ЗАЛА НА СЛОВА ЗА ЛЕЧЕНИЕ НА ДИЕТА

извадка

От другата страна на улицата, в конгресния център в Сан Антонио, изложбената зала с размер на склад беше пълна с продавачи, продаващи продукти на групата лекари от бариатрията, събрани на годишната им среща. Имаше камери за състав на телесни мазнини, високотехнологични везни, протеинови прахове, сокоизстисквачки, брошури за психологическа поддръжка, билки за отслабване, много нискокалорични диетични шейкове и барове и главно широк спектър от фармацевтични лекарства. Голям дъгови цвят знак изброява няколко рецепта подтискащи апетита, витамини и минерали. Изглеждаше, че всички продават хром пиколинат. Когато попитах продавачите как работят тези различни продукти, получих еднакви отговори от всеки един: „Те помагат за изгарянето на мазнини“ или „Ограничават апетита ви“.

Разходката из изложбената зала беше като разходка из Залата на славата за диетично лечение, с изложени много стари фаворити. На една кабина знак рекламира щитовидната жлеза. „Често се използва“, каза ми изложителят. „Ускорява метаболизма ви.“ Сто години след като използването му като диетично средство е обявено от лекарите за опасно, тук щитовидната жлеза се продава като диетично лечение. На друга маса бяха изложени бутилки с човешки хорион гонадотропин, въпреки факта, че AMA предупреди за употребата му преди три десетилетия. На друг щанд, масите бяха разпръснати с капсули от пчелен прашец, коензим Q, хелатни капкови лопотропни комбинации и инжекции с B-витамин. Изложителят отказа да разговаря с журналист, обърна лице и агресивно ме прогони, сякаш малката ми тетрадка и аз бяхме екип от 60 минути с телевизионна камера и ярки светлини. Повечето от останалите кабини в изложбената зала рекламираха фармацевтични лекарства. Американското общество на бариатричните лекари всъщност е създадено от фармацевтична компания, Western Research Laboratories, преди около четиридесет години. Въпреки че групата се отделя от компанията през 1969 г., силният про-фармацевтичен дух остава.

Тъй като нищо не работи за лечение на затлъстяването при повечето хора, през миналия век лекарите са опитвали почти всичко. В историята на диетите лекарите са може би най-много навредили на диетите, предписвайки понякога смъртоносни течни протеинови гладувания, увреждащи и пристрастяващи амфетамини, странни отвари от свинска щитовидна жлеза и растежни хормони и драматични операции, които включват всякакви балони, скоби и жици.

Методите, които лекарите използват за лечение на затлъстяването, действат в краткосрочен план, което е, което ги поддържа. Но почти всичко - салата от омари и шампанско, пай от тиква и амфетамини или Optifast и подтискащи апетита - работи в краткосрочен план. Въпреки предупрежденията на лекарите, че техните пациенти трябва да следват „планове за поддръжка“ и „промени в начина на живот“, повечето нямат представа как да помогнат на своите пациенти да пазят теглото си дългосрочно. Те казват, че зависи от пациентите им да запазят драматичните си загуби на тегло в момент, когато телата им се борят за нормализиране след период на екстремно гладуване. Когато почти неизбежно напълнят теглото си, лекарите им казват, че нямат воля.

Гладуване с помощта на лекар

Няколко експоната на конференцията на бариатрите предлагаха различни разновидности на много нискокалорични диети. Някои имаха изложени на вкус безплатни диетични бисквитки и барове (бариатърът, който стоеше до мен, дискретно изплю пробата си в носната си кърпа), а други включваха прахообразни шейкове и течни диети. Всичко обещано безопасно, бързо отслабване. Тези програми за бисквитки и шейкове, които лекарите използват, се наричат ​​много нискокалорични диети, добавящи до 400 до 800 калории на ден (в сравнение с 1200 калории на ден при търговска диета в центъра за отслабване). Диетичните лекари не са единствените, които предписват тези много нискокалорични диети; те обикновено се предписват в болнични програми за отслабване и от семейни лекари и интернисти.

Много нискокалоричните диети гладуват хората. Лекарите са опитали няколко средства за гладуване, за да накарат хората да отслабнат, от общо гладуване до модифицирано гладуване с протеинови добавки до по-балансирани в хранително отношение много нискокалорични диети. Всички те в крайна сметка водят до добре документираните и неприятни странични ефекти от гладуването - включително умора, косопад, непоносимост към студ, анемия, депресия, загуба на мускулна тъкан, дехидратация, раздразнителност, слабост, лош дъх, камъни в жлъчката и сърдечни аритмии - и всички са отговорни за смъртните случаи на пациенти. Проучванията показват, че около 59 внезапни необясними смъртни случаи на 100 000 души при много нискокалорични диети, което е 40 пъти по-високо от внезапната смърт сред общата популация.

Изследователите на затлъстяването, впечатлени от бързите загуби на тегло, постигнати с гладуване, но разубедени от смъртните случаи, се опитват да подобрят бързото, като добавят достатъчно протеини към диетата, за да предотвратят консумацията на мускулите, включително сърцето, от тялото. През 70-те години на миналия век хирургът от Харвардския университет Джордж Блекбърн хранеше дебелите си пациенти с четири до осем унции протеин на ден, на стойност около 300 калории, достатъчно, за да предпази тялото от канибализация. Той разработи това, което стана известно като бързосъхраняващ модифициран протеин.

