C. C. Branas създаде идеята за изследването, ръководи изпълнението на проучването и анализира данните. T. S. Richmond и D. P. Culhane съветват провеждането и анализите на изследването. T. R. Ten Have и D. J. Wiebe съветват провеждането на проучването и анализират данните. Всички автори са написали тази статия.

изследване

Резюме

Цели. Разследвахме възможната връзка между прострелването при нападение и притежаването на пистолет по това време.

Методи. Ние записахме 677 участници в случая, които бяха застреляни при нападение и 684 участници в контрола на населението във Филаделфия, Пенсилвания, от 2003 до 2006 г. Коригирахме коефициенти на шансове за объркващи променливи.

Резултати. След приспособяване хората, притежаващи пистолет, са били 4,46 (P 1 Въпреки че учените и обществеността са единодушни, че приблизително 100 000 стрелби всяка година в Съединените щати представляват явна заплаха за здравето, остава несигурност дали цивилните, въоръжени с оръжия, средно, предпазвайки се или застрашавайки се от подобни стрелби. 2–4

Няколко проучвания за контрол на случаите са изследвали връзката между убийството и наличието на пистолет в дома, 5,6 покупка на пистолет, 7,8 или притежание на пистолет. 9 Тези предишни проучвания не са предназначени да определят риска или защитата, които притежаването на пистолет може да създаде за дадено лице по време на стрелба, и са взели предвид само фатални резултати. Това накара неотдавнашна комисия на Националния съвет за научни изследвания да заключи, че въпреки че наблюдаваните асоциации в тези проучвания за контрол на случая могат да представляват интерес, те не правят много за разкриване на въздействието на оръжията върху убийствата или ползата от оръжията за самозащита. 3,10

Неотдавнашната комисия на Националния съвет за научни изследвания също заключи, че допълнителните проучвания на индивидуално ниво за връзката между притежанието на оръжие и насилието са най-важният приоритет за бъдещето. 3 С оглед на това, ние проведохме проучване на контрола на населението във Филаделфия, Пенсилвания, за да разследваме връзката между нараняването с пистолет при нападение и притежаването на пистолет по това време на дадено лице. Включихме както фатални, така и нефатални резултати и отчетохме различни индивидуални и ситуативни смути, измерени също по време на нападение.

МЕТОДИ

Приложихме дизайн на проучване на случай-контрол, за да определим връзката между нараняване с пистолет при нападение и притежание на пистолет на човек по това време. За да определим това по най-обобщаващия начин, ние избрахме целевата си популация да бъде жители на Филаделфия, което накара използването на популационни участници в контрола. Ние разгледахме пробни, кохортни и съвпадащи дизайни на кохорти, но поради различни причини (етични съображения, прекалено дълго време за изпълнение, ограничена обобщаемост и т.н.) те не бяха преследвани.

Предположихме, че местното население на Филаделфия рискува да бъде застреляно при нападение на всяко място и по всяко време на денонощието. Това е приемливо предположение, тъй като оръжията са мобилни, потенциално прикриваеми предмети и куршумите, които изстрелват, могат да преминат през препятствия и да изминат големи разстояния. 11-14 Всеки член на общото население има потенциал да бъде изложен на оръжия и куршуми, които те изпускат, независимо къде се намират или какво правят. Като такива ние разумно избрахме да не изключваме участниците като имунизирани от хипотетично превръщане в случаи, тъй като те например спяха у дома през нощта или на работа в офис сграда през деня. Вместо това измервахме и контролирахме базирани на времето ситуационни характеристики, които може да са се променили, но не и да елиминират възможността да бъде застрелян при нападение.

Идентификация и съвпадение на участниците

Случаите на огнестрелно нападение, причинени от огнестрелни оръжия с прахови заряди, бяха идентифицирани, както се случиха, от 15 октомври 2003 г. до 16 април 2006 г. Последните 6 месеца от този период бяха ограничени само до фатални случаи. Изключихме самоубийствени, непреднамерени и свързани с полицията стрелби (служител, стрелящ в някого или прострелян), и наранявания с пистолет с неопределено намерение. Изключихме лица на възраст под 21 години, тъй като не е било законно да притежават огнестрелно оръжие във Филаделфия и като такова отношението, което се опитахме да проучим, беше достатъчно функционално различно, за да предизвика отделно проучване на тази възрастова група. Изключихме лица, които не са жители на Филаделфия, тъй като са били извън целевата ни популация, и лица, които не са описани като черни или бели, тъй като са участвали в много малък процент стрелби (15

Сдвояваме участниците в съчетания, за да контролираме участниците на датата и часа (в рамките на 30-минутни интервали; т.е. 22:30, 23:00) на всяко заснемане. Това беше направено, тъй като факторите, които планирахме да анализираме, включително притежаването на оръжие, често бяха краткотрайни, което прави времето за стрелба най-етиологично релевантно. 16 Това също помогна за контролирането на много неизмерими смути, свързани с времето. Също така съпоставихме нашите участници в контрола с участниците в случая въз основа на възрастова група (на възраст 21–24 години, 25–39 години, 40–64 години и 65 години и повече), пол и раса (черно или бяло). Съпоставихме тези променливи, за да избегнем изключително оскъдни данни в определени подгрупи, като получихме априорни знания, че съществуват изключително различни разпределения на възраст, раса и пол между нападателните стрелби спрямо общото население на Филаделфия. 17 Не сме сдвоявали участници в случаите и контролирали участници на място. Въз основа на ранните изчисления на мощността, ние съпоставихме 1 контролен участник за всеки случай на снимане.

Участниците в контрола са били във Филаделфия по времето, когато съответният им случай е бил застрелян. Средният брой дни между момента, в който е настъпила стрелба и момента, в който е завършено интервюто на контролен участник, е 2 дни. Повече от три четвърти от всички интервюта на участниците от контрола бяха завършени в рамките на 4 дни след съответстващите им снимки. Участниците в контрола бяха интервюирани възможно най-бързо, за да се сведе до минимум пристрастието при изземване.

Концептуална рамка и променливи

Ние концептуално разделихме объркващите променливи в връзката между притежанието на оръжие на жертвата и нападението с оръжие в индивидуални и ситуационни характеристики, като и двете подхранват евентуалното взаимодействие между жертва и нарушител, което води до нападение с оръжие (Фигура 1). 27–29