Въпреки че връзката е добре установена между затлъстяването и преждевременния пубертет при момичетата, чилийско проучване, представено на ENDO 2019, установява връзка между затлъстяването и преждевременния пубертет при момчетата.

детско

С един поглед

  • През последните няколко десетилетия процентът на детското затлъстяване рязко нарасна в световен мащаб, с доказана връзка с преждевременния пубертет при момичетата; тази връзка е установена и за момчета в скорошно чилийско проучване.
  • Както пълното, така и централното телесно затлъстяване при чилийски момчета, оценени на възраст от четири години, са свързани с преждевременно гонадархе, определено като по-голямо от 3 ml обем на тестисите преди деветгодишна възраст.
  • От общо 527 момчета, 45 или 9,1%, са навлезли в пубертета преди деветгодишна възраст, като общото затлъстяване дава 2.7 пъти по-висок риск от ранно започване на пубертета, а централното затлъстяване е 6.4 пъти по-високо.

Според статистическите данни от детското затлъстяване - оценка, лечение и профилактика: насоки за клинична практика на ендокринното общество, както и ендокринни факти и цифри: затлъстяване, епидемията от детско затлъстяване продължава да бъде глобална заплаха за здравето. В САЩ педиатричното затлъстяване засяга 16,9% от децата и юношите, докато други 31,8% отговарят на критериите за наднормено тегло, като множеството свързани рискове за дългосрочни здравословни усложнения и съпътстващи заболявания се очертават в зряла възраст.

В допълнение към здравословните проблеми, които може да причини, детското затлъстяване изглежда също така нарушава ендокринната система по множество начини. Едно такова нарушение се наблюдава при преждевременен пубертет при момичетата. Досега доказателствата, които показват, че детското затлъстяване също инициира ранен пубертет при момчетата, са противоречиви, като някои проучвания показват корелация само със състоянието на наднормено тегло, а някои установяват, че детското затлъстяване всъщност забавя пубертета. Ново проучване обаче може просто да разреши противоречията.

Цъфти твърде рано

В изследване, представено на ENDO 2019, Verónica Mericq, доктор по медицина, от Университета в Чили в Сантяго, и екипът демонстрират асоциация както на централното, така и на пълното затлъстяване с по-ранни пубертетни събития при момчетата. Техното надлъжно последващо проучване включва 527 чилийски момчета, които са били участници в чилийското проучване за растеж и затлъстяване (GOCS), започващо на четиригодишна възраст. След измерване на теглото, височината и обиколката на талията и изчисляване на индекса на телесна маса (ИТМ), обемът на тестисите се изчислява, започвайки на около седемгодишна възраст с орхидометър Prader.

Те определят затлъстяването като 2 оценки на стандартно отклонение (SDS), по-големи от ИТМ, което се равнява на определението в САЩ - равно или по-голямо от 95-ия процентил (от 2000-те центъра за контрол на заболяванията, специфични за пола класации за растеж на BMI за възраст). Те определят преждевременната гонадархе при момчетата като обем на тестисите, по-голям от 3 ml преди деветгодишна възраст, както в тестисите, така и при преждевременен пубархе, като поява на срамни косми преди деветгодишна възраст, въз основа на скалата на Танер. Дефинираната възраст в началото на гонадархе и пубархе като настъпва по средата между две последователни посещения. Връзката между затлъстяването и преждевременния пубертет е анализирана чрез логистичен регресионен модел, като коефициентът на вероятност и интервалът на доверие съответстват на 95%.

Екипът установи положителна и статистически значима връзка между общото телесно затлъстяване и преждевременния пубертет на възраст от четири до седем години, като 45 момчета (9,1%) започнаха пубертета рано. В сравнение с момчетата със здравословно тегло, момчетата със затлъстяване са имали 2,7 пъти по-висок риск от ранно начало на пубертета. Те също анализират ИТМ като непрекъсната променлива и асоциацията се задържа, както при централното затлъстяване и преждевременния пубертет. За централното затлъстяване, което е по-надежден показател за повишена мастна маса, рискът беше 6,4 пъти по-висок. Процентът на централна и обща затлъстяване се е увеличил сред момчетата през съответния период от 22% на 28,6% и 11,8% на 17,4%.

