ендокринолог, специализиран в репродуктивната и невроендокринологията, и специалист по медицина, Масачузетска болница, Бостън, Масачузетс.

Целта на това проучване беше да се изследва връзката на мъжкото тегло не само със серумните нива на хормоните, но и с маркери, по-тясно свързани с плодовитостта, а именно параметрите на сперматозоидите.

Chavarro и неговите колеги са проектирали това проучване, за да надграждат предишни резултати (от проучвания на други), демонстриращи променени профили на серумен хормон при мъже с наднормено тегло и затлъстяване. За да изяснят по-добре връзката между теглото и плодовитостта, те разгледаха параметрите на сперматозоидите, включително обема на еякулата; концентрация, морфология и подвижност на сперматозоидите; и целостта на ДНК на сперматозоидите, в допълнение към мониторинга на серумните хормони.

Проучваната популация се състоеше от мъже партньори в двойки, които бяха наблюдавани в Масачузетския център за плодовитост на болницата в Масачузетс 2000-2006 (n = 483 след изключвания; средна възраст 36,3 години). Критериите за изключване включват азооспермия; докато мъжете с поднормено тегло бяха включени в кохортата, броят (n = 4) беше твърде малък, за да позволи смислен анализ и тези мъже също бяха изключени. Като референтна група са използвани мъже с нормален ИТМ (18,5-24,9 kg/m 2). Три четвърти от пациентите са с наднормено тегло или затлъстяване (233 с наднормено тегло, 87 мъже с умерено затлъстяване, 40 мъже> тежко затлъстяване.)

Когато е възможно, резултатите от мерките се разделят чрез установени референтни стойности (т.е. нормални или извън обхвата на нормалните). Многофакторният анализ позволява фактори на начина на живот, включително кофеин, алкохол и тютюн; репродуктивна история; и възраст и раса. Няма статистически значима разлика в тези фактори в ИТМ.

Проучването установи, че по-високият ИТМ е свързан с промени в серумните хормони, наблюдавани в други проучвания: по-нисък общ серумен тестостерон, SHBG и инхибин В и по-висок серумен естрадиол. Авторите предоставят мярка за асоцииране: за всяко увеличение на ИТМ с 1 kg/m 2 общият тестостерон е по-нисък със 7,4 ng/dL. При мъжете с абнормни параметри на спермата, по-високият ИТМ е свързан с по-ниски нива на серумен LH и фоликулостимулиращ хормон, въпреки по-ниските нива на инхибин В и тестостерон, което се очаква да стимулира по-високо производство на LH и FSH чрез механизъм за обратна връзка; авторите поставят свързано с теглото увреждане на обратната връзка на хипоталамус-хипофиза-тестиси, най-вече при мъже, които също показват аномалии на спермата.

Наблюдава се тенденция към по-голям брой сперматозоиди с голямо увреждане на ДНК и намален обем на спермата с увеличаване на ИТМ; след приспособяване към начина на живот, репродуктивната история и времето на въздържание, асоциацията достигна значение. Въпреки че няма значителни разлики в концентрацията на сперматозоиди, морфологията или подвижността в категориите на ИТМ, има по-нисък общ брой сперматозоиди при мъжете с най-висок ИТМ (> 35 kg/m 2), вероятно свързан с наблюдавания по-нисък обем на еякулата (със запазени концентрация). За разлика от това, отбелязват авторите, предимството на предишната работа е установило връзка между ИТМ и по-ниска концентрация на сперматозоиди, но няма разлика в обема на еякулата.

Това проучване потвърждава връзката между теглото и нивата на серумния хормон (общ тестостерон, инхибин В, естрадиол). Установено е, че само затлъстяването е свързано с повишено увреждане на ДНК на сперматозоидите и че по-нисък брой на сперматозоидите е отбелязан само в най-затлъстелата група (ИТМ> 35 kg/m 2). Разликите в нивата на хормоните, наблюдавани при наднормено тегло, според тези резултати изглежда не са свързани с ненормални параметри на сперматозоидите.

По този начин, за да се определи въздействието на теглото върху плодовитостта при мъжете, може да се наложи да се включат мерки, по-тясно свързани с наблюдавания репродуктивен потенциал (независимо дали параметрите на спермата или бременността).