Йоанис Кириазис

1 Обща болница „Asclepeion”, гр. Аула, Гърция

години

Мария Реклейти

2 Обща болница на Коринт, Гърция

Мария Сариди

2 Обща болница на Коринт, Гърция

Емануил Белиотис

3 Амбулатория за диабет, Обща болница „Asklipieion Voulas“, Атика, Гърция

Айкатерини Тоска

2 Обща болница на Коринт, Гърция

Кириакос Сулиотис

4 Департамент по социална и образователна политика, Факултет по социални науки, Университет на Пелопонес, Коринт, Гърция

Грета Возняк

5 Медицинско училище, Университет в Тесалия, Гърция

Резюме

Въведение

През последните две десетилетия затлъстяването се оказа един от най-важните проблеми на общественото здраве и е значително по-често в развитите страни, не само при възрастните, но и при децата. Целта на настоящото проучване е да се оцени разпространението на наднорменото тегло и затлъстяването при децата.

материали и методи

Две хиляди триста седемдесет и четири ученици в началното образование бяха разгледани за проучването (1206 момчета и 1168 момичета).

Резултати

В проучването, основано на популацията, делът на децата с наднормено тегло е 23,9%, на децата със затлъстяване 7,3% и на тези с централно затлъстяване 35,5%. Момчетата са били с наднормено тегло в по-висок процент от момичетата (9,2% срещу 5,3%, p Ключови думи: детско затлъстяване, централно затлъстяване, разпространение, хранене, хранително поведение, физическа активност

Въведение

Затлъстяването е многофакторно състояние, характеризиращо се с необичайно или прекомерно натрупване на телесни мазнини. Етиологията на затлъстяването включва генетични, метаболитни и екологични фактори [1]. Затлъстяването се появява главно, когато приемът на калории е по-висок от консумираните калории (положителен енергиен баланс) [2]. През последните две десетилетия затлъстяването се очерта като водещ проблем в общественото здраве; тя е по-разпространена в развитите страни, засягаща както възрастни, така и деца [3–6].

По-специално, детското затлъстяване увеличава вероятността от няколко последствия за детето (преждевременен пубертет, гинекомастия, синдром на поликистозните яйчници, захарен диабет тип 2, хипертония и др.) [6-11], а също и по-късно в зряла възраст (повишена смъртност поради сърдечно-съдови заболявания, захарен диабет, колоректален рак и др.) [11, 12]. Децата и юношите със затлъстяване имат по-голяма вероятност да останат затлъстели по-късно като възрастни [13]. Проучванията в гръцките градски и селски райони показват по-високи резултати за показатели за затлъстяване в детска възраст (индекс на телесна маса (ИТМ), съотношение между талията и ханша, кожни бръчки); в сравнение с други страни, Гърция е по-близо до тези с по-висок процент на детско затлъстяване (36% момчета, 16% момичета) [14–18].

Напоследък се акцентира върху вида на затлъстяването, тъй като перивисцералното натрупване на мазнини е свързано не само с диабет тип 2, но и с повишен сърдечно-съдов риск за възрастни и деца [19–21]. Централното затлъстяване, свързано с пола, се диагностицира от обиколката на талията на пациента (според Международната диабетна федерация (IDF) и Панел за лечение на възрастни III (ATP III)) и съотношението между талията и бедрата [22]. Индексът на телесна маса е мярка за затлъстяване за възрастни и деца [23]. ИТМ обаче зависи от възрастта и може да даде неправилни резултати, какъвто е случаят с деца с повишена мускулна или костна маса, които погрешно са оценени като наднормено тегло или затлъстяване [24, 25].

Международната работна група за затлъстяването (IOTF) свързва процентите на ИТМ на детето с полова възраст с дефинираните от възрастните класове наднормено тегло и затлъстяване; по този начин, ИТМ-пол-възрастови процентил, по-висок от 85-ия персентил, съответства на дефиницията за наднормено тегло за възрастни, докато 95-ият персентил или по-висок съответства на дефиницията за затлъстяване при възрастни [26, 27]. Чрез LMS метода на Cole (L: мощността в трансформацията на Box-Cox, M: медианата, S: коефициентът на вариация), кривите, изготвени в проучване от 2000 г., са свързани с 95-ия и 85-ия процентил, съответстващи на BMI 25,0 kg/m 2 и 30,0 kg/m 2 на възраст 18 години [28].

Основните причини за тази нарастваща детска епидемия от затлъстяване са прекомерният прием на храни, богати на мазнини и захар, нисък прием на фибри, по-големи порции храна и ниски нива на физическа активност, особено в развитите страни [14, 17].

Целите на това проучване бяха (а) да се изследва разпространението на наднорменото тегло и затлъстяването сред гръцките ученици и (б) да се определи връзката между хранителните навици и физическата активност сред гръцките ученици на възраст 6-12 години.

материали и методи

От 2009 до 2010 г. в нашето проучване участваха извадка от 2374 ученици (1206 мъже, 1168 жени) на възраст от 6 до 12 години. Това изследване в напречно сечение се основава на удобна извадка от ученици в началното училище. За да могат училищата да разрешат разпространението на въпросници, нашият изследователски протокол трябваше първо да бъде одобрен от Педагогическия институт.

Въпросници

Въпросникът е изготвен от изследователите. Той включваше въведение за изследването и неговите цели, формуляр за родителско съгласие за участие в проучването, телесни измервания на учениците, ниво на образование на родителите и 37 въпроса за хранителните навици и нивата на физическа активност на учениците. Въпросите относно хранителните навици и физическата активност се основаваха на въпросника за хранене на детето (CFQ) [29].

Бяха дадени въпроси от затворен формат под формата на въпроси с множествен избор и учениците трябваше да кръжат предпочитания от тях отговор. На въпроси относно това колко често учениците ядат специфично средиземноморски храни, те трябваше да дадат конкретни отговори на обяд и вечеря, консумирани през седмица. Въпросникът беше раздаден на всеки студент поотделно; измерванията на тялото на всеки ученик са направени от изследователите. Известната формула на ИТМ е използвана по отношение на коригираните според възрастта диаграми на ИТМ чрез използване на LMS метода на Cole [28]. Формулярите за родителско съгласие бяха изпратени на всички родители. От 2650 изпратени по пощата формуляри, 2374 са върнати и подписани. Неподписани формуляри не бяха приети. Степента на отговор на родителите е била 89,5% (n = 2374). Последваха две последователни пилотни проучвания с по 50 студенти, което позволи да се направят някои незначителни корекции във въпросника. На учениците, родителите и училищата беше осигурена анонимност. Не са събрани или използвани лични данни.

Изследователска етика

На всички родители са изпратени по пощата формуляри за информирано съгласие за участие на децата в проучването. По-конкретно, 2650 формуляра за съгласие бяха изпратени по пощата и 2374 от тях бяха върнати, подписани от родителите. Децата, които не върнаха тези формуляри, подписани от родителите си, бяха изключени от проучването. Степента на отговор на родителите е 89,5% (n = 2374).

На учениците, родителите и училищата беше осигурена анонимност. Не са събрани или използвани лични данни. Студентите също могат да се откажат от проучването по всяко време.