Модифицираният бързо съхраняващ протеини е популяризиран под формата на течни протеинови диети. Остеопатът от Филаделфия Робърт Лин, вдъхновен от изследванията на Блекбърн, написа книга, наречена „Последният шанс за диета“ през 1976 г., в която се застъпва за бързо допълване с течни протеини. За разлика от Блекбърн, който хранеше пациентите си с обикновено месо или риба, Лин предложи хората да издържат на Пролин, формула, която той създаде (наречена за „протеин“ + „Лин“), която беше достъпна само от лекари. През 1976 г. държавният прокурор на Ню Йорк нарежда на издателя на Linn да възстанови покупната цена на книгата на купувачите, тъй като предписва диета, която не се предлага, освен чрез автора. Лин отговори, като дари името Prolinn на организация с нестопанска цел и публикува формулата. Оказа се, че Пролин се състои от заземени животински кожи, сухожилия и кости, безполезни странични продукти от кланицата, които сега отиват на премия. Беше приготвен в капризен розов сироп и овкусен с достатъчно изкуствена череша, портокал или ананас, за да прикрие вкуса на краветата. Скоро в дрогериите на територията на Съединените щати се предлагаха течни диети с формула.

Въпреки това, много от хората, които са починали, са били под грижите на лекарите и никой никога не е определил точно какво е причинило инфарктите. Установено е, че самият протеин има малка биологична стойност и не съдържа всички аминокиселини, от които тялото се нуждае. CDC идентифицира общия модел на сърдечна недостатъчност сред починалите. „Този ​​модел се характеризира или с внезапна смърт, или със смърт поради неразрешими сърдечни аритмии при лица без анамнеза за сърдечни заболявания.“ Най-малко петнадесет от тези смъртни случаи са настъпили при жени на възраст от 25 до 50 години, които са били здрави, когато са започнали диетата. Едно проучване на 17 от 58-те смъртни случая установява, че смъртните случаи нямат нищо общо с вида на медицинското наблюдение, получено по време на диетата, дневната доза калиева добавка или качеството на използвания протеинов продукт. Изследователите стигнаха до заключението, че въз основа на риска от сърдечен арест, настъпил при гладуване, „Използването на много нискокалорични режими за намаляване на теглото трябва да бъде ограничено, докато по-нататъшни проучвания не определят какви модификации, ако има такива, могат да осигурят тяхната безопасност“.

Някои изследователи на затлъстяването смятат, че диетите с много ниско съдържание на калории не дават нищо на никого, освен на лекаря, чието финансово здраве значително се подобрява чрез предписване на леченията на пациентите. Джон Гароу, специалист по затлъстяване от болница „Свети Вартоломей“ в Лондон, казва: „VLCD [диетата с много ниско съдържание на калории] не е необходима на пациента със силно затлъстяване (защото всеки би отслабнал при конвенционална диета) и още по-малко от леко затлъстял пациент, но е необходим на производителите на диети и лекарите, свързани с търговски организации за отслабване. " Той отбеляза, че цената на тези диети във време и пари е много по-голяма за пациента, който трябва да плаща за посещения в клиника и лабораторни изследвания. Освен това тези диети подкопават способностите на пациентите да се научат да развиват вътрешен контрол върху хранителните си навици. „Нетният ефект е, че хората със затлъстяване са изложени на допълнителни разходи, за да купят продукт, от който не се нуждаят, и тяхната увереност в способността им да контролират собствената си диета е ненужно унищожена.“

Въпреки че сериозните здравословни проблеми и смъртни случаи поради много нискокалорични диети бяха най-популяризирани в края на 70-те, те все още са с нас. Освен риска от смърт при тези диети, пациентите, които се подлагат на много нискокалорична диета, ще имат всеки четвърти шанс да развият камъни в жлъчката - около тридесет пъти повече от риска, който биха могли да очакват, ако не се подложат на диетата. Пациентите, които прочетат дребния шрифт, преди да се запишат за диетите, биха открили, в случая на United Weight Control Corp, която прави медицинска програма под наблюдение на гладно, че са съгласни с това: „Някои доклади предполагат, че връзка между програмираните диети и внезапната смърт, вероятно поради нарушения в работата на сърцето. Разбирам, че участието в тази програма за намаляване на теглото може да доведе до малък риск от фатални сърдечни нарушения. "

Колко „минутен“ е този риск, никой не знае. Съобщава се за много малко смъртни случаи от много нискокалорична диета в САЩ. „Когато дебел човек умре, това се обвинява за затлъстяването му“, обяснява ендокринологът Уейн Калауей, който дава показания в няколко съдебни дела, свързани с внезапна смърт. „Не знаем колко внезапни смъртни случаи настъпват.“ Смъртните случаи при диета не се отчитат в статистиката за смъртността в САЩ, събрана от Центровете за контрол и превенция на заболяванията, а диетичните програми не са задължени да отчитат смъртни случаи на диета. В повечето случаи смъртните случаи на диета са просто изброени като случаи на сърдечен арест. През 1990 г. по време на изслушвания в Конгреса по диетичната индустрия, председателствани от представителя на Орегон Роналд Уайдън, Калауей свидетелства, че дори известните смъртни случаи на диета се успокояват в съда. „Когато жертвата или нейните оцелели са повдигнали правни въпроси, като цяло делата са уредени извън съда и документите са запечатани.“, Каза той. „Няма регистър за предоставяне на данни в национален мащаб. Както добре разбирате, самите компании не предоставят такава информация на външни изследователи “.