Вторник, 23 юли 2019 г.

яденето

"Яденето на повече плодове и зеленчуци може да намали риска от развитие на диабет с почти една четвърт", съобщава The Independent.

Заглавието е предизвикано от нов преглед, който обединява резултатите от 9 проучвания, разглеждащи връзката между това как са били "растителни" диети на над 300 000 души и риска от развитие на диабет тип 2.

Прегледът установи, че хората, чиято диета е по-растителна, са с около 23% по-малко вероятно да развият диабет. Това може да означава например, че ако всички участници в изследванията са яли по-растителна диета, 6 на всеки 100 може да са развили диабет тип 2 вместо почти 8 на всеки 100.

Въпреки някои заглавия в Обединеното кралство, които предполагат, че ползите са от яденето на чисто веганска диета, тези резултати просто сравняват повече диети на растителна основа и по-малко диети на растителна основа.

Въпреки че този тип проучвания никога не могат напълно да докажат, че 1 фактор пряко причинява ефект, резултатите подкрепят това, което вече знаем - че яденето на по-растителна диета е полезно за нашето здраве. Наднорменото тегло или затлъстяването увеличава риска от развитие на диабет тип 2, а храненето по балансиран начин и физическата активност е най-добрият начин да избегнем това.

Ако решите да ядете чисто веганска диета, важно е да планирате предварително, за да сте сигурни, че ще получите всички необходими хранителни вещества. Прочетете повече за здравословното веганско хранене.

Откъде дойде историята?

Това проучване е проведено от изследователи от Харвардското училище за обществено здраве на Т. Хан и Медицинското училище в Харвард в Бостън. Изследването е финансирано от Националния здравен институт на САЩ.

Изследването е публикувано в рецензирания вестник на Американската медицинска асоциация.

The Independent дава разумно покритие на констатациите от проучването, но не отбелязва никакви ограничения. Заглавието на Daily Telegraph, което предполага, че „яденето на веганска диета може да намали риска от развитие на диабет с почти една четвърт“, не е вярно, тъй като резултатите не са само за веганска диета. Резултатите са за сравнение на повече растителни диети с по-малко растителни диети, а в няколко проучвания дори най-растителните диети включват някои храни на животинска основа.

Що за изследване беше това?

Това беше систематичен преглед на проспективни кохортни проучвания, оценяващи дали как диетата на растителните хора е повлияна на риска от развитие на диабет тип 2.

Някои предишни рецензии предполагат, че диетите на растителна основа са свързани с по-нисък риск от диабет тип 2, сърдечно-съдови заболявания и рак. Констатациите обаче не са категорични, тъй като тези прегледи включват проучвания с напречно сечение, които не могат да установят дали диетата влияе върху риска от диабет или обратно. Също така, някои храни на растителна основа, като рафинирани зърнени храни и захари, са свързани с по-висок риск от диабет тип 2.

Систематичните прегледи са най-добрият начин да се обобщят всички съществуващи изследвания по даден въпрос. Изследователите, провеждащи настоящия преглед, включиха само най-качествените доказателства, разглеждащи техния въпрос (проспективни кохортни проучвания), и също така оцениха дали видът на консумираните храни на растителна основа има значение.

Какво включваше изследването?

Изследователите са търсили бази данни в литературата, за да идентифицират проспективни кохортни проучвания, които са оценили връзката между консумирането на растителна диета и развитието на диабет тип 2 при възрастни. Те определят растителната диета като всяка диета, при която човек яде повече растителни храни и по-малко или никакви животински храни (млечни продукти, яйца, месо или риба). Това включва вегетарианска и веганска диета, както и диети, при които хората ядат някои храни на животинска основа, но не много.

Девет проучвания отговарят на критериите за включване, повечето от които са оценени като качествени, като се използва стандартен контролен списък за оценка на качеството. Всички включени проучвания са използвали въпросници за честотата на храната за оценка на диетата. Три проучвания сравняват хората, които ядат вегетарианска или веганска диета, с тези, които не го правят. Пет от проучванията оценяват каква е диетата на човека на растителна основа, а 1 проучване разработва собствена дефиниция на растителна диета въз основа на анализ на това, което хората съобщават, че яде. Четири от проучванията разглеждат и ефекта от „здравословната“ растителна диета, която включва повече плодове, зеленчуци, пълнозърнести храни, бобови растения и ядки.

В повечето от проучванията участниците съобщават дали сами са развили диабет тип 2 и отговарят на стандартни въпросници за техните симптоми и употреба на лекарства, за да потвърдят своите доклади.

