Изключителна анемия при кръвозагуба е загубата на достатъчно червени кръвни клетки, за да компрометира достатъчно доставяне на кислород до тъканите при пациенти, които не могат да бъдат преливани по медицински или религиозни причини. Медицински причини могат да включват заплаха от несъвместимост на кръвните продукти или опасения за трансмисивно заболяване. Религиозните вярвания могат да забранят получаването на трансфузирани кръвни продукти.

мейсън

Червените кръвни клетки съдържат дихателния пигмент хемоглобин. Хемоглобинът има мощната способност да улавя кислорода, докато червените кръвни клетки преминават през кръвоносните съдове на белите дробове. След това хемоглобинът разтоварва кислорода в тъканите на органичните системи на тялото. Ако плазмата беше единственото средство за доставяне на разтворен кислород, всеки 100 ml кръв, течаща към органна система, щеше да носи само 0,3 ml газообразен кислород. Консумацията на кислород от човешките тъкани далеч надвишава тази. Например, на всеки 100 ml кръв, която циркулира през него, бъбрекът извлича приблизително 2 ml кислород, мозъкът извлича приблизително 6,5 ml кислород и сърцето извлича 10,5 ml кислород.

В повечето случаи хората са средно 15 грама хемоглобин на 100 кубика кръв. Всеки грам хемоглобин транспортира 1,34 ml кислород. Това е в допълнение към кислорода, пренасян от плазмата. Следователно 100 ml кръв, съдържаща 15 грама хемоглобин, могат да носят приблизително 20 ml газообразен кислород.

През 60-те години на миналия век холандският гръден хирург Ite Boerema демонстрира, че могат да се преливат прасенца със симулирана плазмена смес от буфериран нормален физиологичен разтвор (разтвор на Ringer’s Lactate), декстроза и декстран. В този процес кръвта се отстранява от кръвоносните съдове и заместващата течност (без хемоглобин) се замества. След това той притисна прасенцата в хипербарна камера, докато животните дишаха на 100 процента кислород. Чрез използване на налягане в симулираната плазмена смес може да се разтвори достатъчно кислород, за да се осигурят нуждите на тъканите от кислород. Това беше достатъчно, за да се поддържа адекватно животното. Животните оцеляха и можеха да бъдат изведени от камерата, за да бъдат успешно преляти със собствена кръв.

Тъй като хипербаричният кислород или дори нормалният кислород, прилаган продължително време, може да стане токсичен, периодичното приложение на хипербарен кислород е от съществено значение. Тази точка е демонстрирана клинично от американския гръден хирург Джордж Харт. През 1974 г. той съобщава за серия от 26 пациенти с тежка загуба на кръв, които са били лекувани с хипербарен кислород като алтернатива на иначе забранените трансфузии на червени кръвни клетки. Степента на оцеляване беше 70 процента.

Алтернативните подходи включват използване на флуоровъглеводороди или хемоглобин без строма. Макар и потенциално обещаващи, тези лечебни решения все още създават несигурност относно потенциалната им способност да променят неблагоприятно имунната система. Докато еритропоетинът може да се използва за стимулиране на костния мозък да произвежда червени кръвни клетки, хипербаричната кислородна терапия само допълва използването му при изключителна анемия при загуба на кръв.