„Основните механизми все още не са напълно изяснени и дали по-ранното начало на пубертета се основава на активирането на оста хипоталамус-хипофиза-гонада, не е ясно“, казва Мерик. „Най-обещаващата връзка между затлъстяването и пубертета е адипокин-лептин-инсулин и неговото взаимодействие със системата на киспептина, която е важен регулатор на пубертета. Въпреки това, периферното действие на мастната тъкан (например чрез други адипокини, ароматазна активност) също може да бъде свързано с промени в началото на пубертета. "

Както показаха предишни проучвания, други потенциални медиатори, свързващи началото на пубертета със затлъстяването, включват хранителни фактори, епигенетика и химикали, нарушаващи ендокринната система, обясни тя. Токсичният стрес на околната среда също е замесен.

Двойна опасност

Така че, в допълнение към физическата тежест и рисковете за здравето, които детското затлъстяване носи, както вече беше описано, тези деца са изложени и на множество физически, психологически, социални и емоционални проблеми, свързани със самия преждевременен пубертет.

От физическа страна преждевременният пубертет е свързан с диабет тип 2 и астма при възрастни. Костите на тези деца спират да растат по-рано, тъй като този растеж престава към края на пубертета, което означава, че те могат да имат по-нисък ръст от очакваното. Физическото им детство е прекъснато, тъй като телата им показват доказателства за физическа зрялост, което също може да ги направи уязвими към тормоз и да доведе до депресия, злоупотреба с наркотици и по-ранен секс, последствията вероятно свързани със стреса от т.нар. „Рано -bloomer ”и не е на същата дължина на вълната на развитие като връстниците. „Ранният пубертет може да увеличи риска от проблеми с рисково поведение“, каза Мерик. За тези деца телата им са физически узрели, преди мозъкът им да е готов да обработи тази метаморфоза.

„Освен това се предполага, че преждевременният пубертет при момчетата може да бъде свързан с по-висока честота на рак на тестисите в зряла възраст“, ​​казва тя. Това е успоредно с предполагаемия по-висок риск от рак на гърдата, с който се сблъскват момичетата в ранен пубертет.

Момчета ще бъдат момчета

Затлъстяването продължава да обърква изследователите и клиницистите. Въпреки че никой не разбира напълно тази многоглава хидра и как се развива нейното широко разпространено увреждане на телесните системи, експертите смятат, че превенцията е ключът към борбата с нея. След като вече се е случило, обръщането му по дълготраен начин е изключително трудно. „Нашите резултати показват, че контролирането на епидемията от затлъстяване може да бъде полезно за намаляване на риска от ранен пубертет“, каза Мерик. Предотвратяването на затлъстяването при деца може да бъде постигнато до голяма степен чрез насърчаване на здравословна диета и насърчаване на редовната активност, според Pediatric Obesity — Assessment, Treatment and Prevention: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline.

Поддържането на здравословно тегло може просто да позволи на момчетата да бъдат момчета.

- Хорват е писател на свободна практика, базиран в Балтимор, Мичиган, и чест сътрудник на Endocrine News.

може също да ти хареса

Дигенични варианти във фактора за растеж на фибробластите 21 Сигнализиране, свързано с тежка инсулинова резистентност

Вариантите в гените, които медиират фибробластен растежен фактор 21 - хормон, секретиран от черния дроб, който действа за регулиране на реакцията на организма към глад - за първи път са свързани със силна инсулинова резистентност, според статия, публикувана наскоро в Journal of the Endocrine Общество. Изследователи, водени от Стивън Стоун, ...

Първична помощ: Педиатрите настояват за по-голям достъп до хирургия за тежко затлъстели младежи

Тъй като детското затлъстяване се превръща в „епидемия в рамките на епидемия“, новите насоки на Американската академия по педиатрия повтарят препоръките на Ендокринното общество относно бариатричната хирургия за млади хора със силно затлъстяване. Освен че намаляват теглото си, тези процедури могат да бъдат от полза за младите хора и до зряла възраст. Подобрен достъп до бариатрична хирургия е „спешно необходим“ за тежко затлъстелите ...