Изследователите обединиха резултатите от проучванията, използвайки приетите статистически методи. За всяко проучване те използваха резултатите, които бяха взели предвид най-много фактори, които потенциално биха могли да повлияят на резултатите (потенциални объркващи фактори). Повечето от проучванията са взели предвид известни рискови фактори за диабет, като възраст, индекс на телесна маса (ИТМ), тютюнопушене и фамилна анамнеза за диабет.

Изследователите оценяват дали резултатите варират в различните проучвания и изследват фактори, които могат да обяснят това. Например те разгледаха дали влиянието на резултатите върху начина, по който растителната диета се определя от проучването.

Какви бяха основните резултати?

Деветте проучвания включват 307 099 участници и ги проследяват между 2 и 28 години. Участниците са имали средна възраст между 36 и 64 години, а средният им ИТМ е бил между 23 и 26,7 в началото на проучванията. По време на проследяването 23 544 участници (7,7%) са развили диабет тип 2.

Като цяло, спазването на по-растителна диета е свързано с 23% намаляване на риска от развитие на диабет тип 2 (относителен риск (RR) 0,77, 95% доверителен интервал (CI) 0,71 до 0,84). Резултатите предполагат, че колкото по-растителна диета е толкова по-голямо е намаляването на риска. Следването на по-здравословна растителна диета с повече храни като плодове, зеленчуци и пълнозърнести храни е свързано с малко по-голямо намаляване на риска от развитие на диабет тип 2 (30% намаляване на риска; RR 0,70, 95% CI 0,62 до 0,79).

Имаше известна вариабилност в резултатите от отделни проучвания, като проучванията, които разглеждаха конкретно дефинираните диети на растителна основа (вегетариански или вегански диети), показват по-голямо намаляване на риска за диабет тип 2, отколкото тези, които оценяват диетите по скала на това, бяха.

Как изследователите тълкуват резултатите?

Изследователите стигнаха до заключението, че хранителните режими на растителна основа могат да бъдат полезни за предотвратяване на диабет тип 2, особено когато съдържат здравословни храни на растителна основа. Те казват, че доколкото им е известно, това е най-изчерпателното доказателство досега по този въпрос.

Заключение

Този преглед показа връзка между консумацията на повече растителни храни и намаления риск от диабет тип 2.

Силните страни на прегледа включват, че той разглежда само перспективни кохортни проучвания, които оценяват диетата на човек и след това ги следват с течение на времето, за да разгледат риска от диабет тип 2. Това е най-надеждният дизайн на изследването за този вид въпроси, тъй като рандомизирането на хората към „по-здравословни“ или по-малко здравословни диети и спазването им в дългосрочен план не би било нито осъществимо, нито етично. Резултатите също бяха последователни, когато изследователите използваха различни подходи, за да разгледат резултатите, като изключват 1 изследване с по-ниско качество. Това увеличава увереността, че тази връзка е реална.

Прегледът може да бъде толкова добър, колкото проучванията, които включва, и включените изследвания са имали някои ограничения. Например, над половината от проучванията само оценяват диетата на участниците в 1 момент от времето. Тези открития може да не са представителни за техните навици през целия живот. Проучванията се различават и по начина, по който определят и анализират диетите, което може да повлияе на резултатите.

Участниците също се самоотчитат, че са имали диагноза диабет тип 2 и може да е имало някои пропуснати или неточни диагнози.

Както при всички наблюдателни проучвания, не можем да изключим, че други фактори могат да играят роля в видяните връзки. Отделните проучвания варират в здравословното състояние и начина на живот, за които те са коригирали своите анализи. Например, някои оценяват физическа активност и заседнало време, други не.

Хората, които ядат повече растителни храни, могат да следват по-здравословни модели на живот като цяло и няколко фактора или поведение могат да допринесат за намаляване на риска от диабет тип 2.

Независимо от това, резултатите се вписват в това, което в момента знаем за здравословните диети - че те трябва да са предимно на растителна основа, с много плодове и зеленчуци, бобови растения, ядки, семена и пълнозърнести храни.

Резултатите не показват, че трябва да премахнем изцяло храните на животински произход (въпреки че много хора избират да го направят предимно от етични, а не от здравословни причини). В проучванията, които разглеждат как рискът се променя при все по-растителни диети, дори най-растителните диети включват някои храни на животинска основа. След като казахме това, знаем, че ограничаването на червеното и преработеното месо и наситените мазнини (които идват най-вече от животински източници) са по-добри за здравето.

Храненето на здравословна балансирана диета и поддържането на физическа активност е най-добрият начин да намалите риска от диабет тип 2, както и много други състояния.

Анализ от Bazian
Редактирано от уебсайта на NHS